兒病本氣篇——導讀計劃
在《圓運動的古中醫(yī)學》一書中，彭子共將兒病本氣篇分為29小節(jié)，
導言——1節(jié)
小兒常見疾病的對治方法——21節(jié)
陰虛、內熱、實癥、危癥等——5節(jié)
脈法和指紋法——2節(jié)
根據信息反饋來看，大家來這里求助最多的依次為小兒發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、出疹等疾病，所以本章根據社友們的實際需求和最為關心的問題，將兒病本氣篇原本的閱讀順序做了相應的調整和整合，暫大致分為18個部分。
這18個部分的導讀順序安排如下：
一、發(fā)熱，包括中虛發(fā)熱、停食發(fā)熱、外感發(fā)熱、溫病發(fā)熱、感寒停食外治法
二、咳嗽
三、疹病、痘病、猩紅熱、大頭溫
四、腹瀉、腹痛
五、蟲病、
六、風病
七、痄腮、耳流膿、耳痛
八、眼病
九、面紅身癢、倦怠、喉痛
十、頺疝
十一、暑病
十二、疳病
十三、內熱與內虛
十四、陰虛
十五、實證
十六、危癥
十七、辨別小兒病癥之虛實
十八、脈法、指紋法
為了能夠讓大家更好的理解和應用兒病本氣篇的內容，這一章導讀的時間和節(jié)奏將會放慢，以便讓大家有更多的時間可以消化、吸收和理解。
清代名醫(yī)陳士鐸講：醫(yī)道講而愈明，集眾人議論，始可以佐一人見識。倘必人非我是，堅執(zhí)不移，則我見不化，又何能受益于弘深乎。
一 發(fā)熱篇
本篇學習資料：參見《圓運動》63頁—發(fā)熱，74頁—外感，84頁—感寒停食外治法，39頁—病在榮衛(wèi)
發(fā)熱，又叫發(fā)燒，是孩子們最常見的疾病之一，也是親子健康版塊中求助幾率最高的疾病之一，所以我們今天就從發(fā)燒開始講起。
當孩子發(fā)燒時，通過社區(qū)的搜索功能可以查詢到：蔥豉湯、黃豆水、淡豆豉水、三豆飲、烏梅白糖水等眾多方法都可以退燒，那么此時你可能會選擇：
A 以上幾種方法都對癥
B 將所有的方法都試過來，才能知道哪個對孩子的癥
C 按照自己以往的偏好來使用
D 結合社區(qū)的案例，憑感覺采用
隨后你按照你的思路去實踐，試用了你認為的正確的方法，結果最終卻失敗了。
這樣的例子在社區(qū)有很多。那么接下來這一部分的導讀內容，將教會你：當孩子發(fā)燒時，怎樣合理使用以上方法，可以有效、快速退燒。
先來看63頁的發(fā)熱
在這一部分，主要向大家介紹了2種發(fā)熱情況1、中虛發(fā)熱2、停食發(fā)熱。這兩種發(fā)熱的名稱可以通俗理解為：孩子中土虛，和吃的多，吃了不消化的東西，積食停食了，都會引起發(fā)熱。所以家長在照顧孩子飲食起居時，要細心觀察孩子，如果平時孩子體質比較弱，容易生病，那基本都是屬于中虛的體質，這種體質的發(fā)熱，可以首先考慮中虛的原因；如果孩子平日胃強脾弱，吃的較多，又常常消化不了，很容易積食，那么這種體質的發(fā)熱，就可以多往積食方面考慮一下。
然后我們再來看癥狀
中虛發(fā)熱：手心熱，或者頭身熱。脈象，輕按多重按少，重按比輕按無力。
停食發(fā)熱：手心熱、頭身熱，而脈象，重按比輕按有力。停食較重者，舌有黃胎，口有臭氣。
可以看出，除了停食較重者，舌有黃胎，口有臭氣，可以較為容易判斷是停食發(fā)熱之外。而中虛發(fā)熱，和普通的停食發(fā)熱，其表癥都較為接近，都是手心熱和頭身熱。那么如果無法區(qū)分的時候，彭子告訴我們，要靠脈象來判別，脈象會告訴我們真相。所以家長還是有必要多少了解一些脈象的知識，這個在本章最后會有講解。
對治方法
一旦你確定了孩子是因為什么原因引起的發(fā)熱，方法將不是問題，因為書中都有一一備述。
中虛發(fā)熱：冰糖白糖水，或者黃豆數十粒煎濃湯。
停食發(fā)熱：淡豆豉數十粒煎濃湯，停食較重者，淡豆豉加重。
彭子強調：
——中虛為小兒脈法的提綱，這句話，可以通俗解釋為：小兒病基本都是源于中虛。
——用平和之藥為小兒用藥的提綱，這句話可以理解為：治療小兒病，盡量用平和的食品或者藥材。
以上為中虛發(fā)熱與停食發(fā)熱的對治方法，接下來看74頁——外感
外感有2種情況，1、外感于風，2外感于寒，原理詳見第二章古方上篇——桂枝、麻黃湯章節(jié)。學過第二章古方上篇的朋友們都知道，仲景先師已立有麻黃、桂枝方，可以說對治外感的處方，無出其右，然彭子考慮到小兒經脈稚弱，不能承受麻黃、薄荷等性質猛烈的藥材，故特別提出用以下平和之藥來對癥施治——這也正體現了“用平和之藥為小兒用藥的提綱”。
首先來看外感的表癥：
外感于寒：發(fā)熱、鼻塞、身痛、頭痛。
首先，根據孩子的表癥，并結合孩子最近幾天的生活起居，綜合判斷發(fā)熱的原因，如果是外感于寒，可以用以下對治方法：
外感于寒：用蔥豆湯或者蔥豉湯，分以下3種情況
1、用蔥豉湯，蔥頭帶須一個，淡豆豉三十粒為最輕劑量。
2、如果脈虛氣弱者，用蔥豆湯，即將豆豉改為黃豆。
3、看舌苔，舌有黃胎，無論潤燥，均用蔥豉湯。
在本節(jié)里，彭子特意提到：如果鼻不塞，單發(fā)熱，神昏氣微，脈象不明，乃屬于溫病，方用黃豆湯，養(yǎng)木養(yǎng)中養(yǎng)津平熱即可。
【溫馨提示】
——小兒外感，如用麻黃，雖然極少分量，也容易將肺氣沖散，造成喘逆危癥，不惟麻黃不受，薄荷亦受不得。
這句話在提醒各位，在為小孩選藥時，務必要讀一下說明書，看其中有沒有麻黃和薄荷，如果有，則要慎重考慮是否必須服用。
——黃豆湯治療發(fā)熱在此處是第二次出現，一次是因中虛而發(fā)熱，這次是只病疏泄不病收斂的溫病發(fā)熱，雖然引起發(fā)熱的根本原因不同，但是兩者均導致了膽經相火不降，從而發(fā)熱。
接下來看84頁——感寒停食外治法。
顧名思義，就是彭子對于偶遇外感于寒或者停食不消化的孩子，還提供了一個外治的方法給我們。
方法:
1、用熱毛巾，搓扇子骨中間的脊柱兩旁，方向為左升右降，須用力擦至皮下，然后暖臥即通。
2、蔥頭搗爛，加麻油少許，搓擦，忌風。
【溫馨提示】
——老人停食，如果不能用消食藥，方法1最適宜。
再回過頭來看39頁溫病篇——病在榮衛(wèi)。
通過回顧這一章，我們主要關注2個問題，1、講講烏梅白糖湯和三豆飲的使用方法，2、外感于感寒使用蔥豉湯和溫病使用蔥豉湯的意義有何不同。
烏梅白糖湯、三豆飲可以快速、有效的治療溫病引起的發(fā)熱。
單純溫病且病在榮衛(wèi)時，引起的發(fā)熱有以下癥狀：
初起頭痛、身痛，先惡寒后發(fā)熱，發(fā)熱之后但熱不寒，精神倦怠、神志昏迷，舌無胎，脈象虛浮燥極模糊，輕按多，重按少，或者脈虛小。
對治方法：
烏梅白糖湯：適合具有以上癥狀，脈象虛浮燥極模糊，輕按比重按有力，發(fā)熱大者。
【處方】肥烏梅5枚，白糖2兩（現在的60克左右）
三豆飲：適合具有以上癥狀，脈象虛小者。
【處方】黃豆、黑豆、綠豆各三錢
如果以上癥狀都有，但發(fā)熱之后仍兼惡寒，就是感寒溫病了。
烏梅白糖湯癥狀+發(fā)熱之后仍兼惡寒=烏梅白糖水方+綠薄荷1、2錢
三豆飲癥狀+發(fā)熱之后仍兼惡寒=三豆飲方+薄荷5分-1錢
【溫馨提示】
