在《李老與我的師生緣》中，我曾經說過李老對我在能寫文章一道上抓得很緊。實際上李老的這個指導對所有人都一視同仁，都抓得很緊。在我之前的師兄都是一入學就拼命寫文章，我剛入學就聽師兄們說胡劍北、仝小林畢業(yè)前都發(fā)表了十篇論文了，這個數字應該超過了當時的絕大多數教授。

李老讓我寫論文的時候，我是一點基礎都沒有，硬生生地從零起步，雖然寫得又苦又累還不怎么樣，總算開步走了。為什么不等到準備好了再寫？那樣的話，還不知要猴年馬月才能進入寫作狀態(tài)。什么叫準備好了？完全沒有標準。所以日后我在腎泰網引領年輕人寫專業(yè)文字的時候，就復制了李老對我的指導，并加以延伸：不是因為我們會寫作才來做這個工作的，而是要通過寫作把自己培養(yǎng)成擅長工作擅長寫作的人。實踐下來，這個模式還真好用，因為是公司，必須每人每天出一篇稿件，所以年輕人的寫作成型又較我當年更加快捷。所以李老的這個指導，如果加上時間限定，就會有極大的威力。簡單說，完全可以以天為單位，規(guī)定每天拿個東西出來。如果再寬限一點，也就三五天，絕對不能用一周時間，拿個東西出來。

李老晚年對我說的一段話，可以作為他重視寫作的注腳：有些老中醫(yī)，看病也很好，就是從來不寫，這樣的話，就算你看病看到一百歲，又有哪個知道你。

李老晚年對發(fā)展中醫(yī)的思考更多體現了戰(zhàn)略高度。他提出中醫(yī)要走向科學，要用現代科學最先進的科學研究中醫(yī)。中醫(yī)發(fā)展一定要與現代科學結合起來，要標準化，不能總是公說公有理，婆說婆有理，應該有一個公婆兩方面都能遵循的科學公理。這表明李老獲得了巨大的榮譽后，還是那樣清醒，并且謙虛地認為他們那一代人沒能完成中醫(yī)現代化的大業(yè)。李老的上述期盼，既是他對這個問題的重要思考，也是他為后人畫出的路線圖。

我覺得李老的話需要翻譯，即中醫(yī)的發(fā)展必須要對醫(yī)學的本質、生命的本質有更加接近真實的理解，這樣才能杜絕出現各說各話、哪個都沒錯的抓狂局面。而對這樣的本質理解，顯然包含不能無視現代認知已有成果、繼續(xù)抱殘守缺、撇開現代認知自成體系的林林總總。有些話點到為止，我也只能翻譯到這個程度。希望醫(yī)學同道，李老門人，能領會李老思考的精髓，在中醫(yī)現代代方面有所作為。

剛才大哥讓我寫紀念老爸的文章，望著窗外，淚水又一次模糊了雙眼，而文章的題目也躍然而出，…

一，年少記憶：

記得小時候最期盼的是老爸回家?guī)е戏实穆楹娓?，那種滋味現在想起來還要流口水呢。隨著時間的推移，大概8歲左右知道老爸在合肥工作，還是個大學老師，在我們那個閉塞的鄉(xiāng)下老家，這可是個了不得的職業(yè)。所以我的夢想是長大以后像老爸一樣在大學當老師，像老媽一樣當醫(yī)生。后來才知道老爸既是老師，也是醫(yī)生。那時老爸盡管工作很忙，但在每年暑假回家的時候都要帶著我們兄妹幾個到小河邊去游泳，所以我們最初的狗爬式游泳都是從老爸那里學來的。時間到了1978年高考，因為身居山區(qū)老家，教育水平有限，加上歷史老師過分自信的猜題，我最后以總分差幾分的成績落榜。我是學文科的，當時文科是不能學醫(yī)的，正好那年老爸單位有專家子女可以跟隨從業(yè)的政策，于是冥冥之中幫我了卻了既當醫(yī)生又當大學老師的愿望，這才一直陪在您身邊，陪您走到最后。

二，隨父學醫(yī)：

在我剛學醫(yī)的時候，老爸讓我讀《萬病回春》《湯頭歌訣四百味》讀四大經典。要我一定要扎下堅實的功底，以便以后在臨床中運用。

老爸給我的印象是他那份孜孜不倦、做事一絲不茍的精神，記得那個時候老爸如果第二天要上課，那第一天晚上備課肯定要到很晚，我常常睡到半夜起來看到老爸一手拿著課本一手放到背后在默念，那是為了第2天脫稿上課。您常說因為地方口音的問題，必須付出比人家加倍的努力，此事一直深深地印在我的腦海里，仿佛就在昨天……

老爸喜歡看電影，記得陪老爸看電影的時候，每次在放電影之前，我都要從口袋里面拿出一個小本子來背中藥，背方劑。這時，老爸總是以贊許的目光看著我，這就是希望吧。到了中年以后，我擔起了臨床的重任，特別是近幾年專家門診人多的時候，老爸總是跟我說病人從遠處來不容易，總是有痛苦才來找你，所以你對病人的態(tài)度一定要好，要提高自己的業(yè)務水平，把病看好。老爸博采眾方，喜歡看《中國中醫(yī)藥報》，中醫(yī)雜志及中醫(yī)書籍等，經常是在我下班回家的時候，他認為重要的東西總是用紅筆做出記號，標出來讓我有時間時學習。如果看到有好的治療經驗，一定會記下來。老爸師古而不泥古，對于一些先進的東西不但自己學習，還讓我也一定要學習。

