病理脈象..
浮脈.. 輕按即得,重按反減,舉之有余,按之不足。
主表證,亦見于虛陽外越證。
脈義分析..
脈浮而有力.. 邪雖盛而正氣不虛。
浮而無力,邪盛正虛,或虛人外感。
浮緊.. 外感風寒。
浮數.. 外感風熱。
脈浮無根.. 久病體虛,虛陰外越,病情危重。
形瘦脈淺.. 或夏秋陽浮,出現浮脈,此不屬病脈。
相類脈..
散脈.. 浮大無根,散漫似無。節(jié)律不勻,此為元氣耗散,精氣欲脫。
芤脈.. 浮大中空,按之如蔥管,浮大而軟,邊實中空。此因失血過多,或津液大傷,在血崩,大咯血,外傷性大出血或嚴重吐瀉時均可出現。
沉脈.. 輕取不應,重按乃得,舉之不足,按之有余。為里證的主脈。亦可見于正常人。
脈義分析..
沉而有力,實證。
沉而無力.. 陽虛氣陷。
形胖脈深,或冬季陽藏,脈象偏沉,不屬病脈。兩手六脈沉細,但無病候,此為六陰脈,屬于生理現象。
相類脈..
伏脈.. 脈位比沉脈更深,重按著骨始應,見于邪閉,厥病和痛極的病人。
牢脈.. 沉取始得,堅著不移,即沉弦實脈。見于陰寒內感,疝氣,癥瘕等實證。
遲脈.. 脈來緩慢,一息脈動不足四至,多主寒證。亦可見于邪熱結聚的里實證。
脈義分析..
遲而有力.. 實寒。
遲而無力.. 虛寒。
遲而有力,伴腹?jié)M便秘,發(fā)熱,見于陽明腑實證。
久經鍛煉之人,脈來遲而緩和。常人入睡后,脈率見遲,此為生理性遲脈。
相類脈..
緩脈.. 一息四至為平緩脈,是脈有胃氣之象,見于健康人。脈勢縱弛,緩怠無力,為勢緩脈,多由脾虛濕困所致。
數脈.. 脈來急促,一息五至六至。多主熱證,亦可見于虛證。
脈義分析..
脈數而無力,實熱。
數而無力..虛熱。
浮大虛數.. 虛陽外浮。
運動或情緒激動,脈率加速。小兒年齡越小,脈率越快,此為生理現象。
相類脈..
疾脈.. -息七至以上。
疾而有力為陽亢無制,真陰埀絕之候。疾而虛弱為陽氣將絕之征。
虛脈.. 舉之無力,按之空豁,應指松軟。是一切無力脈的總稱,主虛證,多為氣血兩虛。
脈義分析..
遲而無力.. 陽虛。
數而無力.. 陰虛。
相類脈..
弱脈.. 軟而沉細,主陽氣虛衰及氣血俱虛,多見于久病虛弱之體。
微脈.. 極細極軟,按之欲絕,若有若無。多為陰陽氣血虛甚。久病脈微為正氣將絕,新病脈微為陽氣暴脫。
實脈.. 脈來充盛有力,應指滿幅,舉按皆然,為一切有力脈的總稱,主實證。
脈義分析..
實而浮數.. 實熱證。
實而沉遲.. 實寒證。
久病見實脈.. 孤陽外脫之兆。
實而和緩.. 健康人氣血充盛。
兩手六脈均實大,而無病象者,此為六陽脈。
洪脈.. 脈形寬大,來盛去衰,浮大滿指,呈洶涌之勢,主熱甚。
脈義分析..
脈洪有力.. 邪熱亢盛。
洪大無根.. 或見躁疾.. 陰精耗竭,孤陽外越之兆。
夏令脈稍洪大,為夏令之平脈。
相類脈..
大脈.. 脈體寛大,但無脈來洶涌之勢,三部脈皆大,從容和緩為體魄健壯之征象。病中見脈大,為病情加重。脈大而數實者,為邪實.. 脈大而無力者為正虛。
細脈.. 脈細如線,應指明顯,細直而軟,按之不絕。主陰血虧虛,又主傷寒. 痛甚及濕邪為病
脈義分析..