——本屬于烏梅白糖湯癥狀，但小便長者，因忌用烏梅，故改用三豆飲加倍煎服。
——本屬三豆飲癥狀，小便短少者，加白飯豆三錢，以利濕氣
再來看溫病中蔥豉湯的使用。
溫病中，對蔥豉湯的使用是這樣說明的：溫病脈虛、身乏、身痛、發(fā)熱惡寒，是兼感寒溫病。蔥豉湯：蔥頭三五個，淡豆豉五錢，不加鹽，煎服。
【溫馨提示】
——本節(jié)有關烏梅白糖水、三豆飲、蔥豉湯的處方及加減，均是大人的用量，如是小兒，用量應酌情減半或者更少。
如果有些社友還沒有弄明白溫病的具體含義，可通過本版置頂帖第三章導讀，進行學習和了解。
一、對發(fā)熱篇的思考和應用
基礎知識
1、熟練記憶黃豆湯、冰糖白糖水、淡豆豉水、蔥豉湯、烏梅白糖湯、三豆飲適用疾病的表癥。
2、在本篇中有2處發(fā)熱的癥狀，都使用了黃豆湯來退燒，請分別列舉出來，并說明為什么都使用黃豆湯。
3、烏梅白糖湯和三豆飲都是用來治療溫病發(fā)熱，病在榮衛(wèi)，這兩個處方的側重點有何不同。
4、使用烏梅的禁忌癥是什么。
思考題
1、通過這一篇的學習，你將怎樣判斷自己的孩子或是家人該用以上哪一種退燒方法。
2、三豆飲除了用來治療溫病發(fā)熱，病在榮衛(wèi)，還可以調整身體的哪些功能，可以在什么情況下使用。
3、如果本來屬于烏梅白糖湯或者三豆飲的癥狀，卻用了蔥豉湯，姜糖水，艾葉水泡腳等方法，可能會有什么樣的情況發(fā)生。
拓展提高
1、社區(qū)里有很多發(fā)熱的病例求助帖，你試著用本篇學習的內容，去分析、去辯證、去給出對治方法。（注：鑒于我們尚處于學習階段，暫僅限于在本帖的跟帖中探討）
【本篇小結】
這一部分給大家介紹了冰糖白糖水、黃豆水、淡豆豉水、蔥豉湯、烏梅白糖湯、三豆飲共6個治療發(fā)熱的食療方，和2個感寒停食的外治方法。
大家首先要將以上各處方的適用癥狀牢記在心，在孩子發(fā)熱的時候一一對應，并回憶孩子的生活起居，有沒有受到外界風、寒、暑、濕、熱、燥、飲食、情感、疲勞等方面的刺激等，再結合孩子平素的體質，思考一下當下的節(jié)氣，當無法決斷的時候，學會借助脈象，這樣綜合辯證，就可以大大提高診斷治療的有效率。這種綜合辯證的方法同樣適用于以下各篇章。
第二部分——咳嗽——見67頁
咳嗽的具體含義——有痰為咳，無痰為嗽
社區(qū)里，求助最多、最讓媽媽們頭疼的就是咳嗽了，很多孩子的咳嗽都是反反復復、久治不愈，跟肺炎、支氣管炎、扁桃體發(fā)炎、發(fā)燒、哮喘等糾纏在一起，讓孩子備受折磨，家長飽受疲憊和擔心。
在這一節(jié)里，彭子大致講解了7種引發(fā)咳嗽的原因及一系列的對治方法。
一、肝木失養(yǎng)上沖——咳嗽：
1、【處方】冰糖、大棗肉各2錢，當歸、芍藥、苦杏仁、枇杷葉各5分
2、【癥狀】無痰干咳，或者有痰而脈細沉，與左脈較右脈細者
3、【原理】該咳嗽是由于肝木失養(yǎng)，而后上沖肺家，造成的咳嗽，如果僅僅調理肺家，不顧肝木和中氣，必使中氣、津液更傷，木氣更沖，致生他患。
4、【治療思路】補中+潤養(yǎng)肝木+潤降肺金
陰虛的補中——冰糖、大棗
養(yǎng)肝——當歸、芍藥
潤降肺金——苦杏仁、枇杷葉
【溫馨提示】
——小兒咳嗽脈細者，用豬肺煮湯，養(yǎng)肺即愈
二、肺金枯燥——不能生水以養(yǎng)肝木——咳嗽
1、【處方】扁豆、山藥各1錢，生阿膠、枇杷葉各5分
2、【癥狀】無痰干咳，左脈必比右脈細，右脈若細，肺傷更重，鼻梁必青
3、【原理】因肺金枯燥，不能生水以養(yǎng)肝木，引發(fā)咳嗽。
4、【治療思路】補中生金+潤肺降肺
故補土生金——扁豆、山藥
滋津液降肺金——生阿膠、枇杷葉
【溫馨提示】
——小兒病以全不用生姜為妥，因小兒臟器薄弱，受不住生姜辛散之力，唯寒吐時，可以用生姜汁少許，降胃膽肺極佳。
——小兒咳而瀉綠糞者，山藥、阿膠并用亦能醫(yī)治。
三、脾肺虛弱——咳嗽
1、【處方】扁豆、山藥各1錢，小棗2枚，半夏、杏仁、桔梗、陳皮各3分
2、【癥狀】咳聲不干，脈不沉細?？梢酝ㄋ桌斫鉃椋嚎嚷曋杏刑?。
3、【原理】由于脾肺虛弱引起的咳嗽。
4、【治療思路】補土生金+補脾肺津液+降肺除痰理氣
補土生金——扁豆、山藥
補脾肺補津液——小棗
降肺除痰理氣——半夏、杏仁、桔梗、陳皮
四、中氣虛寒、肝木失養(yǎng)比較嚴重——日重夜輕之咳嗽
1、【處方】八珍湯——黨參、茯苓、白術、炙草、當歸、芍藥、川芎、熟地各5分或1錢。
2、【癥狀】咳嗽，日重夜輕，脈象必浮虛。
3、【使用須知】以上三種咳嗽，用了以上方法不見效果，可用八珍湯。
4、【調理思路】大補中土以降肺經，資助血液以降膽經，膽經降，肺經自降，其咳自止。
故溫補中土+養(yǎng)血潤肝降膽=同時降肺經
補中土虛而不寒——四君子湯：黨參、茯苓、白術、炙草
潤養(yǎng)肝木降膽經——四物湯：當歸、川芎、熟地、白芍
五、肝膽病熱——充塞肺家——日輕夜重之咳
1、【處方】四逆散——枳實、柴胡、白芍、炙草各5分
2、【癥狀】干咳，氣緊而喘，脈象沉澀有力，半夜交寅（凌晨3點-5點），病必加重，且煩。
3、【原理】肝膽病熱，充塞肺家。
4、【治療思路】清熱、舒木郁+補中氣+通降肺氣
清木熱、舒木解郁——柴胡、芍藥
溫補中氣——炙草
通肺氣、清肺熱——枳實
六、肺燥——日輕夜重之嗽
1、【處方】麥冬3錢，花粉、半夏、杏仁、桔梗、陳皮、生甘草各1錢，細辛5分
2、【癥狀】咳嗽，日輕夜重，咳在下半夜，痰中帶水，脈象，不沉澀，而沉中兩部現弦者
3、【原理】肺燥金結，將水聚于胃間
4、【治療思路】因咳的原因在肺燥
故潤肺開結、清肺熱+降肺逆、化痰理氣+補中氣+溫水寒
潤肺開結、清肺熱——麥冬、天花粉
降肺逆、化痰理氣——半夏、杏仁、桔梗、陳皮
補中氣——生甘草
溫水寒——細辛
七、外感于寒，衛(wèi)氣閉住內斂之熱——咳嗽
1【處方】麥冬、紫菀、炙草各2錢
2【癥狀】咳嗽，無痰干咳，或者有痰脈沉
3【原理】外感于寒，衛(wèi)氣閉住內斂之熱，導致的咳嗽，此方有麻杏石甘湯之法變通而來，用麥冬代替石膏，紫菀代替麻黃。
縱深閱讀——麻杏石甘湯
見82頁——實證篇
如咽痛而兼咳喘，發(fā)熱，（脈象）熱有根底，重按扔熱（實），只有昏睡，并無煩躁，或兼瀉黃沫，小便或長或短，是為麻杏石甘湯證。用生石膏、杏仁泥、炙甘草、麻黃絨各5分，一服病愈即止。此證，面色必不紅，脈必沉實，舌根舌中必有干黃胎為據。
見106頁——外感喉痛篇
此癥惡寒，微發(fā)熱，卻惡寒特別之甚，而體痛，舌有黃燥胎，口臭，喉痛極劇，脈象緊而有力，或沉細有力。惡寒，脈象沉緊有力，為必要證據。乃外感風寒，衛(wèi)氣閉住內斂之熱之證，方用麻杏石甘湯，麻黃2錢，杏仁3錢，炙草1錢，生石膏3錢，熱服即愈。麻黃開衛(wèi)氣之閉以舒肺而止身痛，杏仁降肺潤肺，生石膏散熱結以止喉痛，炙草補中氣，如口臭而舌苔厚膩，時時欲嘔者，加生大黃5分火1錢，以清胃間濁熱乃愈。脈沉緊有力，衛(wèi)閉熱結之象，麻杏石甘湯之據。
【本篇小結】
本篇一共講了7種小兒常見咳嗽的治療方法。
通過學習，我們了解到：