三，最后陪伴：

去年（2020）10月份，老爸因身體不舒服，在北京301醫(yī)院和西苑醫(yī)院住院，當我和我大哥張其成、小弟李梢去看望他的時候，他念念不忘的還是新安醫(yī)學，祖國醫(yī)學，叫我要認真學習新安醫(yī)學的書籍，把新安醫(yī)學傳承好、發(fā)揚好....。生活中，當我和兄弟們提出要幫老爸擦身洗腳的時候，您剛開始總是不同意，因為您不愿意麻煩人，哪怕自己的子女，但我們把水打好了，強迫您洗的時候，您又是那么的開心，并且笑著說：小時候我把你們洗了多少次澡？現在你們幫我洗，我是老了……

老爸生病期間經常對我說你一定要堅強，爸爸您放心吧，您的女兒已經長大...。正月十五您們二老在給我過生日的時候，您說這是我寶貝女兒的生日，您知道嗎？在您講這句話的時候，我站在您的背后眼淚早就不聽話的流下來了，但是我強忍著，我不能讓您知道……。爸爸請您放心，我是您堅強的女兒，我一定會聽您的話振作起來，努力把新安醫(yī)學傳承好，發(fā)展好，您一路走好，您永遠活在我們心中！我堅強偉大的好爸爸，我已經跟您約好，若干年后我會去找您，下輩子我還是您的寶貝女兒……

3月5號是您發(fā)病的最后一天，那天您還聽到一個最大的好消息，就是您最小的寶貝兒子李梢為主頒發(fā)了第1個網絡藥理學國際標準，當時您聽到這個消息時是多么的高興，在幾乎奄奄一息的狀態(tài)下，您還是雙手豎起了大拇指，讓我們知道您是多么興奮。您多次反復跟我說中醫(yī)要走向世界，不創(chuàng)新不行，一定要有實際的數據來解說中醫(yī)，征服世界，您最后牽掛的還是祖國醫(yī)學，您說您為新安醫(yī)學而生、為濟世救人而活。

老爸生病期間總是說你們5個子女都很孝順，說到這里臉上常浮起幸福的笑容，并豎起大拇指。我們多么希望您能多活一天再喊您一聲爸爸好爸爸...我們不愿您離開，在您生病期間大哥大弟（李梃）小弟（李梢），我們都放下所有工作去陪您，所以您最后走的是那么的安詳……

因為篇幅的原因加上情緒悲痛，暫時先寫這么多。老爸，以后我會繼續(xù)寫一些紀念您的文章，因為有太多太多的話想跟您說......

夜半夢醒——有一種情感叫依戀——《李老與我的師生緣》后續(xù)

菜九段 2017.1文

前些天凌晨夢到李老（李濟仁教授）種種，其中有個內容是菜九在李老跟前吹噓自己是最會寫的，李老在一邊輕輕說了句，他自己是最會做事的。菜九一楞， 難道說這就是一直尋找的答案嗎。這個夢真假參半，菜九吹噓會寫，是2009年6月為寫李老傳記去李老家采訪時真實發(fā)生的，當時李老還說，你好也不要自己講，要人家講才好。至于李老稱其最會做事，則從來沒有發(fā)生。但仔細考量李老生平事跡，這個最會做事還是比較符合實際的李老說，你好也不要自己講，要人家講才好。菜九當時回答，媽的，那些狗日的不講，只好自己講自己好。。

說來慚愧，菜九三十多年前師從李老，因整天瞎忙，對李老的學問人品也沒有過多用心。題外話是，豈止菜九，多數人都是生活在別時別處，很少活在當下，所以每每到了要提及自己的生平時，就難免渾渾噩噩，一筆爛賬。菜九對李老的關注是從李老當選首屆國醫(yī)大師后日漸加重的，并一直在尋找李老成功的密碼以及我與李老深層次的淵源。這個夢似乎與菜九的尋找相契合。

菜九與李老的關系開始得很偶然，雙方完全不了解，云里霧里地就進入了師生狀態(tài)。關于這層緣分，菜九2009年在《李老與我的師生緣》里描述過。菜九原先是報考南京中醫(yī)學院王自強教授的內經研究生，因為菜九老婆是南京的，想通過考研進南京。因為從來沒有打算考南京以外的學校，所以對李老的存在真的不甚了了。不料南京方面達線人數太多，而蕪湖的皖南醫(yī)學院沒有一人達線，學校主動找到南京中醫(yī)學院調劑，而這個過程菜九事先毫不知情。所以菜九與李老的緣份是在李老與菜九雙雙不知情的情況下被定下來的，可歸之于天定。

