鼓室腔位于中耳的中心部位，是埋藏在顳骨內的含氣腔室，其內容納聽小骨鏈。鼓室腔的壁分為五個部分：頂壁、底壁、前壁、后壁、內壁、外壁。
a.形態(tài)和大?。?/strong>鼓室腔在冠狀面和橫斷面圖像上均呈不規(guī)則的雙凹透鏡狀，前后徑和上下徑分別約為12.62mm和15.24mm，內外徑較短，在鼓膜臍部最小僅為2mm左右。鼓室容積僅為1~2mL。b.分部：鼓室腔分為鼓室和上鼓室2部分，鼓室大致與鼓膜的位置持平，占整個鼓室腔高度的2/3左右；上鼓室大致在鼓膜上緣以上，又稱上鼓室隱窩，約占鼓室腔的上1/3左右。a.頂壁：亦稱天蓋(baldaquin)，為薄層的密質骨板，一般厚度約為0.5~1.4mm，厚者可達2~3m，嚴密分隔鼓室與中顱窩。頂壁向后延續(xù)移行為乳突竇頂壁。偶有頂壁骨板發(fā)育不全時可由結締組織代之，另外頂壁與顳鱗之間的巖鱗裂在小兒顱骨未骨化時裂隙較大，中耳炎可經此自鼓室蔓延至顱內。b.底壁：又稱頸靜脈壁(jugular wall)，較薄時與下方的頸靜脈球僅隔一層紙樣骨板。甚至在少數(shù)個體中僅有1層纖維結締組織或黏膜，當頸靜脈球疝入鼓室腔內時，透過鼓膜可窺見鼓室內藍色的頸靜脈球，稱藍色鼓膜(blue drum)。偶爾頸靜脈球明顯上突形成頸靜脈球高位。CT/MRI檢查時應仔細觀察和報告，避免中耳手術時傷及頸內靜脈。c.前壁：也稱頸動脈壁(carotid wall)，前壁上半部為肌咽鼓管開口，此開口分為上部的鼓膜張肌半管和下部的咽鼓管半管，兩者之間有不完全的骨隔為匙突。后者也成為尋找面神經的重要標志。前壁的下半部為頸動脈管后壁。咽鼓管為咽部炎癥擴散至中耳的重要途徑。d.后壁也稱乳突壁：有一口、一凸和兩個窩。“一口”即最上方直徑約為5mm的乳突竇入口。“一凸”為外半規(guī)管凸(prominence of lateral semicircular canal)，為乳突竇入口內緣的半圓形隆起，“兩個窩”即砧骨窩(incudal fossa)和隱窩，前者在乳突竇入口的下方，容納砧骨短突，因此窩恰位于面神經管水平段與垂直段拐角的外側，故成為術中保護面神經的重要解標志；隱窩是砧骨窩下方凹凸不平的區(qū)域，中耳炎性肉芽或膽脂瘤均可潛藏于此，如不徹底清除可導致炎癥經久不愈。e.內壁：又稱迷路壁((labyrinthine wall)，內側壁上有一岬、兩窗和一凸?！耙?span style="font-size: 15px;">岬”是指鼓岬是耳蝸底圈形成的丘狀隆起?！皟纱啊奔辞巴ゴ昂臀伌?，前庭窗又稱卵圓窗，位于鼓岬的后上方，前后徑約為3.15mm，上下徑約為1.68mm，被鐙骨底封閉；蝸窗也稱圓窗，位于前庭窗的下方，被蝸窗膜所封閉；后者也稱第二鼓膜，是植入電子耳蝸的入路，前后徑約為1.11mm，上下徑約為1.04mm?！耙煌埂睘槊嫔窠浌芡梗擅嫔窠浌芩蕉涡纬?，位于前庭窗的外側和水平半規(guī)管的前方。f.外壁：也稱鼓膜壁(membranous wall)，下方大部分為鼓膜，上方小部分由顳骨鱗部形成鼓室上隱窩的外壁。
1.鼓室上隱窩；2.乳突竇；3.上鼓室；4.乳突竇向后下方延伸；5.乳突竇入口；6.耳蝸；7.內耳道；8.前庭；9.水平半規(guī)管。