——咳嗽的原因并非都是肺金的問題，可能是肝木失養(yǎng)，可能是脾肺虛，可能是肝膽木熱，可能是腎水寒，所以如果一咳嗽就從理肺的思路去治療，一定是有一些咳嗽治不好的，這也正是沒有萬能止咳藥方的原因，這一點學醫(yī)的人是要明白的。
——在這一篇的學習中，關于咳嗽的判別，脈象往往提供最確切的證據。
——在以上7個處方中，都有補中或補土的藥物，由此可見，治療咳嗽，補中或補土是不可或缺的。
——久治不愈的咳嗽基本都是源于內傷，如果僅用消炎藥、抗病毒藥，清火藥、止咳藥（非治咳），來消滅咳嗽的表癥，而內傷卻得不到徹底的治療，咳嗽以及由咳嗽引發(fā)的肺炎、支氣管炎、扁桃體發(fā)炎等，將永無寧靜之日，會一而再，再而三的復發(fā)，而且頻繁使用抗生素、寒涼清火的藥物，會敗脾寒中，“人生于火，死于寒”，如果一直這樣寒涼下去，腎陽和脾陽是會早晚被攻伐殆盡的。同理，如果不分寒熱，一味的用溫藥、燥藥來對治，結果也是損陰、耗津，使虛勞咳嗽更加嚴重。故用藥不得不慎！
【對咳嗽篇的思考和應用】
一、基礎知識
1、將本篇7種咳嗽的表癥、脈象牢記在心。
2、夜重日輕的咳嗽，在本篇中介紹了哪兩種情況，請分別陳述。
3、對于肝木失養(yǎng)上沖之咳，和肺金枯燥，肝木失養(yǎng)之咳，可以兼用哪種食療方法來調理。
4、八珍湯適用于哪種咳嗽。
5、小兒病在什么情況下用生姜較為適宜。
二、思考題
1、根據本篇的延伸閱讀：麻杏石甘湯，請你分析：什么情況下可以使用麥冬、紫菀、炙草一方。
2、對于單純受風寒引起的咳嗽，你有什么好方法。
三、拓展提高：
請看下面這個案例：那天，孩子放學了，玩的很瘋流汗了，給他衣服脫了可能進了風，又沒有搽汗，可能進了風，我接他回家途中又給他吃了點蘋果，喝了點冷的豆?jié){，然后由于一點事情一路哭著回家，晚上回家沒有鼻涕，直接咳嗽了。后來我給他吮痧，加梨子花椒水喝了之后，早晨和晚上10點左右咳嗽幾聲，不想我有兩天不在家，又在外面玩了出汗，回來洗了澡，等我回來咳嗽加重了。請問面對這樣一個小病號，你該如何處理。
第三部分——猩紅熱、大頭溫、疹病、痘病
本篇學習資料參見：《圓運動》74頁—猩紅熱、75頁—大頭溫、77頁—疹病、80頁痘病
首先，從猩紅熱開始講起，今年從新聞報道得知，猩紅熱似乎比較流行，社區(qū)也有一些媽媽因為孩子患有猩紅熱而向社區(qū)求助，那么究竟什么是猩紅熱呢？
首先，我們應該了解：猩紅熱是溫病中最虛之病。也就是說能得猩紅熱的人身體一定是很虛的，所以在用藥或者調理方面要格外注意，不要傷到病人本已很微弱的中氣。
猩紅熱有以下特征，可以供大家鑒別：
一、表癥
《圓運動的古中醫(yī)學》是這樣描述的：
1、咳嗽而作嚏；2、目紅含淚，常欲閉而不開；3、欲吐；3、咽痛；4、有時作瀉，雖瀉而小便仍利；5、發(fā)熱；6、面色紅而污、氣微神怠，脈微小而急。
現代醫(yī)學是這樣描述的：猩紅熱早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 一般發(fā)燒24小時內出現皮疹，開始于耳后，頸部，上胸部，一日內蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時，可使紅暈暫時消退，受壓處皮膚蒼白，經十余秒鐘后，皮膚又恢復呈猩紅色，這種現象叫“掌印”?；純耗樕习l(fā)紅但不出疹，與紅色的顏面相比，口唇周圍及鼻尖常顯得蒼白，俗稱“環(huán)口蒼白圈”。此外，舌乳頭紅腫，很象鮮紅的楊梅，故稱它為“楊梅舌”，這時檢查患兒的嗓子，可看到扁桃體充血明顯，有時還能看到膿性滲出。這些都是猩紅熱的特殊癥狀。皮疹經3到5天消退，疹消后會有不同程度的脫皮，呈米糠樣脫屑，或大片的脫皮。
那么為什么把這種病起名叫做猩紅熱呢？
《圓運動》中是這樣寫的：如冬令不寒，或聞雷聲，大氣的風木不能養(yǎng)足，便即泄動，小兒木氣稚弱，同氣相感，疏泄起來，如木氣強足的疏泄，即發(fā)熱出汗，皮肉血色并不作猩猩臉面的污紅色；木氣疏泄無力而又疏泄的疏泄，面色則作猩猩臉面的污紅色，世即稱為猩紅熱。
對治方法：
一、普通情況：自病初起以至復原皆用四豆飲。
方用：四豆飲：黃豆20粒、黑豆、綠豆、白飯豆各15粒。
二、特殊情況：1、如果確認是猩紅熱，但小便短少，是為脾濕，
方用：黃豆60粒+山藥2錢。
2、如服用1中山藥黃豆方，小便仍不利，則不止脾濕，還兼有腎虛，
方用黃豆60粒+山藥2錢+巴戟天5分處方
原理：詳見《圓運動的古中醫(yī)學》本小節(jié)
【溫馨提示】
——巴戟天，溫補腎氣，需右手脈微乃可加也。
所以，孩子是否得猩紅熱，首先要看表癥，是否有很多癥狀與書中描述的相符，然后再看面診，來確定孩子究竟是木氣強足的疏泄，還是木氣無力的疏泄，再接著觀察小便，最后可以掌握一下脈象，隨后決定采用上面哪一個處方，這樣基本就不會誤診了。
再來看77頁——疹病
每到春季，就到了疹病的高發(fā)期，之后還會有手足口病、皰疹型咽峽炎等等，其實這些都應該是屬于疹病的范疇，山藥社區(qū)親子健康版塊，很早就開始向社友們推薦《圓運動的古中醫(yī)學》中疹病調理的方法，經過社友們反饋，效果良好。家長們可以好好學習這一章節(jié)的內容，以便做到有備無患。
疹病分為木氣疏泄正常和木氣疏泄不及兩種情況。
一、木氣疏泄正常時：
表癥：
1、發(fā)熱甚盛，2、面色充足，3、小便清利，4、大便不瀉，5、疹出成粒，色紅飽滿，膝下都有。
脈象：右脈較左脈盛。
方用：四豆飲，煎服。如果右脈重按充足，四豆飲中飯豆換成淡豆豉，即可。
【溫馨提示】
——只要發(fā)熱，不論疹點已出未出，始終只用次方。
——冬令寒冷、冬不聞雷，大氣中木氣根深，來春小兒疹病，多為疏泄正常之癥。唯有身體陽虛之小兒，則偶有不及之癥。
二、木氣疏泄不及時：
表癥：1、發(fā)熱不盛，2、面色萎弱，3、昏迷不醒，4、疹出不紅，或不成粒，或疹出成片，或一出即回，或疹悶難出，6、小便短少，7、若加吐瀉，脈遲肢冷，極易死亡。
脈象：右脈微于左脈，或左右左右兩平而虛微不旺，或者右尺無脈。
方用：1、巴戟天四豆飲，于四豆飲中加巴戟天5分至1錢。
2、桂附地黃丸也可斟酌使用。
【溫馨提示】
——須脈微、神敗色黯、右尺更微，才可用巴戟天，否則，如果誤用，會將木火補起、變成滿腹邪熱，充塞肺家，危害不小。
——冬令不寒又聞雷之地，巴戟天之癥乃多。
注意，木氣疏泄不及的表癥，以小便短少為主要特征。
以上為木氣疏泄正常與不及時的不同表現，但是疹病同時還有另外一些癥狀可以參考：如咳嗽、眼含熱淚、耳朵冷、發(fā)熱、昏睡等。
疹病的預防和治療 疹病預防的食療佳品——葡萄干
——葡萄干溫補肝腎，性極平和，在疹病高發(fā)期，適宜經常服用，可有效預防出疹。
——如果出疹時，每天服用1錢，最保平安，7日痊愈。
疹病的不治而愈之法——靜養(yǎng)
——凡疹病，只要不發(fā)生內傷、吐、瀉惡癥，不必吃藥，靜養(yǎng)7日，自然即愈。
——切忌食用白木耳、魚肝油、雞蛋、牛奶等等的動陽食品。
——不可用涼藥，寒涼的食物。
疹病咳嗽的食療佳品——黃豆白菜心的使用方法
方用：白菜心黃豆飲，黃豆50粒+白菜心1個，煎服。
小兒出疹時，如果存在：