剛到李老門下，起先每個星期要去李老家?guī)兔κ岸奘岸?，沒去幾次，就頗有微詞，找個理由不去了。李老也聽之任之，你愛來不來。現在想來，李老當年在他老師家里可能也免不了要做點雜事，也許李老想把當年受教的一套用在菜九身上，只是為了復制一下歷史，而這樣的殊榮在同門師兄弟中，菜九應該是獨一份。可惜菜九愚魯，并不領情，也因此失去了受教的機會。作為首批帶碩士研究生的中醫(yī)專家，李老這一代人乃至幾十年后的碩博導師對如何帶研究生可能也不知從何帶起。畢竟帶研究生是個新事物，李老參與搭建的中醫(yī)的現代教學體系本身就是探索式的，更深一步的教學如何開展，整個中醫(yī)界都是一片茫然，李老又豈能例外？所以自然而然啟用了傳統(tǒng)的帶教模式。李老自己就是在這個模式教育下成為一代宗師的，把這個模式套用到菜九身上完全是一片好心，這本是菜九的機緣所在，居然被菜九當面錯過了。現在想來，怪對不住李老的。

菜九對不住李老之處還遠不止這一端，即使是臨床業(yè)務，菜九也是很不上勁的，最后什么也沒有學到就不足為奇了。盡管李老長于醫(yī)而工于醫(yī)，然菜九隨侍的時候，李老的醫(yī)技并沒有多少發(fā)揮的余地。國家從來都重視中醫(yī)，菜九隨侍李老時也不例外。只是作為國粹的中醫(yī)固有的古董特色，在改革開放之初確實不受人待見，而這個時期正是菜九在李老身邊學習的時候。李老身處綜合性醫(yī)院，中醫(yī)不過是個配相的，完全邊緣化了。菜九直覺以為，即使醫(yī)院里的一個普通護士，可能都比李老這樣功力非凡的中醫(yī)師有面子。菜九看來，當時醫(yī)院的中醫(yī)科真是門庭冷落，就診者寥寥，來來回回，都是些老面孔，病人跟醫(yī)生都成了熟人了。此情此景使得原本就專業(yè)思想薄弱的菜九了無趣味，又不知找了什么理由，就不去隨診了。李老的包容心真是空前的大，對菜九這樣不思進取的弟子也沒有任何不悅。大概以為菜九不愛跟隨他學，李老就鼓勵菜九到學校的大牌名師尚志鈞處多走動。菜九也就去過兩次，就再也不與尚老照面了。估計中醫(yī)當時的不景氣也影響到李老，感覺那個階段，李老對業(yè)務也不那么上心了。菜九雖然不好好跟李老學，但到老師家的次數也頗不少，總覺得李老閑暇居家鉆研藝術史類學問時候居多，而且整理起收集來的字畫真是勁頭十足。因文革期間李老對許多書畫家予以精神撫慰，在書畫界頗有名望，當時的名人字畫是應有盡有，而且都題了贈李老的落款。所以李老隔段時間就會親力親為將家中懸掛的字畫更換一下，也頗有氣象。李老書畫工具書也翻得很嫻熟，時常給菜九腦補一些書畫藝術的掌故，稀里糊涂之際，菜九也有了一些與書畫有關的詞匯量。

每次從家里返回學校面見李老，李老總會問，你父母身體還好啊，你愛人身體還好啊。當時年輕，覺得這樣的問題不成其為問題，現在菜九也上了點年紀，就覺得李老的問候是真正的關心。只有身體好，才是真的好。是否可以這樣說，李老對學生的關愛，也是愛屋及烏的。菜九畢業(yè)時，李老對我的臨別贈言是不能太直，會吃虧的。其實李老在安徽學界以敢于放炮著稱，為什么要讓學生收斂呢？這完全是出于愛護，生怕學生會因此有什么閃失。即使現在，李老也規(guī)勸菜九不要亂講話，他說，你在我這里隨便說什么都無所謂，在別的地方不要講，會有麻煩的。菜九會謹記李老指示，管好自己，不讓老師操心。

通過畢業(yè)后與李老的一些接觸，菜九以為自己是李老比較牽掛的一個弟子。李老評上國醫(yī)大師之前的那年初春，菜九正好到北京出差，聽在北京上博士后的朱長剛師弟說李老正好也在北京小五子家，就相約一起看望李老。因為路途交通問題，菜九要換幾次車，過程中就不停接到長剛的電話，說李老不停給他電話，問小周怎么還沒有到。李老對見老弟子真是望眼欲穿啊。其實菜九在弟子中算混得最差的，既沒有頭銜，也沒有職稱，還混到醫(yī)學圈子外了，絲毫不給師門長臉。李老記掛如此，這讓菜九非常感動。畢業(yè)后，菜九去李老家次數有限，基本上空手上門，有一次帶了兩瓶酒，還讓李老狠狠地數落了一番。李老說，到我這里來還帶什么東西，我這里什么都有，能來就好。所以基本上菜九都是在李老家吃喝拿，甚少有回報。這大概是李老體恤混得差的弟子的做法吧。