脈細小而軟.. 營血虧虛。
脈細而弦緊.. 暴寒或疼痛。
脈細緩.. 濕遏脈道。
長脈.. 脈動應指超過寸關尺三部,脈體較長。其中超逾寸部為溢眿,超逾尺部為履脈。主陽證,實證,熱證。
脈義分析..
長而洪數.. 陽毒內蘊。
長而洪大,熱深,癲狂。
脈長而弦.. 肝氣上逆,氣滯化火,或肝火夾痰。
長而柔和.. 強壯之象。
老人兩尺脈長而滑實.. 多長壽。
短脈.. 脈動應指范圍不足本位,只出現在寸或關部,尺部常不顯。主氣病。
脈義分析..
短而有力..氣郁。
短而無力.. 氣虛。
滑脈.. 往來流利,如盤走珠,應指圓滑。主痰飲,食滯,實熱等病證。滑脈亦是青壯年的常脈,婦人的孕脈。
脈義分析..
脈滑而實.. 痰飲,食滯。
滑數.. 熱及血分。
滑而和緩.. 常脈,多見于青壯年。
婦人脈滑而停經.. 應考慮妊娠。
相關脈..
動脈.. 多見于關部,具有滑. 數. 短三種脈象的特征。常見于驚恐,疼痛等癥。
澀脈.. 形細而遲,往來艱澀,律力不勻,如輕刀刮竹,為不流利脈。主傷精. 血少. 痰食內停. 氣滯血瘀等證。
脈義分析..
澀而有力.. 實證。
澀而無力.. 虛證。
濡脈.. 浮而細軟,應指少力,輕手相得,重按不顯,又稱軟脈。主諸虛或濕困。
脈義分析..
久病精虧,脾虛血虧,陽虛衛(wèi)表不固,陰虛不能斂陽,濕困阻遏陽氣等,均可出現濡脈。
促脈.. 脈常較速,間有不規(guī)則的歇止。主陽虛實熱或邪實阻滯之證。
脈義分析..
陽亢.. 實邪阻滯,脈促有力。
臟氣衰敗,氣血不順,脈促無力。
結脈.. 脈率比較緩慢,而有不規(guī)則的歇止。主陰盛,氣結。
脈義分析..
陽盛氣結.. 脈氣阻滯,脈結有力。
氣虛血弱.. 脈氣遲止,脈結無力。
代脈.. 脈來遲緩,脈力較弱,呈有規(guī)則的歇止,間隔時間較長。主臟氣衰弱,亦可為邪阻脈道。
脈義分析..
脈代無力.. 臟氣衰微,氣血虛衰。
脈代有力.. 邪抑脈道,血行澀滯。常見痹癥,疼痛,跌打損傷或七棈過極。
緊脈.. 脈形緊急,左右彈指,如按轉索。多見于風寒實證,痛證和宿食內停等。
革脈.. 浮而搏指,中空外堅,如按鼓皮。多見于亡血,失精,半產,漏下等病證。
常見病脈歸類
浮脈類.. 輕取即得。
浮.. 舉之有余,按之不足。主表證。
洪.. 脈來洪大,充實有力,來盛去衰。主熱盛。
濡.. 浮而細軟。主虛. 濕。
散.. 浮散無根,稍按則無。主元氣離散,臟氣將絕。
芤.. 浮大中空,如按蔥管。主失血. 傷陰。
革.. 浮而弦硬,中空外堅,如按鼓皮。主亡血. 失精. 崩漏。
沉脈類.. 重按始得。
沉.. 輕取不應,重按始得。主里證。
伏.. 脈位深沉,推筋按骨始得,甚則伏而不見。主邪閉. 厥證,痛極。
牢.. 脈形沉而實大弦長.. 主陰寒內積,疝氣,癥瘕。
弱.. 極軟而沉細。主氣血不足。
遲脈類.. -息不足四至。
遲.. 脈來遲慢,-息不足四至。主寒證。
緩.. -息四至,脈來緩怠。主脾胃虛弱,濕證。
澀.. 往來艱澀不暢,如輕刀刮竹。主氣滯血瘀,精傷血少。
結.. 脈來緩而時-止,止無定數。主陰盛氣結,寒痰血瘀。
數脈類..