1、以咳嗽為先發(fā)癥狀，此咳嗽為干咳無痰，服用白菜心黃豆飲，其咳即止，疹病亦隨之不起，即使有出疹，也會很順利。
2、疹病初起，咳而發(fā)熱者，白菜心黃豆飲自始至終，多服自愈。
3、如果麻疹已經痊愈，依然有咳嗽困難的現象，單服白菜心黃豆飲特效。
4、疹后如想服掃毒藥者，可服白菜心黃豆飲，清肝肺之熱，妙在平淡二字，最適合木火病氣，咳嗽即止。
原理：黃豆白菜心，養(yǎng)中養(yǎng)木養(yǎng)金，平熱熄風，清肝肺之熱，最適合木火病氣。
【溫馨提示】
——疹病期間，不論是靜養(yǎng)或者是采用治療疹病的方法，均不可用動陽食品，不可用寒涼的藥品，不可吃寒涼的食物。
疹病壞病的治療——巴戟天四豆飲、加減保元湯
什么是疹病的壞病
1、現代西醫(yī)治療疹病的思路是消炎和清熱解毒，而這些往往都是寒涼的藥物，一些患疹病的小孩，往往在輸液后，病情會加重，如腹瀉，嘔吐、疹出不透等等。
2、近代中醫(yī)則認為，小兒出疹，乃胃熱胎毒外發(fā)，所以治療思路以托毒、升散、疏泄、清涼為主，往往造成肝木疏泄過度，肺金全不收斂，津液干枯、涕淚俱無、熱加聾啞、煩躁不寧，睡、則警惕，食則吐出等壞癥。
3、還有的出疹小兒，被醫(yī)生誤用溫補之藥，致將木火補起，充塞肺家，危害不小。
以上3種情況，均可稱為是疹病中的壞癥。
對治方法：
1、誤用寒涼藥，誤用升散藥，用巴戟天黃豆飲補救。黃豆60粒+巴戟天2錢
2、誤用溫補藥，用黃豆白菜心水補救。白菜心1個+黃豆5、60粒
3、如果疹病痊愈后，自汗大虛，面色灰暗，神衰食少，元氣難保，方用加減保元湯。加減保元湯：黨參1錢，白術、炙草、干姜、巴戟天、當歸、黃芪各5分，紅棗兩枚煎服。
【溫馨提示】——疹病的壞病采用以上對治方法時，無需四豆飲也可以。
80頁——痘病
痘病和疹病的相同之處：都是木氣偏于疏泄之病
痘病和疹病的區(qū)別之處：
1、看表癥：
痘?。洪_始時患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時或于發(fā)熱1－2天后開始出疹，皮疹先見于軀干、頭部、逐漸延及面部，最后到達四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹->丘疹->水皰->開始結痂，短者約6－8小時，皮疹發(fā)展快是本病的特征之一，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內，皰疹從中心開始枯干、結痂，再經數日后，痂蓋自行脫落，脫落后不留疤痕。因皮疹分批出現，故在病期中可見各期皮疹同時存在，此起彼伏，參差不齊。**痘，其癥狀較兒童嚴重，表現為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴重，皮疹融合成片，并發(fā)癥易見如肝炎、肺炎等，應加以注意。
疹病：初起時很像感冒，有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、流眼淚、眼睛紅、怕光、咽疼，其中以口眼癥狀為突出。在出疹前24-48小時見到克氏斑，即小白點周圍有紅暈，位于兩頰。過2～3天后，在口腔頰黏膜，可見散有繞有紅暈的細小白色斑點，這些針尖大小的小白點是麻疹早期的特有的現象，發(fā)燒3-4天后可見皮疹，出疹期高熱、咳嗽、流淚、流鼻涕等癥狀更加明顯，發(fā)高燒可達40℃左右?？梢娖ふ钭远蠹邦i部開始，漸及前額及頰部致全身，皮疹為致瑰色丘疹，大小不等，多如小米及高粱米粒大小，疹間可見正常皮膚亦有不同程度融合，色漸加深，呈暗紅色。如果沒有并發(fā)癥，見疹3天后，熱度逐漸下降，皮疹以出疹順序逐漸消退（先出先退），留有褐色斑痕及細微脫屑，經1—2周完全消失。有經驗的人把麻疹發(fā)病過程概括為“燒三天、出三天、回四天”。
2、看發(fā)病原理：痘病為木氣疏泄，金氣大敗；疹病為木氣疏泄，金氣雖敗還沒有大敗，故疹病比痘病在處理上要簡單些。
痘病的對治方法
1、普通情況：用四豆飲，初起用四豆飲去綠豆為佳。
2、特殊情況：痘不旺者，加山藥2錢以補肺氣。 如癢者，加巴戟天1錢以補腎虛
3、痘病的敗癥：
表癥：痘出成片不成粒，頂塌、根散、漿稀。
方用：巴戟天+四豆飲，或者加炒黃芪8錢、當歸2錢
【溫馨提示】
——疹病始終是木氣之事
——痘病初則木氣之事，繼則衛(wèi)氣之事，衛(wèi)氣大敗，收斂不復，故痘病后期多用黃芪以補衛(wèi)氣。
——麻疹忌用黃芪，黃芪只適用于衛(wèi)敗之癥，不適用于榮熱之癥。
75頁——大頭溫
大頭溫：顧名思義，發(fā)熱頭腫，共分為以下幾種情況：
一、普通情況：
表癥：發(fā)熱頭腫
脈象：浮洪
方用：烏梅白糖湯。烏梅2枚+白糖1勺，煎服。
二、特殊情況：
1、肺熱較實。
表癥：發(fā)熱頭腫，氣粗做喘且渴，舌心有黃白厚胎。
脈象：緊滯
方用：四豆飲+天花粉、竹葉、枳實各5分，煎服。
2、腎虛
表癥：頭腫、熱微、足冷，面色不勻，鼻梁、唇環(huán)青黃，不思飲食。
脈象：沉微或沉按無脈
方用：古方腎氣丸，處方參見：第二章—古方上篇—腎氣丸
注意：如果耳內有水泡，不可刺破，肺金收斂，水泡自消，如刺破，是將木氣疏泄上來的元氣消散。
面診——面紅，鼻梁、唇環(huán)青黃
面紅，鼻梁、唇環(huán)青黃，是中土大敗之象，此等虛癥，舌心皆無黃胎。小兒當春溫之時，凡感一切時氣病癥，但見面色不勻，面紅，鼻梁唇環(huán)青黃，無論何病，先以豬腰湯補益脾腎，待青黃退后，再按癥施治。
溫?。喊l(fā)熱+流清涕
方用：扁豆、山藥各1錢+綠豆50粒，煎服。
處方原理：冬春發(fā)熱，為木氣偏于疏泄，金氣不能收斂者，山藥、扁豆，收肺、養(yǎng)中，綠豆，清肺熱以收清涕，兼養(yǎng)木、養(yǎng)中。此方之山藥，功不可沒，山藥助金氣之收斂，以平木氣之疏泄。
【溫馨提示】
——舌心有黃胎，胃家有熱，溫病以胃熱為順。
接下來這篇，將著重講解小兒的大小便病和腹痛。
學習資料參見：《圓運動》64頁——大小便病、67頁——腹痛。
在本篇里，彭子再次強調：初學治小兒病，用食物不用藥，治效之后再學用藥，便知用藥之危險。小兒病理簡單，都是藥治壞的，最可惡的是認小兒是純陽之體，有胎毒，肆用一派苦寒、傷火、消散、傷氣之藥，將小兒治成死癥。小兒乃稚陽體，中和之至，然后成胎。
小兒的藥用錯即出禍事，故鴨蛋、山藥、扁豆、黃豆、白糖、淡豆豉皆是小兒至寶。
以上我們應時刻謹記。
一、小便忽然短少
開篇第一句總領全文，請大家牢記：小便忽然短少，即系脾土濕，中氣虛，須燥濕補土補中，用山藥扁豆最好，不可重用白術橫烈之品。
小便短少又分為以下幾種情況：
表癥1、單小便忽然短少，
表癥2、小便短、大便泄而發(fā)熱，
處方：山藥、扁豆各1、2錢
原理：燥濕、利尿——>瀉止、尿利——>發(fā)熱自退。
如果有以上的表癥，又正逢時行溫燥病起之時。
處方：山藥、扁豆1、2錢+黃豆2、30粒
注意：尿少、便泄、發(fā)熱，雖咳嗽不可加降肺藥，只須熱退泄止，咳即自愈。
以上諸癥，脈象的共同點：服山藥、扁豆之脈，必虛浮。如脈沉實，便非虛癥，黃豆也不可用。