朱長剛師弟常說，他與李老情同父子，長剛有資格說這個話，因為他與李老見面多，不像菜九幾年不去見一次。不過由于李老對菜九恩同再造，所以菜九對李老的情感也可比蹤長剛。菜九雖然于醫(yī)一無所成，但在醫(yī)學之外找到了樂子，闖出點名頭，過得也蠻滋潤的。而醫(yī)學以外的功底，也是得益于在皖醫(yī)學習時的自由選擇打下了一點微末根基，這樣的機緣也是拜李老所賜，所以若說菜九取得了什么成績，還是要歸功于李老。記得2009年與李老和胡劍北師兄用餐時，菜九大言不慚說，李老、胡老種了我這棵樹，我就要讓你們在樹下乘涼，不然你們種我這棵樹干嘛？當時李老聽了很是開心。這或可作為師弟相得的師門佳話。因為參與李老及師母行醫(yī)六十周年紀念集的編撰，李老認可了此前菜九寫得好的夸口，他幾次對菜九說，你也不能光寫我，應該多寫你師母啊。師母張舜華對菜九也很關愛，但菜九對師母的感情遠不及對李老，加上手里有些私學亟待整理，也就遲遲沒有動手，怪對不住李老及師母的。師母在將近二十年前就中風落下殘疾，但對于病人的求醫(yī)仍然全力以赴，這樣的精神會成為菜九的榜樣，生命不息，求學不止的。

畢業(yè)幾近三十，師生感情較過去更深。李老記掛菜九的成長，菜九也記掛如何將李老的醫(yī)學成就總結發(fā)揚。有一次菜九過境蕪湖探望李老，李老饒有興味地問起菜九的秦末戰(zhàn)爭研究，菜九講了個半半拉拉就告退，李老非常失望，真是戀戀不舍。菜九因此也內疚了很長時間。直到前不久，才將這段研究稍作整理，專程去向李老匯報，讓李老再開心了一下。李老在菜九的匯報中不時會提問項羽怎么樣，張良怎么樣，陳勝怎么樣，劉邦怎么樣，韓信怎么樣，等等問題，菜九都一一作答，李老聽得很開心。李老年事已高，雖然還在堅持給病人看病，但酒真的不敢喝了。菜九與李老共餐，就從原來的對飲變成獨飲，酒喝下去都少滋味了，再也找不到以往的歡快了。每次見到李老，他都會問到那些其他久不見面的師兄弟過得怎樣，并且為他們的成長而高興，為他們遭遇到的不順遂而揪心。過去說弟子對老師當一日為師終身為父，現在看來李老才像是個家長，始終牽掛我們這些老弟子。菜九之前的老弟子們都陸續(xù)退休，老師更是年登耄耋，讓老師一直身板硬朗下去，是做學生的最大愿望。

到了提倡搞國醫(yī)大師學術傳承的當下，菜九也在想方設法為國醫(yī)大師工作室整理李老的學術思想出力。通過翻檢李老早先的學術著作，還真發(fā)現李老有不少對于指導臨床與中醫(yī)藥研究有非同尋常意義的一家之言。而這些思想應該是菜九在李老處學習之前就形成了，可惜當年菜九不知道，更可惜李老自己也沒有珍視其重要心得，從而未能將其早日發(fā)揚光大。

幾年前李老曾經跟菜九說過，臨床經驗一定要寫下來，不然的話，你看了一輩子病，又有哪個知道你？這與李老在菜九入門伊始就叮囑要多寫文章的精神是相通的，菜九也正是這樣做的。菜九在李老處的學習不給力，但也還是一直謹記這個教誨不斷在努力，一旦有所發(fā)現，就趕緊記錄在案，然后想方設法將這一發(fā)現擴展放大。久而久之，也頗成氣候。如果李老這樣的臨床家也是這樣的話，被固化的成果應該也相當可觀。李老根基扎實，思想敏銳，有價值的發(fā)現應該是為數不少的，可惜，得到固化的發(fā)現或者太少太少。近年來，菜九接觸到的臨床家頗多，也驚嘆各人都有不少奇妙的治驗，但讓他們抓緊整理出來，往往沒了下文。這個現象表明，臨床工作耗費精力頗大，常常既沒有精力也沒有時間靜下來整理這些有價值的東西，于是很多有價值的經驗就在無形中消失了，甚為可惜。菜九以為，在這樣的客觀存在之外，還有個主觀現象為人們忽略，即人們可能對自己的發(fā)現重視不夠。其實臨床家更應該重視自己的經驗與發(fā)現，因為很多慢性病疑難病，教科書上都沒有現成辦法，一旦遇到能夠解決的方案就應該及時記錄在案，最終必定能大大地造福于人。李老在臨床上活用苦參這個經驗得到了整理，但力度還有待提高。而李老在中醫(yī)病機理論方面的建樹則一直沒有光大起來。李老早年有《內經發(fā)病學索隱》一文，應該是當今對人體發(fā)病這個問題的中醫(yī)藥研究的典范。把病因學與發(fā)病學區(qū)別對待，應該是李老的重要貢獻。因為病因尤其是外因是客觀存在，而這樣的客觀存在并不必然導致發(fā)病，發(fā)病與否，取決于內在條件，因內在條件的不同，不僅有發(fā)病與不發(fā)病的不同，也有發(fā)病的性質不同。所以李老倡導的發(fā)病學更能體現中醫(yī)的整體觀念。像這樣有價值的觀念在李老的著作中為數尚多，只是李老現在年事已高，要把這樣有價值的發(fā)現發(fā)掘凸顯出來，顯然力不從心了。所以菜九覺得，李老的那個工作室真的是任重道遠，要干的事實在很多。如何去干好，就看工作室同仁的用功了。