數.. 脈來急促,-息五六至。主熱證。
促.. 脈來數而時-止,止無定數。主陽盛實熱,瘀滯,痰食停滯。
疾. 脈來急疾,-息七八至。主陽極陰竭,元氣將脫。
動.. 脈短如豆,滑數有力。主痛,驚。
虛脈類.. 應指無力。
虛.. 三部脈舉之無力,按之空虛。主氣血兩虛。
微.. 極細極軟,似有似無。主陰陽氣血諸虛,陽氣暴脫。
細.. 極細極軟,但應指明顯。主氣血俱虛,主濕。
代.. 遲而中止,止有定數。主臟氣衰微,亦主風證,痛證,跌打損傷。
短.. 首尾俱短,不及三部。有力主氣郁,無力主氣損。
實脈類.. 應指有力。
實.. 三部脈舉按均有力。主實證。
滑.. 往來流利,如珠走盤,應指圓滑。主痰飲,食滯,實熱。
緊.. 脈來緊張,狀如牽繩轉索。主寒,痛,宿食。
長.. 脈形長,首尾端直,超過本位。主肝陽有余,陽盛內熱。
弦.. 端直而長,如按琴弦。主肝膽病,諸痛,痰飲。
診脈心法..
浮脈,陽。
浮指漂浮,有浮起,上浮之意。浮脈是脈管的搏動在皮下淺表敀狀態(tài)。
浮于皮膚表面,如水漂木。
浮者,脈在肉上行也。
浮脈法天,輕手可得,泛泛在上,如水漂木。
似木浮飄水面,浮而不實。
舉之有余,按之不足。
浮脈者,下指即顯浮象,按之稍減而不空,舉之泛泛而流利。
泛于肌膚之上輕手觸之即得,稍重按反覺脈搏減弱者,為浮脈。
浮脈主表屬陽,沉脈主里屬陰。
浮脈與虛脈. 芤脈三者相類似。因為從脈位上來說,浮,虛,芤三脈皆居上. 浮部,但三者脈勢不同。
虛是浮大遲軟無力,不任重按,而上下一致。虛脈形大力薄,其虛可知。
芤是浮大中空,有邊無中。芤脈指下成窟,有邊無中。
浮脈形即不大,亦無中空之象。
浮脈下指即顯浮象,按之稍減而不空,舉之泛泛而流利,不似虛脈按之不振,芤脈尋之中空。
浮為陽脈,在時應秋,在臟應肺,瘦人肌薄見浮,皆屬常脈。
平脈肺來,厭厭攝聶,如落榆莢,曰肺平。
秋脈者,肺也。故其氣來,輕虛以浮,來急去散,故曰浮。
瘦人得浮脈,三部相得,曰肌薄。肥人得之未有不病者。
生理適應外界氣候所顯露的浮脈,均屬常脈,不作病脈論。
總被風寒先痛頭。
浮為經絡肌表之應,良由邪襲三陽經中,鼓舞脈氣于外,所以應指浮滿。
一般貧血衰弱的病人,雖患外感,由于正虛不能與邪氣相爭,故脈見浮細。
如貧血. 腎喘. 肝硬化腹水以及腫瘤末期等皆可出現浮脈,標志預后不良。
里虛而浮精血脫。
病久而脈反浮者,此中氣虧乏,不能內守。
浮而無力,這是感受外邪,正氣不足的象征。不管表證怎樣厲害,必須以黃芪,白術,白芍等藥加強抗病力量,配合荊芥,防風,薄荷等發(fā)散藥,從里以治表。
同-浮脈,但從有力,無力,浮散,浮軟則可區(qū)別病情的實熱,氣虛,虛脫以及氣血俱虛的不同。
若浮腫,脈浮,兼有汗出,惡寒者,這是表虛不固,可用防己利濕,黃芪固表為宜。