二、大便綠色
1、寒癥的大便綠色
表癥：大便綠色，一日數次，日久不愈，即土敗風起。
方用：肉桂阿膠，或者白術阿膠。
注：有阿膠，白術可用。
脈象：中沉兩部必較微。
【溫馨提示】
——小便短忌用阿膠。
2、哺乳期的嬰兒，如無他病，大便綠色，是大人的乳汁不好，換食罐頭牛奶，或者麥粉，或者大米粉煮稀糊吃，1、2天，大便即黃。
【溫馨提示】
——如果大便是綠色的，鼻梁山根還現青色，則需一面食牛奶面糊，一面食生阿膠1錢，自愈。
3、熱癥的大便綠色
原理：肺金熱而肝木失養(yǎng)，導致大便綠色。
食療方：炒熟糯米粉，或糯米稀粥，補肺陰以平熱。
方用：天花粉、生甘草、薄荷，5分。
脈象：必沉而不虛
[溫馨提示]
——鼻梁色青者多有此癥。青，乃木氣失養(yǎng)之相。
三、半夜大便
方用：鴨蛋調勻蒸熟拌飯自愈。
脈象：六脈或沉或細而現陰虛諸病。
原理：小兒半夜大便，最泄元氣，此陰液不足，不能滋養(yǎng)肝木，半夜陽升，木氣疏泄。
【溫馨提示】
——鴨蛋養(yǎng)陰，諸藥不及而無大弊，多調尤佳。
四、小便短赤和清長
彭子強調—小兒小便短赤非熱，清長非寒，尤須徹底認識。
小便短赤非熱的原理
1、中虛土濕，木氣下陷，不能疏泄，故小便短。
2、中虛土濕，木火下陷，故小便赤。
3、木火下陷、中氣遂寒，運動停滯，上焦相火降不下來，燒熱發(fā)作。
以上剖析了：小便短赤、伴有發(fā)熱，并非實熱的原因。
小便清長非寒的原理
1、里熱實，土氣燥，木氣疏泄，故小便長。
2、里熱實，土氣燥，木火不陷，故小便清。
食療方：多食豬肝，潤補肝木。肝木補足，疏泄不偏，小便自減。
處方：阿膠白術，土木雙補。
如小便赤為實熱者，必有實熱的外癥，可以鑒別：
1、燒熱不退，2、舌有干黃胎，3、口臭，4、便秘，5、脈象沉實有力，6、小便不長不短微帶茶色。
【溫馨提示】
——濕熱病，小便短赤，虛熱。
——傷寒，小便清，病在表；小便赤，病在里，赤也是虛熱。
——少陰寒病，小便極短而清如水，乃為下焦無火，此病極少。
五、大小便完全忍不住、欲解即下，或者大便瀉下不知，小便自下不覺，皆是中虛木熱，養(yǎng)中氣清木熱即愈。
六、腹瀉
1、停食腹瀉
表癥A：停食者，糞白夾水，瀉而有屁，屁有短時，也有長時，瀉后神氣照常。
表癥B：腹瀉兼吐，如所吐之物并非原食，而是未完全消化的酸臭的食物，精神不憊。
處方：淡豆豉，50粒，濃煎。
如豆淡豉無效，用平胃散加減：蒼術、厚樸、梔仁、神曲、麥芽，生甘草、白芍、當歸各3分煎服。
服法：小便一利，水瀉即止，切莫再服。
表癥C：水瀉，如連瀉不止，腹響腸鳴，必系停食。
處方：擯榔5分，烏梅1枚，消食達木即愈。
【溫馨提示】
——如只用平胃散，而不加白芍、當歸養(yǎng)津液，加梔仁以清肝熱，多有服后肺肝的陰液傷耗而不能食的情況發(fā)生。
2、熱瀉
表癥：瀉出金黃，也有屁，屁有短時，有長時，也夾水，瀉后神氣照常。
處方：單用梔仁1、2錢。
綠豆湯亦有效，最好。
3、脾虛之瀉
表癥A：腹不響、腸不鳴，稀糞無水，其色灰黑，一滑即下，不象水瀉射遠有屁，瀉后倦怠、神萎、面黃，不速止住，其死甚速。
處方：山藥、扁豆各2錢，白術5分，干姜、炙草各3分，小便一利，瀉即止住。
表癥B：如有表癥A中的癥狀，又兼吐，而且吐的是原食不化，此種情況，中氣易亡，最危險。
方用：理中丸1、2錢，煎湯，分2次服，才能挽回。
4、肝寒之瀉
表癥：稀糞夾水，糞帶綠色。
處方：肉桂5分，阿膠2錢以溫木氣，止疏泄即愈。
【溫馨提示】
——小便短，忌服阿膠。
5、瀉而腹痛
瀉后痛止，是停食。
瀉后仍痛，是脾虛。處方：白術3錢，白芍3分，橘皮3分，補土舒木。
七、停食不瀉
表癥A：停食，不瀉，日久必腹脹干燒。
處方：神曲、麥芽，當歸、白芍，白糖各5分。
表癥B：有表癥A中的癥狀，且日久積深，腹必脹滿，按之覺痛。
處方：大黃3分，附片1分。
或者，加減黃龍湯：大黃、厚樸、枳實各1錢
元明粉5分
黨參、白芍各2錢
當歸、柴胡、炙甘草各1錢
八、食停不化
處方1、宜用紅、白糖以建中氣，使中氣旋轉，脾胃自然運化，脾胃運化，食物自消。
處方2、扁豆1錢，藿香5分，降胃養(yǎng)胃。
處方3、白糖3錢，普通茶葉5分，泡服即愈。適用于食停不消化，且反酸。
【溫馨提示】
——燒焦的食物最傷脾胃，所以不要用糊藥消食。
——山楂等藥傷胃，如可不用，盡量不用。
九、通過大便的性狀判斷孩子體質
1、大便先稀溏，最后成條，是熱滯。
2、大便先成條，后稀溏，是脾土虛寒，宜補脾土。
3、大便燥結，菠菜或者青菜，或者紅薯黑豆煎濃湯，服用。
腹痛
本節(jié)主要講了2方面的內容：
1、常見腹痛的種類及對治方法。
2、冬至到小寒2個節(jié)氣之間，易于發(fā)生的2種腹瀉的醫(yī)理和對治方法。
首先來看腹痛的種類及對治方法
注意：這里講的腹痛，跟上一節(jié)大小便病中提到的腹痛，區(qū)別在于：這節(jié)里的腹痛，是以腹痛為最突出的癥狀，而上一節(jié)中的腹痛多為伴隨癥狀，即伴隨腹瀉、發(fā)熱等出現的癥狀。這一點在辯證中還需要大家仔細體會。
本書中介紹了3種引起小兒腹痛的原因：1、停食；2、蟲痛；3、寒痛；
1、停食：通過以往的學習，我們了解了停食會引起發(fā)熱，會引起腹瀉，如果停食不瀉，時間久了，還會引起腹脹、干燒；這一節(jié)又學習了，停食還會引起腹痛。
停食引起的腹痛，必然帶有停食的主要特征：口有酸臭味，有的人會發(fā)熱，有的人則不會。
對治方法主要依據是否發(fā)熱，而在處方上有些加減。
具體為：不發(fā)熱，淡豆豉3、50粒，濃煎服以消食；發(fā)熱，則在前方的基礎上加白糖以養(yǎng)中氣。
2、蟲痛：蟲痛對我們來講，相對較為少見，所以先來了解一下蟲痛的表癥。
表癥：能食，而面黃肌瘦，腹痛忽痛忽止，下嘴唇內有白點。
脈象：弦細，或弦洪而大小緩急不定。
處方：春夏，用烏梅丸1枚、花椒5粒煎服以養(yǎng)蟲，腹痛自止。
秋冬，用生白芍、生甘草，各1錢以清木熱，腹痛自止；或者用使君子肉2枚以下蟲，腹痛乃止。
醫(yī)理：蟲，是肝木熱氣所生，殺蟲，實際上是消殺肝木的陽氣。春夏，陽氣升發(fā)，主要在肝木與心火，中下陽氣較少，如果此時殺蟲，太傷人身之陽；在秋冬時節(jié)，陽氣沉降至中下焦，此時殺蟲對人身之陽傷害較小。所以，彭子的思路：春夏時節(jié)，先采取方法，止腹痛，然后在秋冬時節(jié)殺蟲，這樣對人體的傷害最小。
同時彭子還提到：如果不知道蟲是肝木的陽氣所生的原理，會出現一直用打蟲藥，一直有蟲可打，最后把人給致死的情況，就是緣于用蟲藥將肝陽消滅殆盡，所以這個道理，不可不知。
3、寒痛：在引起腹痛的這3種原因里，寒痛是最少的。
表癥：肢冷、不食；或者額心冷、不食。
處方：桂附地黃丸1錢，或者艾葉3分煎服。
下面介紹冬至和小寒之間常見的2種小兒腹瀉。
1、木燥傷津，疏泄偏勝的水瀉
表癥：水瀉，口渴欲飲，小便甚長。
處方：阿膠1、2錢+山藥2、3錢
阿膠——養(yǎng)木燥
山藥——收疏泄、補土氣
2、風木大動，疏泄偏勝的水瀉
表癥：病痢兼瀉黃水，一日數十行，有時瀉出也不知道；不渴；小便或有時利。
