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有關“十全大補湯”的兩則醫(yī)話

孫郎中 >《待分類》

2022.06.15 山西

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【一】臨床上常見有一些人整天覺得精氣神不足，經常覺得精神不濟，干什么事情都很累，臉色蒼白，沒有光澤，說話氣力不夠，不想動，如果找中醫(yī)看看舌脈，舌體比較淡白，沒有血色，脈沉弱，對此我常會用到“十全大補湯”。十全大補湯是由補氣補血的名方四物湯與四君子湯相合，即著名的“八珍湯”，能夠氣血雙補；在八珍湯的基礎上，再加上黃芪和肉桂，則成“十全大補湯”。藥如其名，十全十美十味藥，身體哪里都可以補到。四物湯補血，女人以血為用；四君子湯補氣，男子以氣為本。而黃芪和肉桂，前者增強氣機以生血，后者補先后天之本脾腎，并入肝藏血，入心行血，讓氣血燃燒起來。所以《太平惠民和劑局方》在介紹十全大補湯時，首先表明了它是補虛的，無論諸虛不足，五勞七傷，久病虛損，一切病后氣不如往常等等。我認為，十全大補湯諸藥的相互配伍，共同起到了益氣生血的功效，調理體質偏寒而且氣血兩虛的患者。它作為溫補氣血的方子，在功效上并沒有被“夸大”，主要是用來治療氣血不足證，通常這一類的患者會表現(xiàn)得四肢無力發(fā)軟、整個人的面色萎黃，精神也顯得倦怠，飲食上會食欲減少，不怎么吃東西，甚至會有皮膚生瘡但一直不收斂，婦人出現(xiàn)崩漏等，這些都是氣血不足所導致的。總之，“十全大補湯”是一個治療氣血兩虛的好方子，對于氣血不足、脾虛、肺虛、腎虛、陽虛之類的病癥，適當的加減都能夠取得不錯的療效，但如果癥狀嚴重或者病情復雜了，還是要找有經驗的中醫(yī)咨詢或就診更為妥當。

?【二】“十全大補湯”是治療氣血俱虛的千古名方，補的雖是全身的氣血，但著重與肺、脾、腎三臟。其最早收錄在《太平惠民和劑局方》，有著悠久的使用歷史。傳說宋朝的皇帝十分注重養(yǎng)身，讓各地的老百姓向朝廷獻醫(yī)書或醫(yī)方，然后命令當時的太醫(yī)局醫(yī)官整理出書，這當中就包括今天要說的這個方子。十全大補湯是由名方“八珍湯”加黃芪、肉桂組成。方中以四君子湯(人參、白術、茯苓、甘草)大補脾肺之氣，被稱為補氣的“祖方”；四物湯(當歸、熟地、川芎、白芍)養(yǎng)血活血，滋陰和營，被稱為補血的“祖方”；更以肉桂、黃芪溫陽益氣，鼓舞氣血生長及脾胃之氣，以資氣血生化之源。諸藥合用，共奏補脾益氣，滋補陰血之功，是治療氣血兩虛諸證的良藥。清代大醫(yī)張秉成于《成方解讀中》所言：“八珍并補氣血之功，固無論矣。而又加黃芪助正氣以益衛(wèi)，肉桂溫血脈而和營，且各藥得溫養(yǎng)之力，則補性愈足，見效愈多。”有詩為證：“十全大補最有靈，四物地芍當歸芎；人參白術苓炙草，溫補氣血芪桂行。”氣能生血，血能載氣，氣血是互生的，患者常常出現(xiàn)氣血兩虧的癥狀。我們人體本來就是一個整體，氣血的虛弱便會影響身體陰陽的平衡。而且長期的氣血虛弱會伴隨陽虛的癥狀。加上肉桂溫陽，便是取其陽生陰長之意，補血、陽氣的同時，也使得陰得以生長，以維持身體內的平衡。為了服用方便，人們把它做成中成藥，現(xiàn)在的中成藥“十全大補丸”就是由“十全大補湯”而來。補充一下，“十全大補湯”能大補氣血，性質溫熱偏于滋膩，故而體內有實熱及陰虛火旺患者還是不適合服用的，另外，對于脾胃虛弱者，還是建議先調理脾胃，再服用有滋補作用的“十全大補湯（或丸）”，以免出現(xiàn)“虛不受補”及上火憋脹的不良反應！

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