凡貧血,氣喘,心悸之人,由于陰血虧損,陽氣外浮,其脈浮而無力,或浮大中空之脈,治當理其虛損為要。
有的高血壓病人,寸脈呈現浮大,尤以右寸為最,這是腎氣衰少,形成上實下虛旳病情,所以這類病人,常有頭暈眼花,如踏棉絮的癥狀。治當益腎,以平肝亢。
凡肝硬化腹水,腫瘤末期,由于陰血衰少,虛陽外越所致脈浮無力,或浮數無力,多預后不良。
瞥瞥如羹上肥,說明氣血虛極,脈浮巳絲毫無力了。
凡表邪郁閉,肺氣不宣所致急. 慢性支氣管炎,癥見咳喘. 無汗等癥,多見浮脈。
若浮大有力,為風熱壅結于肺,尤當疏風清熱宣肺為宜。
凡急性腎炎浮腫,多因風邪夾有水濕,郁于肌表,癥見惡風. 骨節(jié)煩痛者,多見浮脈。
沉脈,陰。
沉下為沉,具有潛藏于內的意思。沉脈是脈管的搏動在皮下深部,靠近筋滑地方的狀態(tài)。
行于筋骨,如石投水。
沉脈如綿裹砂,內剛外柔.. 如石投水,必極其底。
沉行筋骨,如石投水。
沉脈,舉之不足,按之有余。
輕手于皮膚間不可得,徐按之至肌肉中部間應指,又按至筋骨下部乃有力,此沉脈也。
沉脈是在肌肉的中部應指,至筋骨有力,故從位診,又須重按。
沉脈與伏脈二者相似,因二脈之脈位皆在下沉部,但沉脈只近筋骨,而在肌肉的中部,跳動均勻,重按便得。伏脈必須推筋著骨,始得脈動。
輕取不應,知不在浮部,重按乃得,是部位深沉,舉指減少,不是實脈之舉指幅幅,更按益力,不似伏脈之匿于筋下,縱之不即應指,乃氣勢下沉。
沉脈法地,近于筋骨。深深在下,深伏為伏。
近于筋骨為沉脈,附著于筋骨為伏脈。
沉脈為陰,在時應冬,在臟屬腎。肥人脂厚見沉脈,皆屬常脈,不作病論。
腎之為臟,配坎應冬,萬物蜇藏,陽氣下陷,洌風雪霜,故脈主沉陰而居里。
鎮(zhèn)靜沉潛之士多沉,肥人多沉。
沉而無病世人多。
寒主收縮,水性沉潛,積滯則氣血緩而陽氣郁伏之故。
沉雖屬里,然必察其有力無力以辨虛實,沉而實者為滯為氣,沉而虛者,因陽氣不達,因氣不舒。
無力,里原非實,但氣不伸。
有力,有物在里,非痰即食。
有力痰食,無力氣郁。
沉而有力是痰食寒邪積滯所致,沉而無力是陽氣衰弱或氣郁所致。
沉數有力為里有實熱,沉數無力為內熱陰虛。
沉為臟腑筋骨之應,蓋緣陽氣式微,不能統(tǒng)運營氣于表,脈顯陰象而見沉。
諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛。
按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
歷節(jié)痛痹而脈沉。
若沉而芤,沉而弱,沉而澀,沉而結,主亡血傷精,這是內傷血虛所致病。
失血日久,脈應濡弱,今見弦大為病脈不宜,多屬難治。
一些尿毒癥及再生障礙性貧血,晚期高血壓病,往往見此類弦大脈,同時又有出血現象,多屬難治之癥。