脈象：左右均弱，似乎無脈。
處方：阿膠3錢+白術2錢+山藥2錢+肉桂5分
阿膠——養(yǎng)木燥，平疏泄
白術、山藥——補土氣，收疏泄
肉桂——溫肝陽
【溫馨提示】
——在冬至到小寒這個節(jié)氣之間，因為宇宙大氣的木氣開始萌動，所以此時要特別注意疾病跟人身木氣的關聯性。
——《金匱》：見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。所以本節(jié)講解的2種肝木偏于疏泄的腹瀉，均在養(yǎng)肝的同時，注重補土氣，收疏泄。
思考題：
1、小便忽然短少，意味著什么。請說明小便短、大便泄而發(fā)熱的醫(yī)理。
2、怎樣理解小便短赤和清長。
3、脾虛腹瀉之嘔吐和停食腹瀉之嘔吐，怎樣區(qū)分。
4、停食會引起那些疾病及癥狀，怎樣區(qū)分和對治。
5、大小便病篇中的腹瀉和腹痛篇中的腹瀉，有何不同，怎樣區(qū)分。
蟲病
通過上一部分的導讀，我們了解了小兒腹痛的原因之一，是因為體內生蟲引起的，那么接下來，我們趁熱打鐵，來專門學習一下蟲病。
本節(jié)第一句：小兒蟲病，不可用下蟲之藥?？傤I全文。
那么為什么不可用下蟲之藥呢？
彭子講：蟲乃人身肝木陽氣化生而成。土濕木郁（生熱），然后蟲生。蟲被攻下，肝陽即敗。造化之氣，木生火長，金收水藏，人身肝木之生氣消滅，必枯弱羸瘦，不能長命。
蟲病如何辯證
蟲病的表癥：
本節(jié)羅列了以下幾點1、腹痛面黃；2、舌現紅點；3、甚則唇之內出現小白點；再加上腹痛篇中提到的蟲痛外癥：能食，面黃肌瘦，腹痛忽痛忽止。
蟲病的脈象：
本節(jié)提到的脈象是——脈來大小遲數不均。
腹痛篇中的蟲痛脈象——脈弦細，或者弦洪，大小緩急不定。
綜合以上的內容，為蟲病的辯證要點。
但是，也有小兒忽然發(fā)熱嘔吐，有時煩躁，左脈現洪急不寧之象，也是蟲病的現象。
蟲病的對治方法
處方：
1、烏梅丸調理自愈。烏梅丸詳見《圓運動》古方上篇。
2、花椒5分，烏梅二枚，溫調木氣，亦效。此方在腹痛篇中出現過，此處的處方用量比腹痛篇中的較為多一些。
3、甘草2錢，熟白蜜4錢，鉛粉1錢，下蟲。此方用于：蟲病，口吐涎水，心痛如咬，脈洪大之時，此證為當下之蟲證，也就是說，當這些癥狀出現的時候，這個體內的蟲，就需要打下來了，要用此方。
4、知柏地黃丸、桂附地黃丸各1錢，花椒5粒，烏梅1枚，煎服，蟲即自下。
5、如用4中的方法，仍然腹痛，用使君子5枚下蟲。注意，偏熱之地，秋后內熱生蟲，小兒黃瘦，可用使君子3枚，下蟲一次，下蟲后，常吃黃豆為妥。
【溫馨提示】
——烏梅花椒治蟲病之不足，使君子治蟲病之有余。
——殺蟲不如防蟲，防蟲不如使蟲少生。肺熱、肝熱，蟲生之源，食糖、食雞、食蛋魚面，皆能熱肺熱肝，只需少食，蟲便少生。
怎樣用使君子下蟲:
《本草新編》：使君子，用之以治小兒傷食生蟲甚妙，以其不耗氣也，而大人用，未嘗不佳，但宜用鮮，不宜用陳，用熟而不宜用生，入藥之時，宜現煨熟，去殼口嚼咽下，以湯藥送之，始能奏功。
思考題：
1、烏梅花椒治蟲之不足，使君子治蟲之有余，具體應怎樣理解。
2、在腹痛篇中講到：蟲痛，春夏用烏梅花椒以養(yǎng)蟲，秋冬用生白芍、生甘草以清木熱，或者使君子下蟲，其分季節(jié)來進行不同的對治，請說明原因。
3、蟲病要怎樣綜合治理。
風病
在本節(jié)里，主要介紹了1、小兒發(fā)熱抽搐；2、小兒急驚風；3、小兒慢驚風；4、附子理中地黃湯。
先來看一下小兒發(fā)熱抽搐。
1、醫(yī)理：引起小兒發(fā)熱抽搐的原因，一是中虛木氣疏泄，相火不降引起發(fā)熱；二是相火不降引起津傷、木燥，導致風動。因為小兒木氣稚弱，仿佛一顆小樹一樣，有點風吹火熱的，馬上就能反映出來，所以小兒發(fā)熱，相對來講，容易引起抽搐。找到了發(fā)熱抽搐的原因，就能夠用適合的方法進行調補，思路為：顧中氣，養(yǎng)木氣，平疏泄，收相火。
2、處方：四豆飲。
黃豆20粒，黑豆、綠豆、白飯豆各15粒，水多煮爛、煎成即服，不可過夜。
尿長忌飯豆。
另，小兒風病的表現，除了抽搐之外，還可能表現為兩目上視，這也是風木上動的表現，同樣用四豆飲最效。
小兒急驚風
表證：無病，忽然兩目上視，手足抽搐、口眼歪斜。
處方：四豆飲。
醫(yī)理：相火不降，熱傷津液，肝膽二經，升降不和，則成急驚。可以理解為：驚風不必非得和發(fā)熱同時發(fā)生。急驚風為熱。
小兒慢驚風
1、如果久瀉不食而抽搐，面色青黃，為木虛土敗。補土調木養(yǎng)血顧中，可望挽回。
方用：附子理中地黃湯+神曲+益母草，輕服多用可效。
2、如果久病食減而抽搐，為木旺土虛。此時肝脾津液已經枯竭，腸胃腠理必有積滯，如用燥熱之藥，不能健脾，反而橫肝，所以慢驚風，雖屬寒，卻不能用燥熱藥。
方用：山藥、扁豆各1錢，
巴戟天、淫羊藿各5分，
當歸、芍藥各3分
神曲、厚樸、橘皮各3分
附子理中地黃湯——前人治慢驚之法
在本段里，寫到慢驚的原因：木枯克土，金逆火散，乃成慢驚?？梢岳斫鉃椋搅寺@風的時候，人身的肝木、肺金、脾土、中氣，都存在問題了，所以要從以上幾個方面綜合調整，才能有效治愈慢驚。
再來看附子理中地黃湯。
附子理中地黃湯其實就是：附子理中湯+六味地黃湯。
附子理中地黃湯補火土，六味地黃湯潤金木，這味溫而潤的藥湯，再加上神曲和益母草，就能解決以上提到的各種問題，慢驚風的問題也就解決了。
附子理中地黃湯還可以用下面這個方法制作：
附子理中丸5分，六味地黃丸1錢，益母草1分，神曲2分，煎水調服。這樣相對來說，就比較方便一些了。
【本篇總結】
——針對小兒木氣稚弱，因而多發(fā)的木氣病，四豆飲是最善之法。從這句話，我們可以理解，豆飲針對木氣病很適合。
——本節(jié)提到“此為治小兒發(fā)熱病第一要方”，本句話應結合上面一句來理解，是因為小兒多發(fā)木氣病，所以使用的頻率相對來講是比較多的，但并不意味著，只要一發(fā)熱，感冒，就要用豆飲，還是要辯證施治。
——在本篇的學習中，彭子再次提出了，治虛勞的方法：總以降肺膽，收相火，運中氣為主。因為中宮建運，血氣自生。雖然黃芪補氣，當歸補血，合二為一，似乎為直接補氣血之絕配，然而，黃芪性升，當歸性散，與肺膽的收降的方向相反，有可能破壞人體的圓運動，對于虛人，多有服用當歸、黃芪后，出現腫脹、黃熱的現象，這些都是相火被升、被散的外證。此為不得不知。
——本篇中，出現了木虛、木旺、木枯等字眼，彭子講：木虛、木旺、木枯是一回事，木虛生風則旺，疏泄傷津則枯。
思考題
1、大家都知道，三豆飲、四豆飲，可以退熱，請說明應當在什么情況下使用。
2、引起急驚風和慢驚風的原因分別是什么。
3、治慢驚風的附子理中地黃湯和山藥扁豆方，分別在什么情況下使用。
耳流膿
——學習資料參見《圓運動》71頁
本節(jié)主要針對耳流膿、耳心痛、耳癢這三種外證，做了解讀。
本節(jié)第一句：小兒耳病流膿，耳心痛，方用桂附地黃丸5分至1錢煎服，此乃腎氣虛膽經不降之故。該句統(tǒng)領全篇。
小兒耳病流膿、耳心痛等分為以下幾種情況：
一、膿清為寒，大便不實、面色浮紅，可桂附地黃丸、韭菜汁合用。
方用：桂附地黃丸5分至1錢，煎服。