作為李老的親傳弟子，有時菜九難免會想，我從李老那里繼承了什么。開始選出是繼承了好運氣。上學期間，師兄弟們就會議論李老運氣算是很好的，據我們所知，差不多所有的好事都讓李老趕上了?，F在看來，不是李老趕上了，而是李老在成長的過程中每每做出了正確選擇，這大概就是夢里李老宣稱最會做事的最好詮釋吧。謀事在人，成事在天，即使李老作出正確選擇，也必須有前世的福報才能成事，所以所謂的好運氣當有先人及自身積德的成分在焉。從運氣角度來講，菜九能到李老門下，何嘗不是一種前世的福報。至于在成長過程每一步都走對，既是傳承了運氣，也算是傳承了會做事吧。

田秉鍔先生有言，人之相識，緣也；人之相知，道也。表示相識不難，難在相知。人與人的相知確實是一個難度極高的事。菜九發(fā)現，即使關系非常熟絡的人，相互之間的了解也是非常有限的。甚至相交一世，相知甚淺也是司空見慣的事。比如，我們甚至講不出自己父母的最深切苦悶與追求，最得意的事情與快樂，遑論其他。所以常常對特別捻熟之人，我們很難說出個一二三來。于是到了我們想對我們熟悉之人作點描述的時候，往往無從下筆，也就不足為奇了。即使對李老的認知，可以算作菜九的一個特長，而真要說個明白，又立即覺得缺項太多。但菜九還是要將與李老的相交歸之于道的層面，因為盡管菜九學習期間過于散漫，仍然是得“仁”心者，所以相互信任與親近的主基調，自確定師生關系后，就始終沒有改變。如今菜九盡管也到了花甲之年，也絲毫不能懈怠，決心在李老的福庇之下，把李老最會做事這個特色更加發(fā)揚光大。

菜九段，皖南醫(yī)學院內經專業(yè)研究生（1985—1988）

漫議以做事為核心的成長路徑

附以痹之定義為例示范成長做事路徑

謹以本文獻給首屆新安醫(yī)學傳承創(chuàng)新國際論壇暨國醫(yī)大師李濟仁第四屆學術經驗研討會（2018.12.1在黃山市舉辦）

菜九段2018.11文

按語：去年菜九段手術前夢見李老告知他最會做事（參見《菜九段集2017卷》開篇），提示菜九要將師門做事的精神發(fā)揚光大。菜九體會，李老的會做事，就是無論大小，把想做的事做成，否則就是虛度年華。正好菜九今年退休到一家公司負責宣傳，要把外行包括自己在內培養(yǎng)成會做事的，這方面有點心得。而到了退休之年還在奮斗不止，還在拼命做事，還在努力把事情做成，這些可能也是李老的教化之功?，F將一些心得，結合在部門向年輕人傳授經驗的內容，奉獻給師門上下。如果沒有傳承好師門做事的核心，請大家補充。

做事的真諦：無論大小，把事做成為上。誠所謂一鳥在手勝過雙鳥在林。

做成的事，才是事。

做事的多少是衡量成長的指標，而做事本身，就是成長的助力器。所謂的成長，就是做事能力的增強。而這個增強又只有從做事中達成。

所有的成長都由總體與階段的不同構成。

所有的成長都要有知識儲備知識準備。

事實上所有的時候都會有準備不足的情況。換言之，只要一做事，就會發(fā)現沒準備好。所以很少有直接進入做事狀態(tài)，總是有個熱身期，實為準備期。

是不是準備好了再做事？

不是。邊做事邊準備。

所以要建立以做事為核心的成長模式。

有條件做事，沒有條件也做事。從做事中學會做事，從小事做起，把事做大。

 沒有條件怎么做事？把事情切割到可以做的程度是其一，從頭認識需要做的事是其二。

因為無論大小事，都會有整體性與局部階段性的問題，整體性的大事是由階段性的無數小事構成的。所以做好局部性的小事，是完成整體性大事所必須。局部性小事如果再切割，就會呈現碎片化的形式。

上述特點正好適合菜九提出的“就地學習，學習目標小型化，終極目標大型化，所有階段性目標與終極目標的統(tǒng)一”做事模式。

所謂的準備包含了學習過程，學習的性質是圍繞工作進行，即確立以工作需要為入手展開學習。換言之，當前的學習，服務于工作需要。二者的關系是，離開了工作需要，學習會失去目標變得散漫低效；離開了專業(yè)學習，工作內容會失去準確性。

任重道遠，始于足下。是所有專業(yè)人面臨的問題。

前者是目標遠大，后者是事情具體。結果是做好具體的事，不斷向最終目標趨近。

專業(yè)知識的整體化模樣并非一開始就可以構建成功的，但一開始就要有一定的輪廓，并非定型，需要在之后做事的過程中補充完善。補充完善后的輪廓內涵，又會與此前大不相同，而且是好了很多的樣子。