沉若兼見數. 弦. 滑者,多因濕熱內結,膀胱氣化不利。治當遵清熱利濕之法,使?jié)裼邢滦兄?,熱有清徹之機,則濕退腫消。
數脈,陽。
數指快,數脈是脈搏的頻率,次數快于正常的狀態(tài)。
-息六至,往來較快。
數脈去來促急,-息六七至。
數,太過也。-息六至,過平脈兩至也。
呼吸定息,探取至數,-次呼吸,脈動六至,故從數診。
-息六至,脈流薄疾。
數脈與緊. 滑. 疾三者在至數上均相似。這四者的不同點是.. 數脈往來最快,一息六至.. 緊脈左右彈指,狀如轉索,其勢較數為急.. 滑脈往來流利,如盤走珠,其勢較數為柔.. 疾脈更快于數,一息七八至。
數脈不似滑脈之往來流利,動脈之厥厥動搖,疾脈之過于急疾。
正常成人,-次呼吸,一息以四五至為常脈,失則為病脈。
疾者,躁也。
數脈主腑,有力為實火,無力為虛火,浮數為表熱,沉數為里熱。
數脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡。
數為陽盛陰虧,熱邪流傳于經絡之象,所以脈道數盛,火性善動而躁急也。
遲脈,陰。
遲指慢,-息三至,來去較慢。
呼吸三至,來去較遲。
以至數言,呼吸之間,脈僅三至。
呼吸定息,探取至數,-次呼吸,脈動三數,故以數診。
呼吸定息,不及四至。
遲主臟寒,-息至三。
三至為遲,六至為數。
遲脈與緩脈二者相似,均從數診。但遲脈-息三至,而緩脈則稍快于遲,一息四至。,
遲而稍馳緩脈名。
遲脈屬陰,主藏,主寒,主陰盛陽衰,為寒證的主脈。遲而有力,多為冷痛,遲而無力者,為虛寒。
凡見遲脈,屬虛寒者居多,實寒者少。
遲主寒濕,冷痛之疾。
浮遲為表寒,沉遲為里寒,遲澀為血病,遲滑為氣病,遲緩濕寒。
里有積寒,則沉實而牢..惟陽氣不足,寒邪乘虛內襲者,乃見遲細不足之象,若衛(wèi)陽不足,腎陽氣餒,老人之氣血衰,呼吸徐,脈皆見遲。
大頭瘟,丹毒也,脈來遲中兼澀,大便不爽,用桃核承氣湯加減服之乃愈。
遲中兼澀,說明血液有郁滯,非活血祛瘀不可。
證見兩脅或少腹脹滿刺痛,大便黒色,脈兼遲澀,這是下焦有瘀,可用五靈脂,蒲黃,桃仁,紅花等活血祛瘀。
遲而澀,中寒,有癥結。
今驗有癥瘕,痃癖,壅遏隧道而見遲脈者。
遲脈,在癥瘕痃癖尤多見之。
虛脈,陰。
不足為虛。
浮大力薄,舉按空虛。
形大力薄,其虛可知。
虛者,脈大而不堅也。
脈位在上,氣勢無力。
虛脈大而松,遲柔力少充。
輕按便得,舉之無力,按之空虛。
虛脈遲大而軟,按之不足,隱指豁豁然空。
虛則豁然,浮大而軟,按之不振,如尋雞羽,久按根底不乏不散。
虛脈無力,重按空虛。
虛脈與實脈相反,兩者從剛柔而言..虛脈虛大,柔而不足,脈道空豁,血量減少,故脈來應指無力.. 實脈剛而有余,是脈道充實,血量充盈,故三候皆有力。
虛脈與芤. 散. 濡三脈類似,因這些脈象皆位在上部,而脈虛又都屬于無力范疇,但四者的不同點是..