韭菜汁滴耳內，連滴數次亦愈。
二、膿稠為熱，小兒體氣充足，大便3日一次，面無浮紅之色，宜用清熱為治。
方用：山藥、扁豆各1錢，天花粉、生甘草、綠薄荷各3分，煎服最效。
三、耳前后腫，項不能活動者。
方用：桂附地黃丸5分至1錢+益母草1分
四、耳癢
方用：龍井茶1、2分清膽熱。
五、耳痛
凡病，睡醒病不減或者稍加，為熱實；病減皆中虛、陽虛，耳痛亦然。耳痛的原因為膽熱。
方用：淡豆豉湯，或者黃豆湯，清膽熱。
思考題：
1、在本節(jié)中講解的耳癢和耳痛的原因是什么，怎樣分別對治。
2、益母草的功效如何。為何在桂附地黃丸中加益母草來治療耳前后腫、項不能活動者。
討論：
1、本節(jié)第一段提到：耳前后腫，項不能活動者，加益母草1分，你認為此處這個“耳前后腫，項不能活動”是指和耳流膿同時出現，還是可以單獨出現的癥狀。
痄腮
學習資料參見《圓運動》81頁
痄腮——現代醫(yī)學病名為：流行性腮腺炎。
現代醫(yī)學這樣描述流行性腮腺炎：本病前期癥狀一般較輕，表現為體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，持續(xù)7--10天，常一側腮腺先腫，2--3天后對側腮腺亦出現腫大，有時腫脹僅為單側，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心，向前、后、下擴大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3--5天達到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側咽部及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現水腫，軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。流行性腮腺炎給患兒帶來很大痛苦，腮腺疼痛難忍，少數病人的胰腺、腦膜、腦、肝和心都會受到不同程度的損害。本病對機體的嚴重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應高度警惕和防治并發(fā)癥。
看一看《圓運動》是怎樣解讀痄腮的：
一、春季發(fā)生的痄腮
外證：惡寒發(fā)熱，或者不惡寒發(fā)熱。耳后或腮下腫而硬。
脈象：重按虛微。
方用：巴戟天、甜蓯蓉各1錢
麥冬、龜板、鱉甲、地丁、昆布、海藻各5分
厚樸、半夏、沙參、橘皮各3分
紅棗3枚
——如惡寒發(fā)熱，舌有膩胎，以上處方再加薄荷、桑葉各5分，溫服即愈。
——如痄腮初起時，只服一味黑豆湯，即愈。
——本方并治瘰疬初起和耳流膿。
醫(yī)理：痄腮為春令木氣疏泄之病。木氣不足，疏泄一動，向上升去，不能向下降來。耳后腮下為膽經下降之路，故結聚于此不能散，瘰疬、耳流膿的原理與痄腮的原理相同，故痄腮之巴戟天、蓯蓉方同樣適合于瘰疬初起和耳流膿。
此種病春令甚多，只關系到經絡的部位，所以病甚輕。現代醫(yī)學不知道痄腮的醫(yī)理，因此不知補益木氣助其升降，妄用寒涼、升散的藥物，敗中氣，中氣虛，則升降更滯，最后弄到只有開刀才能解決，或者是引發(fā)肝、腦膜、胰腺等嚴重并發(fā)癥。所以各位學習《圓運動》的社友們要知道這一點。
二、秋季發(fā)生的痄腮
與春季發(fā)生的痄腮區(qū)別在于：脈象，必重按不虛。
方用：天花粉、天冬、橘皮、杏仁、炙甘草，薏仁各1錢。
醫(yī)理：乃金氣燥結，收斂不能下達的原因，病在金氣，不在木氣，故潤燥開結而降肺氣，兼補中氣即愈。
疹子發(fā)生于秋季，也用這個處方。
本帖最后由 我愛陽光 于 2011-5-20 07:21 編輯
思考題
1、請查詢地丁、昆布、海藻、鱉甲的功用，并說明為什么要用到這些藥材。
2、秋季的痄腮和春季的痄腮有何不同。
3、如何理解，疹子發(fā)在秋季，也用花粉天冬方。
實證
——學習資料參見《圓運動》82頁
彭子在<兒病篇——脈法>中曾經提到：小兒無論何病，只有中虛和內熱兩門。那么小兒病是不是就沒有實證了，在82頁實證篇中，彭子寫到：小兒也有實證，但是實在一部分。
接著，彭子列舉了幾種屬于小兒實證的情況。
一、麻杏石甘湯證
外證：1、咽痛而兼渴喘；2、發(fā)熱；3、只有昏睡，并無煩躁；4、或兼泄黃沫，小便或長或短；5、面色必不紅；7、舌根舌中必有干黃胎。
脈象：脈必沉實。
方用：生石膏，杏仁泥，炙甘草，麻黃絨各5分。
對于引起此癥的原因之一，彭子提到患麻疹時誤服升散藥，傷損津液，津傷熱起，有病成此證者。
二、大承氣湯+黃豆證
外證：1、舌苔燥黃有底；2、口臭目閉；3、渴而能飲；4、二便全無；5、腹?jié)M；6、病人腹部拒按；
脈象：脈沉
方用：大黃、枳實、玄明粉、厚樸各5分或者1錢，黃豆3錢。
如果有以上外證，唯病人腹部并不拒按，脈實，則上面的處方用量可以用少許，以消積滯。
對于引起此證的原因之一，彭子提到：如果患麻疹初期，誤服了溫補之物，會病成此癥。
三、胃家燥熱證
外證：發(fā)熱咳喘，渴能飲水，舌胎必有白粉，或者舌有黃胎。
如符合脈象1：沉實，或沉細有力，或右脈實于左脈
方用：生枳實，小梔仁各數分，清去燥熱，發(fā)熱、咳嗽與渴皆愈。
如符合脈象2：不甚實者。
方用：山藥、扁豆各1錢，生枳實，小梔仁各數分。
對于引起此證的原因之一，彭子提到：汗出傷津，或誤服燥藥傷津，所致。
四、大便燥結或不下證
1、大便燥結，舌無黃胎，別無熱證，是為陰結。陰結者，陽氣不足，不能化生津液。方用桂附地黃丸，每次服用5分，補陰中之陽，陰陽化合，自然津生糞潤。獨參湯冷服亦可，醫(yī)理：氣能生津。
2、小兒大便3-4日不解大便，卻無他病。此為腸中津液不足，可用淡豆豉數分至1錢濃煎溫服，以通潤之，自然大便。
思考題：
1、本篇中“小兒也有實證，實在一部分，不在全體”這句話如何理解？
2、總結：如麻疹誤服升散藥，可用那些方法解決。
麻疹誤服溫補藥，可用哪些方法解決。
3、總結：針對大便結燥不下，到目前為止，已經學過哪些方法可以對治，請分別說明在什么情況下使用。
4、請總結本篇中列舉的實證病中有哪些共同的特征。
辨別小兒病之虛實
——學習資料參見《圓運動》83頁
彭子在<實證>一節(jié)中曾經強調：診斷小兒病，總以看舌苔為要，萬不可不看明舌苔，隨便下藥。這一點各位同學要牢記。
那么，在本節(jié)中，彭子首先以兩種小兒舌胎為外證的要點，講解怎樣辯證疾病。
一、小兒舌有黃胎，為胃間燥熱
此證，其舌苔必系干黃，又兼渴而能飲，脈象必中沉有力，綜合以上的外證再加上脈象的佐證，才表明可以用涼藥、消滯藥。
二、小兒舌尖有胎，舌根舌心無胎，其胎即無干黃，只現雜色污濁濕潤之象。
此證，必不渴飲，夜臥必甚煩躁不安，其脈必輕按微小，重按尤虛，或者右脈比左脈微小。
方用：桂附地黃丸蜜丸者2錢，水丸者1錢，煎服即安。
醫(yī)理：舌尖之胎只現雜色污濁濕潤之象，乃腎陽寒敗，不能化生心火所致，舌尖屬心，心火澌寒，不能宣通，故現雜色污濁濕潤之象。
緊接著，彭子又進一步講解引起小兒夜間發(fā)躁的2個原因：中下陽虛和食滯。