當代人的特點是大塊時間少，雞零狗碎的時間多，要想成事，就要摸索碎片化做事學習的模式。

提示如何用好雞零狗碎：

我們經常講的話，常常并不知道意思。所以，明白意思很重要。

用自己的話來組織，表達。有難度，一旦突破，人就進入一個全新的境界。而做這樣的事，完全可以利用雞零狗碎的時間。

完整的專業(yè)知識以碎片化的呈現方式模式，要求要核心詞匯為核心布線，在任何時候各部都能呈現整體形式。

碎片化的知識呈現是面上的事，胸中要有專業(yè)知識的整體化模樣。

人生最大的利益就是成長，保持成長性是人生的重要關注點。

做事（進步）的路徑：找到當今最近的障礙，找到快速解決的辦法，挑最容易解決的問題先解決掉，讓進步可以量化。

做事的流程

自我考核，成果量化。成果真假，成色多少，哪里還差一口氣，哪里已經徹底解決了。臨近解決的優(yōu)先安排，形成對此前成果的推動，并將原先的點，擴展成一個面。面的推動在效果上顯然要優(yōu)于點的推進。

徹底解決的部分要迅速整理成幾種不同的形式發(fā)布擴張傳播占領輿情。

特別強調：自我考核是一項長期常設工作

●我主張的工作程序：
搞清楚（知識的準確內涵，這是一件什么事）——想清楚（怎么做這件事，我具備多少能力做這個事，做事的入手在哪里，難點何在，解決辦法何在。如果超出了能力，能不能將目標修正小一點，與能力相適應，并且將能力適當提升一點，重新設計目標）——講清楚（只是階段性的。以你現有水平盡可能講，注意不要講到不如現有水平）

如果完全沒有準備也可以做事，就是從入門開始，了解這個事情的原委，到了什么程度，自己處在什么位置，所有的文獻摸底，這么一來很快具備做事的條件了，而且進入到一個不錯的位置。

建議形成這樣的工作模式。拿到任務后，先檢測一下自己的儲備與完成這樣的工作有多少差距。然后根據工作內容充實相關知識。在充實過程中弄懂所涉及的內容，如果沒有能力完全弄懂，至少要弄懂其中的一塊。注意，要切實弄懂。以后，你弄懂的內容就會成為你的專業(yè)支撐。設法擴大這個支撐，建立專業(yè)板塊。

我是這樣思考及工作的。
時常分析情況：目前從事的工作性質與內容是什么（有時不是一下子就能明確的，常常通過工作的磨合而漸漸清楚），工作要求與我所具備的所謂能力是否匹配兼容（不可能完全勝任，但應該有提升的路徑），做事的有利條件與不利條件具體來說各是什么，缺失的部分如何補充。做好工作的路徑是什么，障礙在哪里，解決辦法是什么，大概需要多少時間精力取得實質性進步。

建立取得進步的時間表。

將內容學習的目標構想具體為，將每天的學習任務切割成與自己能力相適應的模塊，實現有效學習。一段時間下來就會與之前有明顯提高。所以當前要把學習任務切塊，做到有計劃性。

設計一下進入工作的理想狀態(tài)應該是：

這是一個什么事，

牽涉到什么具體內容，

我掌握這些內容沒有，哪些沒有掌握，需要花多少時間精力才能掌握，

目前各界涉及這一塊達到什么樣的程度，

我對這一塊有新的見解沒有，

我有沒有能力講好這個事，

我準備怎么講這個事，

我做這個事情會對其有什么樣的促進，我完成這個事之后，自己取得多少進步。
目前，所有的不足體現在弄清楚方面欠火候，這個需要時間，估計大家會比以前清楚很多，今后會越來越清楚。清楚之后，能力也就相應增加很多。
所以我提倡盡量把事情控制在自己能力范圍內解決掉，這就需要把工作內容切割到自己能力適應的程度。然后不斷發(fā)展能力，以便承擔更大的工作。

 ●我輔導的寫作與做事有相通之處。以下取自各次輔導，希望對大家有幫助：

學習寫作經驗介紹。吃透需要寫作的內容。如果覺得塊頭大，就切割小一點，盡量一次性搞懂。
盯著一個方向深入搞一段時間，會有越來越深刻的發(fā)現，再回頭審視之前完成的寫作，會發(fā)現有不少改進的余地。進步就是這樣形成的。

根本要害可能是腎病本身缺少專門治療，而減少腎臟負荷就成了重要手段。讓腎在適合的負擔下工作，有利于功能恢復。這是我的猜測。大家可以查證。
寫作的時候，應該把這個意思表達出來。注意不能所有場合都一個表達，要變化，但意思不變。
如何增加推介文字的專業(yè)性是個挑戰(zhàn)。大家要動腦筋找到增加專業(yè)內容的入口。

寫作特點，沒有充分準備與積累，倉促上陣，但還要做基本準備：搞清楚這是一個什么事，涉及哪些知識，目前外界對這個了解多少到什么程度，我對此了解多少，它到底大致是怎么回事。我準備怎樣進行這個事情，我的設計是什么，大致達到什么層面，對現實表述有無突破。完成之后，檢查達到設計沒有。差距在哪里，如果有機會 再次進入這個題材，還要做什么準備。
引進邊緣相關知識是做好任何題材的好辦法。
迅速建立自己的知識體系，有一個擅長的話語陣地。然后盡量將題材引入這個陣地，輕松愉快地解決掉。

