隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們的生活壓力也隨之變大，胃病發(fā)生率變得也越來(lái)越高。鄙人在這里分享一個(gè)胃病治療案例，以供大家討論研究。
鄙人一患者因淺表性胃炎，長(zhǎng)期吃不下飯，請(qǐng)鄙人診治，余觀其舌像，舌淡苔厚膩，舌中有裂紋，脈診沉弦，問(wèn)診其長(zhǎng)期便秘，小便黃，時(shí)有咳嗽，口干口苦，反酸脹氣，呃逆，睡眠不佳易醒。余綜上所述判定其為脾胃虛弱，食積不化所致。脾胃素虛，氣陰兩虛，運(yùn)化不利，濕聚礙脾，故食積不化，長(zhǎng)期便秘乃長(zhǎng)期氣陰兩虛所致，陰液不足，故舌中有裂紋，氣虛運(yùn)化水濕不利，故舌苔厚膩，口干口苦，應(yīng)是長(zhǎng)期食積化熱所致，脈沉弦，睡眠不佳，有脾虛肝郁之像。遂用方藥如下：枳實(shí)白術(shù) 姜半夏 黃芩 黨參 甘草 茯苓 厚樸 麥芽 干姜 浙貝 百合 生地 麥冬 玄參 柴胡 薄荷 丹皮 白芍 山楂 神曲 麥芽。囑咐其共服6劑并注意清淡飲食， 二診，患者自覺胃口好轉(zhuǎn)，口干口苦緩解，反酸脹氣感消失，但睡眠仍易醒，大便三日一次，便干硬燥結(jié)；遂原方減去干姜，加入遠(yuǎn)志、夜交藤、酸棗仁讓其再服6劑并繼續(xù)保持飲食清淡，三診患者自覺胃口正常，睡眠改善，大便每天正常排便，但想繼續(xù)調(diào)理改善睡眠狀況，遂改方：黨參茯苓 白術(shù) 甘草 黃芪 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 龍眼肉 酸棗仁 木香 柏子仁。囑其服用3劑并飲食清淡，后患者電話告知睡眠已正常，不想再繼續(xù)吃藥，遂告治愈。
余對(duì)該胃炎患者初診用方枳實(shí)消痞丸合小柴胡湯加減，其中枳實(shí)破氣消痞，消胃中不化積食，白術(shù)、黨參、茯苓、甘草、厚樸健脾益氣利濕，麥芽、山楂、神曲消食和胃，柴胡、黃芩、半夏取小柴胡湯之意，疏肝理氣兼降逆止嘔，生地、玄參、麥冬、薄荷取養(yǎng)陰清肺湯合增液湯之意，肺為脾之子，脾損及肺，時(shí)有咳嗽，肺與大腸相表里，腸燥大便不同，故培土生金，脾肺同補(bǔ)，諸藥合用，共湊扶正祛邪之功，諸癥自愈。
鄙人也聽部分中醫(yī)學(xué)著認(rèn)為大處方效果不好，因違背中醫(yī)君臣佐使配伍，恐效果不好。鄙人認(rèn)為藥少而精并有效固然最好。但現(xiàn)如今中藥質(zhì)量已大不如前（非野生，土壤污染），故靈活用藥更為實(shí)際有效。大處方也并非不好，現(xiàn)在的病癥往往虛實(shí)夾雜錯(cuò)綜復(fù)雜，常需方與方結(jié)合加減化裁而成，也是情理之中。古書中大處方藥也比比皆是——如大秦艽湯、獨(dú)活寄生湯、大活絡(luò)丹。需靈活運(yùn)用，不可因強(qiáng)制分君臣佐使一概而論。
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