圖①、圖③、圖⑤和圖⑦為兩側上鼓室的橫斷面圖像，圖②、圖④、圖⑥和圖⑧分別為圖①、圖③圖⑤和圖⑦中左側上鼓室的放大圖像，顯示兩側上鼓室的解剖結構。上鼓室由最上方的上鼓室頂部和其下方的上鼓室下部構成。上鼓室頂部：實際上為上鼓室隱窩，其腔隙略狹窄且不規(guī)則，周圍由細小乳突蜂房包圍，向后開口于乳突竇，乳突竇為鼓室之外的1個大而獨立的孤立蜂房，兩者的上方為鼓室蓋（見圖①至圖④）。上鼓室下部：為真正意義上的上鼓室，因為這里是錘骨和砧骨主體及兩者關節(jié)和附帶的肌肉、韌帶所在的空間，內側壁為水平半規(guī)管和面神經管，外側壁為少量蜂房和外耳道頂。后方有1個狹窄的乳突竇口通往乳突竇（見圖⑤至圖⑧）。
1.錘骨柄；2.砧骨長腳；3.鐙骨；4.鼓室；5.外耳道；6.耳蝸；7.頸內動脈管
圖①和圖③為兩側鼓室的橫斷面圖像，圖②和圖④分別為圖①和圖③中左側鼓室的放大圖像。鼓室的內容：鼓室是錘骨柄、砧骨長腳和鐙骨等所處的空間，前者向外伸向鼓膜臍部，后者向內并以鐙骨連接前庭。錘骨柄在后，其連接的鼓膜不易顯示；砧骨長腳及其所連接的鐙骨在前，緊靠在前庭窗上（見圖②和圖④）。鼓室的四壁：鼓室下部的內側壁自前往后依次為耳蝸、前庭和半規(guī)管，為迷路側；外側壁上方小部分為顳骨鱗部，下方大部分為較難顯示的鼓膜；向前內通往咽鼓管（見圖②和圖④）。
1.鼓室底；2、外耳道；3.下頜骨髁狀突；4.鼓骨；5.乳突；6.頸內動脈管；7.咽鼓管骨部。
圖①至圖④為鼓室底部的橫斷面CT圖像，顯示鼓室底解剖。鼓室底部是鼓室下方的深淺不一的隱窩樣結構，下方與頸靜脈球毗鄰。鼓室底部的參考標志：前方有頸內動脈管、咽鼓管和下頜骨頭等，提示為鼓室底層面。臨床意義：鼓室底位置最低，前面經因鼓管與鼻因相通，感染極易經因鼓管進入鼓室，并在此最低處產生分泌物堆積和細菌滋生，加之此處骨質參差不齊，形成鼓室下隱窩，不利于分泌物和感染物質引流，從而常常成為中耳炎的發(fā)源地。
圖4 鼓室腔—矢狀面和冠狀面
1.上鼓室；2.鼓室；3.內耳道；4.迷路；5.乳突；6.外耳道；7.下頜骨髁狀突；8.莖突；9.面神經管降段。
圖①為兩側鼓室腔的冠狀面重建CT圖像，圖②為一側鼓室腔的矢狀面重建CT圖像。
冠狀面和矢狀面重建CT圖像所顯示鼓室腔的表現(xiàn)基本符合我們在橫斷面CT圖像上所見。鼓室腔的冠狀面表現(xiàn)：圖①顯示兩側鼓室腔基本對稱，均表現(xiàn)為自外上方向內下方略微傾斜的長方形空腔，錘骨頭和砧骨體位于上方的上鼓室內，錘骨柄和砧骨長腳則向下伸入鼓室內。鼓室蓋和鼓室腔底均可清晰地顯示。鼓室腔的矢狀面表現(xiàn)：圖②顯示圖像位于錘骨頭層面的上鼓室內，其下方的鼓室部分與外耳道可出現(xiàn)一定的重疊。鼓室與外耳道的前方為下頜骨髁狀突，后方為莖突和面神經管降段。CT圖像是對以骨骼和空氣為主的鼓室腔進行觀察的最佳手段。①橫斷面圖像應為主要的觀察平面，可以清晰而全面地了解鼓室腔的整體形態(tài)、分部和前后內外壁的細節(jié)。②冠狀面和矢狀面圖像可對鼓室腔上下壁進行補充觀察，并且進一步了解鼓室腔的形態(tài)和分部。①鼓室各壁的解剖結構細節(jié)是觀察鼓室的重點和難點，特別需要注意面神經、頸內動脈和頸靜脈球等的所在和經過的具體位置。②鼓室是中耳炎發(fā)生的第一站，在急性感染之后的慢性中耳炎期，慢性炎癥和膽脂瘤形成過程中，鼓室周圍的上鼓室、乳突竇、鼓室腔的各個隱窩等鼓室周邊結構和窄小縫隙、隱窩或死腔，可能成為細菌的滋生地或感染的策源地，因此應當成為影像學觀察的重點區(qū)域。
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