甘草干姜湯出自《金曦要略》,以炙甘草、炮干姜二味組成,為治肺賡肺中冷的方劑。筆者臨證用此方治療過敏性鼻炎取得一定療效.在發(fā)作期間,溫服該湯后,可收到鼻涕減、鼻塞通、噴嚏止的效果。如我院中藥劑士王xx,女,患過敏性鼻炎已多年.近月來,每天早晨及午睡起床,或因塵埃刺激鼻時,即感陣發(fā)性輿癢、鼻塞,噴嚏連聲,鼻流清涕多而似水。每日自服撲爾敏1、2次,以緩其癥狀。時屆匝月,癥狀尚難控制,涕流嚴重時還需加服阿托品以減少鼻涕分泌。就診時面色皖白,脈緩,舌淡而潤。疏方給予甘草干姜湯。處方:炙甘草20克,炮千姜10克。當日下午服藥后,感全身溫熱,鼻通,涕減噴嚏止,翌日諸癥消失而告褒,觀察月余,一切正常。 如服甘草干姜湯后,經(jīng)過一段時間過敏性鼻炎又復發(fā)者,可酌加辛溫入肺脾的公丁香2克。我院牙科醫(yī)生,謝xx,男,多年來患過敏性鼻炎,經(jīng)年累月每于早晨或午睡起床即鼻癢、噴嚏、流涕。氣候較涼(氣溫在2它藝左右)躺在床上看書時手臂露出被外幾分鐘也會引起t立咬連聲,清涕稀多.于1982年4月初就診時面色淡白稍.只,舌淡胖潤,脈遲。處方:炙甘草20克,炮干姜10克.服藥一劑癥狀消失,再給一......
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有一患過敏性鼻炎患者，其病程已數(shù)年，每遇冬季加重。每日晨起或午睡起床，或因塵埃刺激，或外出遇寒冷空氣刺激，則覺得鼻腔癢甚不適，隨之噴嚏連聲，鼻流清涕似水，鼻塞通氣不暢，張口呼吸，苦不堪言。雖每日服撲爾敏1~2次，但癥狀始終未見改善。觀其面白，脈緩無力，舌淡且潤。觀前醫(yī)多用辛夷、蒼耳子、石菖蒲、浙貝母等品，罔效。
過敏性鼻炎，中醫(yī)認為多由肺中冷，風寒之邪侵襲皮毛鼻竅。因肺氣抗邪外出，故時時噴嚏，肺中冷，難以溫煦鼻竅，不能溫化水液，故流清涕外溢似水。《內(nèi)經(jīng)》云：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。”思之再三，以《金匱要略》甘草干姜湯立方。藥用：炙甘草15克，炮干姜12克。3劑，水煎服，日1劑。方取炮姜去其辛散，增其溫性，可去臟腑沉寒固冷，入炙甘草甘溫補中益氣。肺主氣，益氣則肺壯，又手太陰肺起于中焦，中焦脾胃為肺之母，難經(jīng)云：“虛則補其母”，此正合經(jīng)意。
甘草干姜湯治療鼻鼽、鼻窒
(1)鼻鼽 陳某某，女，22歲，2005年11月22日就診。鼻塞、打噴嚏十年余，每年入秋時加重，甚至影響睡眠。現(xiàn)鼻塞，晨起流鼻涕，色白質(zhì)清，有時黃涕，打噴嚏甚頻，嗅覺降低，面色白，舌淡紅，苔薄，脈細弦。曾用開瑞坦等西藥治療，療效不理想。西醫(yī)診斷為“過敏性鼻炎”，中醫(yī)診斷為“鼻鼽”，證屬肺脾兩虛，以溫肺益氣為治則；甘草干姜湯加味：甘草20g，干姜10g，丹皮12g，予10劑。12月27日電話詢問病情得知，服上藥僅2～3劑即鼻塞通，打噴嚏及流鼻涕明顯減少，目前諸癥消失。
(2)鼻窒 榮某某，女，59歲，退休，2006年3月17日就診。素有慢性鼻炎40余年，經(jīng)常鼻塞，流黃涕，近3個月有所加重。因日前感冒使鼻塞加重，流黃涕，副鼻竇處重痛感，壓之亦痛，素有慢性腹瀉，日行3～4次，舌紅，苔少，脈細弦。西醫(yī)診斷為“慢性鼻炎”，中醫(yī)診斷為“鼻窒”，屬肺脾兩虛，以為溫肺益氣為治，甘草干姜湯主之：甘草15g，干姜10g，予7劑。3月21日二診(因取生化學檢查結(jié)果提前來院，順便就診)訴藥尚未服完，但鼻塞、流黃涕及副鼻竇處重痛、壓痛均消失。
按 過敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”、“鼽嚏”的范疇?！端貑枴饨蛔兇笳摗吩疲骸皻q金不及……民病肩背瞀重，鼽嚏……?！北静≈饕捎诜涡l(wèi)氣表不固，腠理疏松，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，壅塞鼻竅，遂致噴嚏流清涕。《證治要訣》云：“清涕者，腦冷肺寒所致?！?/span>
鼻窒是指鼻塞時輕時重，或兩鼻交替性堵塞，反復發(fā)作，甚或窒塞不通，不聞香臭，經(jīng)久不愈的一種慢性疾病。肺主鼻主涕，肺氣宣發(fā)則鼻氣通利，若風寒襲肺，肺失宣發(fā)，寒邪循經(jīng)上乘于鼻，壅塞不去，則鼻失通利而成窒塞之患。《醫(yī)學入門》卷四云：“鼻塞日久不愈者，必內(nèi)傷脾胃，清氣不能上升，非外感也。”本患者雖涕黃、舌紅屬熱象，然則鼻窒每遇冷便發(fā)作或加重，且有慢性脾虛腹瀉，其病本仍在肺脾虛弱。
甘草干姜湯方源于《金匱要略》，原治虛寒肺痿之咳嗽。甘草、干姜均入肺手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，甘草能補益肺脾，干姜能溫肺散寒。二者合用能主治肺脾虛寒之鼻鼽、鼻窒。方中甘草為主藥、用量宜重，干姜為輔。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，甘草、干姜均有鎮(zhèn)痛抗炎、抗過敏的作用；丹皮能加強抗炎、抗過敏的作用。由于方合病證，所以奇效。
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