對所有人都一樣，切忌拿到題目就動手寫，準備一定要充分、充分、充分。

在寫的過程中會發(fā)現準備不充分，就再準備起來。水平就是這樣提高的。

寫作基本要求。就像各位要出門一樣，盡量做到精神飽滿，長相穿戴如何倒是其次。文章出手也一樣，要問自己飽滿不飽滿。不要看上去蔫頭蔫腦

 挖掘與拓展

基于對核心詞匯的理解與深入理解。每個詞匯都是一個知識庫的入口或鑰匙，進去以后會碰到無數陌生的詞，一個個地認識他們，你們的知識積累就完成了。寫作的回旋余地就大多了。

我們的志向很大，能力很差。我們要做的事就是讓能力與志向越來越匹配。關鍵是發(fā)展能力。

經常性地思考，我們能做什么，在做什么，做得怎么樣，符合潮流否，最近的突破點在哪里，最容易成型的是什么，如何生成快速提煉數據的功能與路徑，如何優(yōu)化現有工具。

講清楚的前提是弄清楚（以前這個環(huán)節(jié)比較弱，現在有進步，還有差距），然后想清楚怎么講，力求講清楚。在講清楚的前提下，才有可能講精彩，即講好。
具體要求是   這是一個什么事，講這個事的意義何在，如何講這個事。講完后要審視與原先設計吻合度是否滿意。如果沒有達到設計要求，找出問題原因，即時改進。

  根據我的經驗，堅持在一個方向上做一段時間后，大部分的困擾都克服得差不多了，只要再堅持一下，把余下的困擾解決掉，這一塊就算基本拿下了。人生成就的大小多少，就取決于你拿下了多少。拿下的標準是，這一塊已經沒有什么能難得倒你了。

各位。寫作時注意表達不要脫節(jié)，從一個意思過度到另一個意思，要有合理的轉換過程。

再講一下寫作要領：1弄清楚2想清楚3寫清楚。你不可能將你完全不清楚的事寫好。在清楚的過程中的危險因素是似是而非，所以要時常問自己是不是真的清楚了。清楚并非能一步到位，但也有個大致清楚與特別清楚到完全清楚。目前大家可能達到大致清楚。

系統(tǒng)性學習與碎片化寫作的關系。因工作節(jié)奏的關系，可能進行系統(tǒng)化學習很難集中于一個整時間完成，但對系統(tǒng)化學習的追求不能放松，應該有時間就去盯住那個目標完成學習。階段性的碎片化寫作，也要促進系統(tǒng)性學習，寫作過程中集中突擊與寫作相關的系統(tǒng)性知識，在寫作過程中形成相對規(guī)模的知識性模塊。當這些模塊數量增多之后，就表示你們的專業(yè)程度有了相當的提升。這是我的學習建議，請大家充分理解，運用到學習工作中。

碎片化寫作形成相對規(guī)模的知識性模塊。就像用碎布或碎紙片，織成一件織品一樣。以此為一個追求，可以提高學習效率。使得每一次寫作都是一個工程的組成部分。各自就在自己努力的基礎上發(fā)展起來了。

成功的學習可能并非背誦得滾瓜爛熟，而是要對學習內容可以用自己的語言復述，清清楚楚原原本本地復述。要確立一個主線，并且能通到任何你想通到的地方去，收放自如。

對專業(yè)知識的理解可能是目前有障礙處。理解要注意不能似是而非，在連貫性上要沒有滯礙。這個要求也體現在表達方面，是一個境界一個追求。理解的流暢性，表達的流暢性。

分享一下我的寫作心得。首先要非常清楚自己想要寫的內容。然后要規(guī)劃寫成什么樣子，寫的時候，根據準備的情況修正原來的想法（因為可能會超出自己把控能力），邊寫邊改，成了之后，要問自己，這個真是你想要的效果嗎。反復這樣做，慢慢就會提高了。

下死力氣修改寫過的東西，是提高水平的最有效途徑。
如果剛剛寫作的時候，你的水平是不到二樓的話，現在可能到了二樓半。接下來的事情，是要在一個文字上下死力氣反復打磨。每次都可能動幾個字詞，幾次動下來，會比一開始好很多。在舊有基礎上提升，在別人的基礎上升級，是快速提高能力的有效辦法。核心問題是弄清楚所涉及內容的真實內涵。

各位，表達，貼切的表達很重要，也是我們這樣外行在專業(yè)方面立足的本錢。很多專業(yè)文章來自外文，表達很不到位，原因在于第一個講述者不肯用心，后面的轉述者繼續(xù)以訛傳訛，禍害四方。如果我們阻斷了這個過程，就是不得了的功德。所以大家在引用別人東西時，重點鑒別狗屁不通的話。找出來，解決掉。

附：對痹之定義剖解釋例示范成長做事路徑

對日常工作及工作內容、目標不能精準描述，估計是個非常普遍的狀況。這樣的狀況不利于取得質的進步。現在從痹的解釋入手，班門弄斧一下，看看有哪些做事的路徑。

網絡查找，關于痹的解釋大致有三種，基本代表了當前對痹的認識。

1痹證，是因風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡而導致氣血運行不暢的病證。主要表現為肌肉、筋骨、關節(jié)等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大灼熱等。臨床上具有漸進性或反復發(fā)作的特點。痹證的發(fā)生，與體質的盛衰以及氣候條件、生活環(huán)境有關。痹證初起，不難獲愈，晚期病程纏綿。