一、中下陽虛
也就是上一部分剛剛介紹過的：關于舌尖現雜色污濁濕潤之象中提到的桂附地黃丸證。
二、食滯
如何區(qū)分是食滯引起的、還是中下陽虛引起的夜間發(fā)躁。
1、可以根據脈象來判別
食滯的脈象：必重按沉實，只需消食顧脾即可。
中下陽虛的脈象：輕按虛小，重按尤虛，或者右脈較左脈微小。
2、通過舌苔、口氣來判斷
中下陽虛：舌中、舌根無胎，舌尖現雜色污濁濕潤之象；
食滯：可能會現黃胎，且口有酸臭味。
在本節(jié)第三部分，彭子介紹了因誤用藥引起的一些壞證的補救方法。
一、小兒感冒發(fā)熱，誤用寒涼藥，熱仍不退，反而昏睡不醒。
脈象：此證脈象必浮虛或者微小。
方用：黨參、白術、茯苓各1錢，炙草5分、干姜3分
醫(yī)理：此證為寒藥傷中，脾胃大敗之癥。
二、小兒如誤服他藥，忽然風動。
在這一部分中，彭子有兩處講到的處方：
1、是回春丹或者化風丹2-3厘化水灌之+附子理中地黃湯；
2、是附子理中地黃丸1錢、六味地黃丸2錢，同煎服亦可，不必盡服，黃豆50粒濃煎溫服。
醫(yī)理：在本節(jié)中，彭子再次提到了風病的原因：小兒身體，至于風動，腎經脾經之陽，已隨肝木的風，沖出肺經、胃經陰氣之外，脾腎陽亡，肝腎陰消，圓運動即將解體，危險殊甚，故一面用回春丹或者化風丹通竅，一面用附子理中地黃湯，溫回脾腎之陽，養(yǎng)回肝腎之陰，使五行的圓運動仍恢復升降之舊，此方真可謂造就小兒身命之療方。
【溫馨提示】
——附子理中丸和六味地黃丸，各用多少，按脈象的陰陽多少配用，以六味丸稍多為妥。
思考題
1、本節(jié)中提到的小兒風動和風病篇提到的小兒風病有何不同，請說明用藥方面為何會有不同的選擇。
2、查詢化風丹和回春丹的功效，結合本節(jié)內容，談一談自己有何體會。
暑病
學習資料——參見《圓運動》76頁
夏天就要到了，我們就介紹一下暑病的常識，希望各位家長能好好領悟和揣摩，以便做到有備無患。
在兒病篇中，一提到暑病，彭子開篇第一句話就是“當夏暑發(fā)生之時”，這個就點明了：暑病、暑病，顧名思義就是暑天才得的病，這個病是和節(jié)氣相應的，所以各位要在暑天碰到以下癥狀時，要先考慮是否是暑病的可能。那么哪些癥狀跟暑病對應的呢？書中第二句緊跟著講“忽然發(fā)熱、頭痛、欲嘔者”，大概小兒暑病以這三個癥狀較為常見了，所以彭子在本書中首先講到了這三個外證的要點。這三個外證有一個共同點，不知道大家有沒有發(fā)現，就是集中在頭面部。大家總說辯證很難，難嗎？就拿這個暑病來講，無非是看孩子的癥狀是不是符合以上三點，再看一看當下的節(jié)氣是否是暑天，然后就可以向暑病的方向考慮了，這個就是辯證，沒什么好難的，關鍵是看你有沒有耐心來讀完這篇文章，并一一對應孩子的癥狀罷了，如果書擺在這里，也不去看，也不去對照，只想知道答案，恐怕永遠都得求醫(yī)而不能求自己了，所以要獨立，就得下功夫，就得花心思，否則，你得到的永遠是別人的東西，永遠不是你的，永遠得依賴別人。
剛才是說了點題外話。
那估摸著可能是暑病了，怎么辦呢？書中給出了處方：藿香5分至一錢，扁豆1錢至2錢。那有人總是問：老師，1錢、1兩、1分是多少?。窟@個在圓運動版塊中有一個帖子是專門討論這個問題的，大家要發(fā)揚學習精神，多看，多研究，多搜索。如果實在找不到在哪里有答案，再來問也不遲。
但是有的小朋友不僅有發(fā)熱、頭痛、欲嘔的癥狀，還有小便短大便瀉，且口渴，也就是還加上了大小便病，這個時候只用藿香和扁豆力度就不夠了，還要再加用“冬瓜自然汁以止渴利尿”。什么是冬瓜自然汁呢？就是“冬瓜蒸的汁”。那如果沒有冬瓜，就用滑石1錢代替冬瓜也是可以的。但相比之下，冬瓜最好，用在這個病里是沒有一點弊端，也就是最安全的。所以彭子老人家的意思：這個病還是要首選冬瓜。另外他提到西瓜也不錯，所以如果沒有冬瓜的話，大家也可以試試西瓜。在實證篇中，彭子一再強調：凡小兒之病必須要看舌苔，所以給寶寶斷病，千萬不要忘了看舌苔這一項，舌苔能提供給我們好多信息。好了，你看了孩子的舌苔，發(fā)現，呦！寶寶的的舌苔怎么是干黃苔，這個時候，各位家長請注意了，此時這么多癥狀加在一起，舌相又有干黃苔的話，就代表寶寶胃間有燥熱，此時，要在前面處方的基礎上加用：生枳實、炒梔皮各3分即可以去除這個積熱。壇子里，總是有人問關于舌苔辨證的問題，通過今天的講解，大家要明白，單憑舌苔是不能做出一個處方的決定的，舌苔一定要放在其他外證里，才能做一個綜合的決斷。
第一段最后一句話，彭子也講到：“黃豆湯一味，治小兒暑天發(fā)熱、欲吐，特效?！彼詫τ诎Y狀初起，或者是癥狀比較輕的小孩，不妨先從黃豆湯做起，如若不效，再用其他的處方。
隨后，彭子又講了暑病的脈象：“虛病之脈，重按無有，暑脈之虛，按至中部，比較定些，稍不留意，即放過去。”這句話的意思是說，大家如果有興趣為孩子把脈，要細細品味純虛病之脈和暑病之脈有何區(qū)別，而這個區(qū)別是比較細微的，即虛病之脈，重按基本沒有了，暑病之脈，按至中部還是會有。
本節(jié)最后，又講到了外感發(fā)熱，大概意思是暑天除了暑病也有外感發(fā)熱的病證出現。先是復習了第二章古方上篇中的內容：“無論大人小兒外感發(fā)熱，總是《傷寒論》桂枝湯榮氣疏泄，膽經不降，用芍藥的原則，外感惡寒身痛，總是《傷寒論》麻黃湯，衛(wèi)氣閉斂，肺經不降，用麻黃的原則?！钡牵?，重點在這里，大家要注意！“但是，芍藥敗火，麻黃散氣，小兒均不可用，唯用黃豆、黑豆以代芍藥，用蔥頭，豆豉以代麻黃，豆類又能顧中，功效既大，流弊全無，此為小兒外感最妥之法?！?/font>
彭子他老人家可愛就在這里，一件事反復的說，反復得提，就拿這個麻黃湯、桂枝湯來說就是這樣，可以讓我等學子在不同的時期看到相同的話語，會有不同的領悟，真是妙哉，妙哉！
就拿我舉個例子吧，昨天看到這篇，還在想：這黃豆黑豆代芍藥，蔥頭、豆豉代麻黃，那是不是還要再加上冰糖、大棗、生姜，杏仁等的，才能配成麻黃桂枝各半湯呢，今天在寫導讀的時候，忽然發(fā)現了，后面還緊跟著一句：“豆類又能顧中”，嗨！這句話的意思不就是說這里面的豆類已經起到了炙草、大棗、生姜等的補中、補津的作用了嗎？
另外，在這一段文字里，彭子強調“外感發(fā)熱為桂枝湯，外感惡寒身痛為麻黃湯”，所以可見，區(qū)分外感是由于榮氣疏泄還是衛(wèi)氣閉斂，很重要的參考指標是發(fā)熱和惡寒身痛。
所以，沒有誰比誰更聰明，只有“讀書百遍，其義自現”的道理。
那么，各位聰明的家長，通過這一節(jié)學習，你有沒有發(fā)現以前自己沒有領會的意思呢，如果有，則歡迎大家一起來交流和探討。
思考題
開放式探討：通過最近學習兒病篇的內容，你又有哪些新的領悟。
《圓運動的古中醫(yī)學》兒病篇——內熱與內虛：
。。。。若睡著后，飯后，兩腮發(fā)紅，左右不勻是為內虛，須服十全大補丸3-5分諸癥乃愈。
睡著與飯后，兩腮發(fā)紅，睡著生相火，飯后則胃中生陽，相火與陽生而不能藏，則浮而出現于面。榮衛(wèi)的氣血不足，中氣又虛，不能運化，不能使左右的榮衛(wèi)升降調和，故左右的紅色偏多偏少也。
平日面紅亦為中虛。