虛脈浮大無力,重按空虛。
濡脈浮細無力,重按即無。
散脈浮散無力,漫無根蒂。
芤脈按之減少中空,不似虛脈之瞥瞥虛大,按之豁然無力也。
虛脈為無力,無神。故凡氣血不足,以及肺痿,傷暑,多汗,驚悸諸疾皆可見到虛脈。
如果浮中沉三候應指無力的虗脈,是血脈虧損的表現。
脈虛則血弱。
脈虛身熱,得之傷暑。
凡虛脫,中風脫癥,可見虛大無力之脈,如果逐漸衰弱,脈來散亂無力,甚至指下全無,則為危候。
脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。
血脫者,色白,夭然不澤.. 脈脫者,其脈空虛。
凡貧血衰弱,日久脈來虛軟無力,主癥見疲乏無力,四肢不瑥,唇淡面白者,宜重用人參. 白術. 熟地. 何首烏. 枸杞. 鹿膠. 紫河車. 牛骨髓以補氣養(yǎng)血,促進恢復造血機能,加速紅看胞血紅蛋白的增長。
臨床常見遺尿不禁之人,脈來多虛軟無力,兼癥必有神疲肢倦,宜用益氣升陽之黃芪,升麻為主,佐以桑螵蛸,龍骨,牡蠣,五味子,山萸肉,羊脬等收澀之品,每收顯效。
正常脈搏是-息四至,不疾不遲,從容和緩,既無微弱無力之象,亦無彈指過強之形,而是保持一定的緊張力和充實力。
實脈,陽。
實脈是脈管內多血液充實度增強,呈緊張狀態(tài)。
大而且堅,鼓指有力。
脈實以堅,謂之益甚。
實脈大而長,微弦,按之隱指幅幅然。
舉按皆得,長大有力。
浮沉皆得,脈大而長,微弦,應指幅幅然。
中取之,沉取之,脈來皆有力曰實。
實脈與洪脈在氣勢上都是充實有力,但洪脈狀如洪水,盛大滿指,重按稍減,來盛去衰,且兼浮數.. 而實脈長大堅實,應指有力,舉按皆然,來去俱盛。
洪脈者,既大且蘞,指下累累如連珠,如循瑯玕,而按之稍緩,不似實脈之舉按幅幅。
實脈與緊脈在氣勢上亦相似,但緊脈是勁急有力,狀如切繩,而實脈是長大堅實,沒有轉索之象。
邪氣盛則實。
實脈,邪氣實也。舉按皆強,鼓動有力。
實為中外壅滿之象。
實主火熱有余之癥,或發(fā)狂譫語,或陽毒便結,或咽腫舌強,或脾熱中滿,或腰腹壅痛。
平人也可見實脈,為正氣充實,表示人體臟腑功能良好。
實而靜,三部相得,曰氣血有余。
實而躁,三部不相得,曰里有邪也。
指下清楚而和緩,則為元氣之實.. 指下幅幅而不清,為邪氣之實。
實脈是靜而和緩,是正氣充實,元氣充足的健康之象。反之,實脈躁而堅硬乃是邪氣充盛的有余之象。
實脈為病脈,又多兼見它脈。
倘于浮沉遲數諸脈中見實脈,則為邪氣有余。
實而且緊,寒積嗜留.. 實而且滑,痰涎邪盛.. 實而清長,臟氣之充.. 實而數大,腑熱之聚。
脈來實而有力,三部充實,舉按皆強。若脈雖實,但充力不足,是-種假實脈。
實脈有真假,真實者易知,假實者易誤,故必問其所因,而兼察形證。
有的動脈硬化旳病人,由于血管硬化性改變,可見實脈,此不應作熱病論治。
實脈來堅實有力,故浮沉皆得,長大帶弦。
大脈,陽。
大脈,脈幅寬人,應指滿大。
脈幅粗大,倍于常脈。
大脈者,應指滿溢,倍于尋常。
滿指寬大,則名曰大。
大脈,是形體寬于常脈,既大且長。
應指滿大,倍于尋常。
形大勢強,應指寬大。
大脈與洪脈. 實脈. 長脈相似,四者不同點是.. 大脈形大應指.. 洪脈是既大且數.. 實脈是既大且長.. 長脈是但長不大。
大脈者,應指滿溢,倍于尋常,不似長脈之但長不大,洪脈之既大且數也。
大脈常人有之,多脈來寬大,但往來上下自如,不疾不徐,三部皆大,此系體魄素健之生理正常脈象。大脈為病,須視脈之有力. 無力,如大而有力是邪盛,主陽熱邪盛有余之疾.. 若大而無力,常是虛勞亡血所致。
脈粗大者,陰不足,陽有余,為熱中。
