對(duì)于那些食物來源營養(yǎng)攝入量偏低的人群，膳食補(bǔ)充劑并沒有改善他們的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，不少人由于難以做到均衡營養(yǎng)膳食，而通過服用膳食補(bǔ)充劑來期望改善健康。
但膳食補(bǔ)充劑的健康作用向來爭議不少。最新發(fā)表在美國醫(yī)師協(xié)會(huì)官方期刊《Annals of Internal Medicine》的一項(xiàng)大型研究可謂又潑了一盆冷水。研究表明，從食物中攝入充足營養(yǎng)素與死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，但當(dāng)營養(yǎng)來源為膳食補(bǔ)充劑時(shí)，則并沒有這一關(guān)聯(lián)效應(yīng)。
這項(xiàng)研究由塔夫茨大學(xué)（Tufts University）和哈佛大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)共同完成。研究數(shù)據(jù)源于1999年-2010年間開展的美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查（NHANES），共納入超過27,000名20歲及以上的美國成人的數(shù)據(jù)。研究人員收集了受試者過去24小時(shí)內(nèi)的飲食情況和過去30天內(nèi)服用膳食補(bǔ)充劑的情況，并與國家死亡數(shù)據(jù)相結(jié)合，以評(píng)估營養(yǎng)素?cái)z入量及來源與全因死亡、心血管疾病死亡和癌癥死亡之間的關(guān)聯(lián)。
超過半數(shù)的受試者報(bào)告有服用膳食補(bǔ)充劑的習(xí)慣。最常見的維生素補(bǔ)充劑為維生素C（40.3%）、維生素E（38.6%）和維生素D（37.6%）。最常見的礦物質(zhì)補(bǔ)充劑為鈣（38.6%）、鋅（34.5%）和鎂（33.3%）。在平均約6年的隨訪期間，共發(fā)生了3613例死亡，包括945例心血管死亡和805例癌癥死亡。
研究人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，充分的營養(yǎng)攝入確實(shí)有益長壽：適量攝入維生素K和鎂與死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)；適量攝入維生素A，維生素K和鋅與心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。適量攝入指達(dá)到或高于估計(jì)的平均需要量或美國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的攝入水平。
然而，當(dāng)研究人員考慮了營養(yǎng)素來源后發(fā)現(xiàn)，以上營養(yǎng)素與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，僅限于食物來源，而非膳食補(bǔ)充劑來源。數(shù)據(jù)顯示：
攝入適量食物來源的維生素K和鎂，死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低21%和22%；
攝入適量食物來源的維生素A，維生素K和鋅，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低49%、34%和44%。
研究人員還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于那些食物來源營養(yǎng)攝入量偏低的人群，膳食補(bǔ)充劑并沒有改善他們的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
相反，膳食補(bǔ)充劑中的鈣攝入過量（≥1000mg/天）與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加53%有關(guān)，食物中的鈣攝入量則沒有影響。還有跡象表明，沒有維生素D缺乏問題的人群如果額外服用維生素D補(bǔ)充劑，可能會(huì)導(dǎo)致全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加34%，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加超過一倍。
去年《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志（JACC）》發(fā)表的179項(xiàng)研究大數(shù)據(jù)也顯示，目前沒有充分證據(jù)證明，補(bǔ)充維生素或礦物質(zhì)等微量元素對(duì)于心臟病具有防治作用。
塔夫茨大學(xué)教授Zhang Fang Fang博士認(rèn)為，“了解營養(yǎng)素及其來源對(duì)健康的影響非常重要。我們的研究結(jié)果表明，雖然膳食補(bǔ)充劑有助于增加總營養(yǎng)素的攝入量，但這些營養(yǎng)素不如食物中的營養(yǎng)成分有益。”
研究通訊作者Zhang Fang Fang博士 | 塔夫茨大學(xué)官網(wǎng)
作者團(tuán)隊(duì)承認(rèn)，僅在某個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)、且依靠受試者自我報(bào)告收集的膳食營養(yǎng)情況是研究的一大局限。
不少專家還指出，需要謹(jǐn)慎解讀鈣和維生素D過量補(bǔ)充的影響。1000mg對(duì)于鈣元素來說是非常高的攝入量，已經(jīng)超出了大多膳食指南的推薦水平；而維生素D的食物來源也并不豐富，其劑量效應(yīng)也仍有爭議。這項(xiàng)研究中顯示超過400 IU/天會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，但也有研究顯示血清維生素D水平與死亡率呈U形相關(guān)，而由哈佛大學(xué)布萊根婦女醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的VITAL研究顯示，高劑量（2000 IU/天）維生素D與癌癥死亡率下降有關(guān)。
此外，對(duì)于有醫(yī)學(xué)需求的特殊人群，主流建議仍然是補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，比如女性在孕期補(bǔ)充葉酸，骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充維生素D和鈣。
倫敦大學(xué)學(xué)院（University College London）Hugh Montgomery教授表示，“越來越多的信息表明常規(guī)服用維生素補(bǔ)充劑對(duì)健康幾乎沒有任何好處，并可能造成傷害。對(duì)于普通人群而言，富含蔬菜、堅(jiān)果、全谷物和水果的健康飲食比補(bǔ)品對(duì)保持健康更有意義，膳食補(bǔ)充劑通常無法有效代替或補(bǔ)充食物中的營養(yǎng)。”謝菲爾德大學(xué)（University of Sheffield）Hilary Powers教授還特別提醒，全谷物是研究中幾種有益營養(yǎng)素的良好來源，而且富含全谷物的飲食一直被證明具有健康益處。
參考資料（可上下滑動(dòng)查看）
[1] Chen, F, et al., (2019). Association between dietary supplement use, nutrient intake, and mortality among US adults: a cohort study. Annals of Internal Medicine, 10.7326/M18-2478
[2] Nutrients from food, not supplements, linked to lower risks of death, cancer. Retrieved April 10, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-04-nutrients-food-supplements-linked-death.html
[3] expert reaction to nutrient intake, dietary supplement use and mortality in the US. Retrieved April 9, 2019, fromhttp://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-nutrient-intake-dietary-supplement-use-and-mortality-in-the-us/
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