單純皰疹性角膜炎的治療概要:
單純皰疹性角膜炎局部點(diǎn)跟藥,葡萄糖鹽水中靜滴等。上皮清創(chuàng)術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)等手術(shù)治療。中醫(yī)認(rèn)為本病初起系風(fēng)熱所致,治宜祛風(fēng)清熱,方宜銀翹散或桑菊飲加減。增強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體免疫力等。
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單純皰疹性角膜炎的詳細(xì)治療:
治療:
1.局部治療
(1)點(diǎn)跟藥:①抗病毒藥物:淺層炎癥者宜選用0.1%碘苷(IDU,皰疹凈),0.05%環(huán)胞苷或0.2%阿糖胞苷,50%魚腥草跟藥水;深層者宜選1%無環(huán)鳥苷,1%三氟胸苷,每1~2h點(diǎn)眼1次,睡前涂0.5%碘苷或3%無環(huán)鳥苷眼膏;②皮質(zhì)類固醇一般禁用。但對(duì)表面無潰瘍之基質(zhì)性角膜炎療效好;③擴(kuò)瞳適應(yīng)于角膜基質(zhì)炎及前房有炎癥滲出者;④干擾素:0.1%細(xì)胞干擾素滴眼,每日6次,2周為l療程,好轉(zhuǎn)遞減。
(2)不主張結(jié)膜下注射抗病毒藥。
2.全身治療
雙黃連粉針劑2.4g加入5%葡萄糖鹽水中靜滴,每日1次。也可口服無環(huán)鳥苷200mg,每日4次。
3.手術(shù)治療
(1)上皮清創(chuàng)術(shù):對(duì)角膜上皮病變范圍不大者,裂隙燈下用棉棒拭除,可加速上皮修復(fù)。
(2)穿透性角膜移植術(shù):適應(yīng)于角膜即將或已穿孔者。
4.中醫(yī)認(rèn)為,本病初起系風(fēng)熱所致,治宜祛風(fēng)清熱,方宜銀翹散或桑菊飲加減。眼刺激癥狀重,充血明顯,屬肝火上炎,治宜清瀉肝火,方用龍膽瀉肝湯;病情遷延不愈,時(shí)輕時(shí)重。屬濕熱蘊(yùn)蒸,治宜化濕清熱,方宜三仁湯加減;病至后期,熒光素著色弱陽性,屬陰虛邪留,治宜滋陰祛邪,方宜海藏地黃散加減。藥有玄參、熟地、防風(fēng)、谷精草、白蒺藜、木賊等。病程中,宜辨證基礎(chǔ)上加退翳藥如蟬蛻、木賊、石決明、草決明、秦皮等,以及活血藥如蘇木、當(dāng)歸、紅花等,有利于增強(qiáng)療效。
其他病毒性角膜炎如水痘、帶狀皰疹、生痘、麻疹、腮腺炎等均可參照單皰病毒角膜炎治療。
預(yù)防
增強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體免疫力,避免感冒、發(fā)熱和過度疲勞等。
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