大脈之機理,多因陽熱. 邪盛,致使血盛氣充,血管擴張,乃致脈來盛大有力.. 若大而無力,則系虛勞日久血虛不能斂氣,久病逢此,總為陰陽離統(tǒng)亡血氣衰之危候。
凡大而數盛有力,皆為實熱。
傷寒熱病,譫語煩渴,脈來實大,雖劇可治。
腹脹. 身熱. 脈大,是-逆也。
人年五六十,其病脈大者,痹挾背行。
凡年高體虛,氣血虛弱,百脈空虛,癥見脊背. 四肢麻木,時有頭暈者,多見大而兼弦的脈象。
察動脈硬化老人四十例,無-例脈形不闊大者,大多兼弦硬少胃氣,同時有脊背麻木及四肢麻木諸癥狀。
老人動脈硬化,可見大而兼弦的脈象。
大者之勞是煩勞傷氣。
煩勞傷氣者,多屬上中之損,其治法當益氣為主。
小脈,又名細脈。陰。
形小如線,減常-倍。
細之為義,小也,狀如線也。
小脈,形減于常脈-倍。
舉按探取。應指顯然。
細,微眇也,指下尋之,往來微細如餞。
細直而軟,累累縈縈,狀如絲線,較顯于微。
小脈與微. 弱. 濡四者在脈形. 勢上極相似,但細脈形小如線,來去分明.. 微脈則極細而軟,似有似無.. 弱脈則沉細而軟,重按乃得.. 濡脈則浮細而軟,輕取乃得。
細之為義,小也,狀如線也。微脈則模糊難辨,細脈則明顯易見,故細比于微,稍稍較大也。
弱脈極軟而沉鈾,按之欲絕指下。
微脈極細而軟,或欲絕,若有若無。
濡脈極軟而浮細。
脈細. 皮寒. 氣少. 泄利前后. 飲食不入,此名五虛。
細則氣少。
細為陽氣衰弱之候。
細,往來如線,蓋血泠氣虛,不足以充故也,為元氣不足。
細小為血氣衰,有此癥則順,否則逆。
如平人脈來細弱,皆憂思過度,內戕真元所致。
脈幅的大小,是指脈管的粗細而言。
平人亦有大小脈的不同,所謂人經不同,絡脈別所異也。
短脈,陰。
縮者為短。
來去縮縮,不能滿部,脈形不如正常之長。
兩頭低而沉下,中間突而浮起。
短者,陰也。指下尋之,不及本位曰短。
寸口尺中皆退促,附近關中見一半,如縮頭曵尾之狀,以其陰陽不及本位,故曰短。
短脈是形狀短縮,寸尺沉下不易觸知,而關部明顯。
上下尋取,不及本位。
不及本位,應指而回,不能滿部。
不足三指之部位為短。
短脈惟于尺寸尋。都說明寸部,尺部脈動沉下,或不顯,僅顯局限關部者,為短脈。
短脈與動脈相似,二者在形狀上都為短縮脈象。但短脈是形狀短縮,不滿三部。而動脈其形如豆,必兼滑數,獨顯關部。
短脈為陰,不數不硬不滑也。
短為不及,不足之脈。凡無力者為氣虛,有力者為氣壅,亦主痰氣,食積壅阻氣逆,皆見短脈。
短脈在時為秋,在人為肺,肺應秋金,天地之氣至是而收斂,于人應之,故有蓄縮之象而脈短。經云.. 短為氣病,蓋氣屬陽而充于肺,故短脈獨見,為氣衰之兆。惟肺為主氣之臟,而脈應短。經云.. 肺之平脈,厭厭聶聶,如循榆莢,則短中自有和緩之象,氣仍治也,若短而沉且澀,則氣病矣。
若脈管異常者,則屬生理現象,不作病脈論。
浮而短者,營衛(wèi)不行.. 沉而短者,臟腑痞塞。
短則氣病。
肺氣陒塞,不能調暢百脈,或因痰氣食積,阻礙氣道,所以脈見短澀促結之狀。
心痛氣結.. 凡氣虛血滯,癥見心痛,怔忡,多見短澀脈象。
所謂過于本位,不及本位,指脈體的長短。
長脈,陽。
首尾瑞直,過于本位。
長脈迢迢,首尾具端,直上直下,如循長竿。
遂上魚為溢,遂入尺為覆。
長脈的寬度是不大不小,如同正常脈象,其特點是脈來長直,如同長竿超過寸關尺三部,因名長脈。
上竟下竟,如循長竿,指下如持長竿之狀,脈體超出三指之外。
長脈不大不小,迢迢自巖,如循長竿末梢為平.. 如引繩,如循長竿為病。
指下迢迢,上溢魚際,下連尺澤,過于本位。
指下脈來超過三部寸關尺者,為長脈。
長脈與弦脈相似。二者不同點是.. 長脈脈形超過三部,指下如按長竿,但長而不急.. 弦脈雖長,但指下如按琴弦,挺然帶急。
