1.頸椎病
黃某，女，41歲，教師，1999年10月21日初診。主訴：頭昏頭脹，目眩頸僵、左手指麻木半年余。患者發(fā)病前曾連續(xù)伏案工作多日，后來(lái)出現(xiàn)頭昏頭脹伴左手指麻木，曾于他院檢查，經(jīng)頸部X線片確診為頸椎病，服藥未效來(lái)診?？滔掳Y見(jiàn)頭昏沉悶，間有站立不穩(wěn)，頸僵肩痛，手麻時(shí)作，納可口干，舌苔薄白微膩，脈沉滑。辨證為肝腎不足，下虛高搖，痰瘀阻絡(luò)，治當(dāng)培補(bǔ)肝腎，協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)，兼化痰瘀。用桂枝龍骨牡蠣湯湯加味治療，藥用桂枝8g，生白芍30g，生龍骨、生牡蠣各30g，大棗4枚，生姜2片，天麻10g，葛根15g，川芎10g，桑寄生20g，僵蠶9g。服藥10劑。二診頭昏、頸僵稍緩，仍腰背酸軟，原方加川斷15g，桂仲15g，囑服藥1個(gè)月后諸癥消失。上方間斷調(diào)理2個(gè)月鞏固療效，1年后追訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按：頸椎病以肝腎不足為本，《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《靈樞·海論》說(shuō)：“腦為髓之海，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”；再?gòu)呐R床表現(xiàn)可見(jiàn)，就診者大多在40～50歲，下元已虧，肝腎不足日久，陰陽(yáng)俱虛，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，易感外邪，內(nèi)外相因，筋脈失養(yǎng)，水不涵木，痰瘀漸生，一遇過(guò)勞或飲食不節(jié)即可誘發(fā)本病。故用桂枝龍骨牡蠣湯加味，益肝腎，和陰陽(yáng)，除痰瘀，使升降相因，陰陽(yáng)相濟(jì)而已病。
按：本病日久，心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)侵，凝聚難解，漸成陰陽(yáng)俱虛之態(tài)勢(shì)，氣血受阻，營(yíng)運(yùn)無(wú)力，脈失通暢，陰陽(yáng)因虛而移位。用桂枝龍骨牡蠣湯通陽(yáng)益心氣，扶正散邪，能切中病機(jī)取效。
3．顏面神經(jīng)炎
姜某，男，40歲，2001年4月27日初診。主訴口眼歪斜、面部冷感，左側(cè)頭面部約有8×4cm范圍麻木半個(gè)月。曾用中西藥及針灸治療未效，麻木范圍有擴(kuò)展趨勢(shì)，遂來(lái)就診?？滔掳Y見(jiàn)左側(cè)頭部至鎖骨區(qū)域觸覺(jué)不敏，麻木不仁，額絞消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角流涎歪向健側(cè)，鼓腮漏氣，面部肌肉抽動(dòng)，味覺(jué)消退，言語(yǔ)不利，面色白光白，舌淡邊有齒痕，舌苔薄白，脈緩細(xì)。診為中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)），辨證屬氣血不足，絡(luò)脈空虛，外邪入中，治當(dāng)養(yǎng)血益氣，祛風(fēng)通絡(luò)，方用桂枝龍骨牡蠣湯加減治療，藥用桂枝8g，生白芍15g，生姜3片，大棗5枚，生龍骨20g，生牡蠣30g，川芎15g，防風(fēng)9g，全蟲、地龍各6g。每日1劑，水煎服。服藥5劑后復(fù)診，口角流涎減少，可閉目皺眉，頭面部麻木范圍縮小，仍有言語(yǔ)欠流利，以上方加鉤藤30g，白芥子8g，去防風(fēng)，再服10劑，口眼歪斜等面神經(jīng)炎癥狀全部消失。復(fù)以上方去地龍、全蟲，隔日服1劑，用半個(gè)月以鞏固療效，告愈。
按：本例為風(fēng)邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，血絡(luò)受阻，麻木不仁；風(fēng)邪入中，日久耗傷氣血，引血?jiǎng)语L(fēng)，邪之所湊，其氣必虛，發(fā)為本病。此時(shí)氣虛則血滯，血虛則動(dòng)風(fēng)，病位尚在肌表，故治以益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛邪扶正，加龍骨、牡蠣鎮(zhèn)攝浮陽(yáng)，再配其它活血通絡(luò)祛痰之品，全方扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，故獲良效。4．
