這是一個(gè)愈而久未總結(jié)的醫(yī)案。因?yàn)椴∪说那闆r比較復(fù)雜，但主要的問題和治療目的，還是甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，必須從頭說(shuō)起。
2012年的12月13日，朋友楊某來(lái)診。主訴：左邊偏頭痛，一厥一厥地疼，每天晚上一貼枕頭，腦子里面就嗡嗡地響，9點(diǎn)躺下如此，10點(diǎn)躺下還是如此，持續(xù)2-3分鐘就好了，入睡慢，愛想事兒，有時(shí)候半夜醒了玩兒才能再入睡。甲狀腺結(jié)節(jié)，一年前的時(shí)候做檢查，左側(cè)已經(jīng)是1.8厘米乘幾了，現(xiàn)在吃飯、咽唾沫都不疼，但打哈欠嗓子疼。大便兩天一次，有點(diǎn)費(fèi)勁，小便正常。月經(jīng)總是提前4-5天，經(jīng)期5-6天，經(jīng)前乳房發(fā)脹，不敢碰，脾氣大，小肚子發(fā)涼，雙下肢有雞皮錯(cuò)，但不明顯，一只腳后跟開裂。
舌質(zhì)稍紅，苔薄，或少苔。
脈象：右寸搏指，左關(guān)弦勁有力。
處方，四逆散、夏度衡老先生的四味芍藥湯合攻堅(jiān)湯加味，如下：
柴胡9克 生白芍15克 炒枳實(shí)15克 炙甘草6克 制大黃6克 火麻仁15克 郁李仁12克 酸棗仁15克 夜交藤15克 半夏9克 夏枯草12克 丹參12克 生牡蠣30克 6劑
6劑藥服完后電話信息反饋：1、大便感覺通暢了很多。2、左邊偏頭痛消失。3、一貼枕頭腦子嗡嗡響消失。4、放屁多。5、左邊結(jié)節(jié)，原來(lái)是左邊疼，現(xiàn)在是右邊疼，有時(shí)候中間也疼。
囑上方加射干9克，再進(jìn)6劑。
該方服至3劑時(shí)，嗓子不再疼痛。
大柴胡湯加減，又6劑，如下：
柴胡9克 黃芩9克 半夏9克 生白芍15克 炒枳實(shí)15克 炙甘草6克 制大黃9克 桃仁9克 苦杏仁9克 夏枯草15克 丹參12克 生牡蠣30克 玄參9克 夜交藤30克 合歡皮15克 6劑
打來(lái)電話：睡眠好，大便通，一天一次，一覺睡到大天亮。
至此共服藥18劑。周身舒暢?；蛞詾樾Р桓?？然考慮到朋友的體質(zhì)及其他因素，決定給予全面調(diào)理。用四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯合攻堅(jiān)湯，繼續(xù)服用，如下：
生地15克 生白芍15克 當(dāng)歸9克 川芎6克 黃芪18克 生木香9克 生牡蠣30克 浙貝母9克 玄參12克 王不留行15克 夏枯草15克 6劑。
小腹發(fā)涼也消失。
……
服用一段時(shí)間后，經(jīng)西醫(yī)檢查，結(jié)節(jié)已減小至0.8x0.4厘米。更處方為六味地黃丸合攻堅(jiān)湯，如下：
生地15克 山萸肉12克 山藥12克 茯苓9克 丹皮9克 澤瀉9克 夏枯草15克 玄參15克 浙貝母9克 生牡蠣30克 王不留行12克 6劑
......
前后服藥四個(gè)月。甲狀腺結(jié)節(jié)徹底消失。為朋友檢查的西醫(yī)反復(fù)追問，沒做手術(shù)，怎么會(huì)消失了呢？是誰(shuí)給你治好了？朋友微笑道：“是一位朋友?！?br>分析與思考：
上方均為經(jīng)方加減合攻堅(jiān)湯。一診時(shí)用四逆散、夏度衡老先生的四味芍藥湯合攻堅(jiān)湯，故疏肝解郁的同時(shí)，肝陽(yáng)上亢的偏頭痛也愈；二診用四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯合攻堅(jiān)湯，故朋友的臉色由黃黑變得紅潤(rùn)；一、二診下來(lái)，乳房脹痛等消失；三診用六味地黃丸合攻堅(jiān)湯，提前了半輩子的月經(jīng)也開始正常到30天一次。本來(lái)一方到底，甲狀腺結(jié)節(jié)也可消失，然從朋友的體質(zhì)來(lái)看，方隨證轉(zhuǎn)，但恒加攻堅(jiān)湯則更為合理。
攻堅(jiān)湯乃劉紹武老為治療一切囊腫、腫塊兒所創(chuàng)之方，其組成為：王不留行 夏枯草 蘇子 生牡蠣，臨床中，我會(huì)根絕實(shí)際情況酌加變化，一般夏枯草、生牡蠣、王不留行不變，蘇子有時(shí)用，有時(shí)會(huì)更浙貝母或半夏，有時(shí)則酌加玄參、連翹等，如此，則堅(jiān)可攻，腫物可去。故結(jié)節(jié)徹底消失。
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