過于本位脈各長,弦則非然但緊張。弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。
長脈但長,而弦脈雖長且有緊張之象。
凡脈搏超過本位,過寸尺之外,而脈動和緩柔勻的長脈為正常脈象。
長而和緩柔勻,是有胃氣之脈,故為平脈,非病之長脈。
長而和緩,即含春生之氣,而為健旺之征象。
凡長如引繩,如循長竿,脈來硬滿不柔,則為病之長脈。
長而鞕滿,即為火亢之形,而為疾病之應也。
正氣之治,長而和緩。若是陽邪,指下涌沸,長而勁急,弦脈可味。
長弦硬直,狀如長竿,則為病脈。
長短有得之于稟賦者。
心脈長者,乃心氣內充,脈形自長,為神強氣旺.. 腎脈長者,乃腎氣充足,脈通清長,為根深蒂固,皆言本脈也。
四季中,春主疏發(fā),人應其氣則脈亦長。
春司發(fā)泄,氣達于表,脈自應之而長。
稟賦強,中氣充實,百脈暢通,脈來雖超過本位,而和緩柔勻,仍為健康正常脈象。
凡長失緩和,而見硬滿勁急,則為病脈,多為有余之象。
長脈怕繩牽,柔和乃十全。迢迢過本位,氣理病將痊。
平脈肝來,軟弱招招,如循長竿末梢,曰肝平。
長主肝病,氣逆,火盛,以及癲癇,疝氣,痰濁諸疾。
長而硬滿,即屬火亢。
長脈為有余,過盛之象。
浮洪大長者,風眩癲疾。
弦脈,陽中之陰。
端直為弦。弦脈是脈搏平直有力的脈象。
長而端直,狀加琴弦。
端直以長。
按之如弓弦狀。
脈來如按琴弦。
弦脈從氣勢. 形態(tài)來看,是直而且長,很象琴弦。
指下挺然,按之不移,舉之應手。
狀若箏弦,從前中直過,挺然于指下,曰弦。
弦脈是脈管硬而端直,脈幅細而窄,張力明顯,如觸按琴弦,既有勁,又有彈力。
弦脈與弱脈相反,-為勁急,-為較弱。弦脈端直有力,指下挺然,如按琴弦.. 弱脈細小而沉,按之乃得,柔軟無力。
弦脈與長脈相似,又與緊脈有別。
緊脈如按繩索,脈幅較粗,其形屈曲,左右彈手,快而有力。
弦脈如觸琴弦,脈幅細而窄,脈管硬而端直,張力明顯,既有勁,又有彈力,挺然指下。
緊其其力弦言象。
肝脈弦。
弦脈在時應春,在臟屬肝。所以,春日,健康人常見弦而柔和者為常脈。
春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來,軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。
其脈微弦,濡弱而長者,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。
雖弦而不失柔和之狀,為生理上的常脈,不作病論。
若弦勁有力,如按琴弦之太過有余,則為有病。
其氣來實而強,此為太過,病在外。其氣來不實而微,此謂不及,病在中。
太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾。其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。
弦而軟,其病輕.. 弦而硬,其病重。此實為經驗之談。
但以弦少弦多,以證胃氣之強弱.. 弦實弦虛,以證邪氣之虛實.. 浮弦沉弦,以證表里之陰陽.. 寸弦尺弦,以證病邪之升沉。無論所患何證,兼見何脈,但以和緩有神,不乏胃氣,咸為可治。若弦而勁細,如循刀刃.. 弦而強直,如張新弓.. 弦如循長竿,如按橫格,皆但弦無胃氣也。
弦脈,總是陽陽不和,肝氣上逆。
弦,為血氣收斂,為陽中伏陰,或經絡間為寒所滯
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