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近日醫(yī)話兩則【月經(jīng)篇】

2023.01.14 山西

?【一】近日有多位女子就診時(shí)告我說(shuō)，得新冠的第二天突然來(lái)例假了，提前了十多天，而之前都是很準(zhǔn)時(shí)的；也有人說(shuō)，感染新冠病毒后月經(jīng)竟然三個(gè)月不來(lái)了；有的女性朋友明明這個(gè)才剛走沒(méi)多久，但是又來(lái)了；有的更是直言感染后來(lái)月經(jīng)，經(jīng)血直接被“燒干”了！從中醫(yī)來(lái)分析，這都是新冠病毒自表入里，內(nèi)陷厥陰血分從而造成月經(jīng)異常。也有人打疫苗后出現(xiàn)類似的問(wèn)題。新冠病毒真的會(huì)影響月經(jīng)嗎？專家的觀點(diǎn)是：新冠病毒本身并不會(huì)直接對(duì)月經(jīng)造成影響，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的主要原因與感染后飲食、情緒和作息發(fā)生改變有關(guān)。我認(rèn)為，若正氣不足時(shí)，疫毒侵襲人體會(huì)自表入里，自太陽(yáng)進(jìn)入厥陰且內(nèi)陷厥陰血分，很容易造成月經(jīng)異常。對(duì)此，???我的觀點(diǎn)是，當(dāng)調(diào)理沖任，養(yǎng)血活血！肝主藏血，是婦女經(jīng)血之本，肝血充盈，藏血功能正常，可能下注血海，使沖任盛滿，血海充盈。另外，肝主疏泄，調(diào)節(jié)一身之氣機(jī)，任脈通暢賴肝氣之條達(dá)，只有肝主疏泄正常，氣機(jī)條暢，才能任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。因此，肝與沖任和月經(jīng)、胎孕密切相關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》有謂：“沖為血海，任主胞胎”，沖任二脈在婦科中具有重要地位。明代大醫(yī)張景岳也認(rèn)為，沖任二脈是女子月經(jīng)之本，《景岳全書(shū)》說(shuō)：“經(jīng)本陰血，何臟無(wú)之。唯臟之血皆歸沖脈，而沖脈為五臟六腑之海，故云太沖脈盛，月事以時(shí)下，由此可見(jiàn)，沖脈為月經(jīng)之本?！?/span>任脈通調(diào)，沖脈盛滿，血海充盈是女子經(jīng)、孕的必要條件。中醫(yī)里有調(diào)治沖任二脈病的名方，比如有龜鹿二仙膠、溫經(jīng)湯、四物湯、調(diào)生丸、秦桂丸、八珍益母丸、定坤丹等可以選擇。但需根據(jù)患者情況辨證調(diào)方！當(dāng)然，我想明確告訴女性朋友，新冠病毒感染期間暫時(shí)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，完全不必過(guò)于緊張焦慮。對(duì)于不伴婦科和平時(shí)氣血充足的女性，諸多月經(jīng)失調(diào)癥狀通常會(huì)在感染后第1-2個(gè)月經(jīng)周期即緩解和恢復(fù)，一般不會(huì)長(zhǎng)期存在。癥狀嚴(yán)重者或平素就有婦科諸多疾患的女性，不可大意，最好盡快找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)及時(shí)辨證調(diào)治，以免引發(fā)其他更嚴(yán)重的疾??！

【二】近日有很多女性面診或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)咨詢時(shí)都會(huì)反映，感染疫毒后出現(xiàn)了月經(jīng)失調(diào)的問(wèn)題，比如有女性反映自己的“姨媽”出現(xiàn)了“大火收汁”；有的是發(fā)燒燒來(lái)了“大姨媽”，卻一天就出走了；有的陽(yáng)康后大姨媽遲遲不來(lái)；有的來(lái)了三兩天就走了，且顏色非常深……像如此月經(jīng)過(guò)多、過(guò)少、痛經(jīng)、不來(lái)月經(jīng)或來(lái)了不走等現(xiàn)象，在傳統(tǒng)中醫(yī)看來(lái)，后與肝脾腎有很大關(guān)系！月經(jīng)，中醫(yī)稱為“月水、經(jīng)水、癸水”等。月經(jīng)周期出血正常與否與女性體質(zhì)、臟腑氣血和情緒密切相關(guān)。古籍曰“經(jīng)者，常候也……每月一至。陽(yáng)太過(guò)則先期而至，陰不及則后時(shí)而來(lái)”；還有言：天癸至，月事以時(shí)下。這里的天癸指的就是我們腎中精氣，精滿則溢就是每月一次的癸水，所以說(shuō)月經(jīng)與腎中的精氣是息息相關(guān)的。除此以外，月經(jīng)來(lái)潮是否正常還和肝、脾的功能相關(guān)。我們說(shuō)肝主疏泄，肝氣不通就會(huì)影響氣機(jī)的通暢，氣血那是分不開(kāi)的，氣不通則血不暢，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間紊亂的情況。腎為先天之精，脾為后天之精，脾可以轉(zhuǎn)化水谷精微，生化氣血濡養(yǎng)腎精，脾不好的話同樣也會(huì)對(duì)月經(jīng)造成影響，如經(jīng)量減少等。很多女性感染新冠后，服用一些清熱苦寒的中藥或消炎藥及激素，這些對(duì)平時(shí)因寒凝血瘀而導(dǎo)致痛經(jīng)、血塊偏多、量少等問(wèn)題的女性來(lái)說(shuō)，也會(huì)加重她們?cè)陆?jīng)不調(diào)的情況。還有些女性在感染疫毒后，有焦慮、失眠、飲食無(wú)味、疼痛等多種嚴(yán)重消耗正氣的癥狀伴隨，氣血虧損則會(huì)影響月經(jīng)的正常來(lái)復(fù)。若精神不暢則肝郁不生血；勞倦內(nèi)傷則脾虛不養(yǎng)血；外感邪氣則胞寒不溫血，如此皆會(huì)影響到月經(jīng)。我在此建議廣大女性朋友：面對(duì)疫情，心態(tài)要盡量看開(kāi)一點(diǎn)，不要長(zhǎng)期陷入緊張、焦慮的怪圈中，不要不斷刷抖音及不停百度有關(guān)問(wèn)題，更不要生氣及熬夜；另外，新冠期間盡量避免服用一些過(guò)于苦寒的藥物，也不要貪食寒涼冷飲及水果、牛奶等，藥物如連花清瘟膠囊、雙黃連顆粒等，經(jīng)期陽(yáng)了可以用生姜蔥白紅糖水祛除表邪，然后也可以服用一些溫和一點(diǎn)的中成藥，如艾附暖宮丸、桂枝茯苓丸等，也可以用生姜煮水沖服小柴胡顆粒；最后在月經(jīng)后可以吃一些活血調(diào)經(jīng)的食物，如益母草煮雞蛋、生姜紅棗水、炮姜煮雞蛋等。

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