2痹癥是指人體機表、經絡因感受風、寒、濕、熱等引起的以肢體關節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。臨床上有漸進性或反復發(fā)作性的特點。主要病機是氣血痹阻不通，筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng)所致。痹，即痹阻不通。古代痹證的概念比較廣泛，包括內臟痹和肢體痹，本節(jié)主要討論肢體的痹癥，包括現代醫(yī)學的風濕熱（風濕性關節(jié)炎）、類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、痛風等。

3痹病泛指機體正氣不足，衛(wèi)外不固，風、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經絡痹阻，引起相關系統(tǒng)疾病的總稱?！秲冉洝匪晕迮K痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五體肢節(jié)痹，反映了痹病的基本內容，可見痹病有廣義和狹義的不同，又分外痹與內痹。痹者閉也。廣義的痹病，泛指機體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，臟腑經絡氣血為之痹阻而引起的疾病，包括《內經》所含肺痹、心痹等臟腑痹及肉痹、筋痹等絡痹。狹義的痹病，即指其中的肢體經絡痹，以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屈伸不利，甚至關節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現的病證。

●以上三種定義各有所長。是接受其中一種，還是將其整合成新的解釋定義，關乎成長。

從全面性來看，3應該包容性更強。如果3把痹病換成痹證就更好了。

●證與癥的區(qū)別：癥指具體的病，不涉及病因病機，理法方藥。而證則包括這一切（具體的病，病因病機，理法方藥），如桂枝湯證。所以證大于癥。一個證包括多個癥。

對此如果有更好解釋，務必告訴我。

做事步驟

一從接受角度來看，縱使接受任何一種定義都不應該是簡單接受，而是在弄清其全部含義后再接受。其間要拷問自己，是否真的吃透全部意思。

●這樣做的好處是，對自己這方面的認識進行了學術摸底，經此一役，對這個問題的理解與表達，比摸底前要透亮很多。從混沌狀態(tài)，到心中雪亮，其間的成長不言而喻。

●經過比較后的接受，要能夠清楚地表明為什么接受的是3，而不是2和1，不僅要心里清楚，還要求能講清楚這個選擇過程。不經過努力肯定講不清楚。而一旦講清楚了，其中的成長不言而喻。

●充分理解所接受定義中所有字詞的含義。通常情況下，人們只是大概知道語言中運用到字詞的意思，真要講清楚，一時間常常不能夠。而一旦講清楚了，其中的成長不言而喻。

二既然接受了，還會發(fā)現問題。比如虛的問題，3沒有提實的問題，或者虛是前提。真是這樣嗎？虛的問題全部解決了嗎？目前解決到什么層面，當前對解決虛的問題掌握了哪些手法，其中最成熟的是什么？需要完善的內容是什么？完善的路徑與時間表。

西醫(yī)的關節(jié)病變只是3的一部分，與五臟的關系何在？有還是沒有？具體的有是什么？可以確認嗎？有探索路徑沒有？最近的一個攔路虎是什么？最容易解決的問題是什么？

先把最容易解決的問題解決掉。在解決容易問題時，會生出內力，有利于解決其他問題。

分解最近最容易的問題，因為有時候解決這類問題，能力也會不夠，將其切割到用現有能力就能解決，或只要補充一點功力就可以解決。

《內經》所言五臟痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五體肢節(jié)痹，是真有其??？還是推導而得？還是什么的？因為門類全則全矣，有些部位的痹或者聞所未聞吧。可以追究一下。

廣義狹義論，當前研究在狹義的哪一段？又屬于廣義的哪一段？研究過程中那些病因病機是不是都兼顧到了？有可以補充的病機嗎？

三即使接受3，也是需要修改的?？梢栽谠谢A上精煉，也可以在3的基礎上融合1、2。

●先單純處理3

痹證泛指機體正氣不足，衛(wèi)外不固，風、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，臟腑經絡氣血為之痹阻而引起相關系統(tǒng)疾病的總稱。《內經》所論有五臟痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五體肢節(jié)痹等外痹與內痹。當前對痹的研究，主要針對肢體經絡痹，即以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屈伸不利，甚至關節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現的病證。

以上概括有沒有充分覆蓋3，大家見仁見智。

3之原文：痹病泛指機體正氣不足，衛(wèi)外不固，風、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經絡痹阻，引起相關系統(tǒng)疾病的總稱。《內經》所言五臟痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五體肢節(jié)痹，反映了痹病的基本內容，可見痹病有廣義和狹義的不同，又分外痹與內痹。痹者閉也。廣義的痹病，泛指機體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，臟腑經絡氣血為之痹阻而引起的疾病，包括《內經》所含肺痹、心痹等臟腑痹及肉痹、筋痹等絡痹。狹義的痹病，即指其中的肢體經絡痹，以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屈伸不利，甚至關節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現的病證。

●綜合處理1、2、3

痹證泛指機體正氣不足，衛(wèi)外不固，風、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，致使氣血運行不暢，筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng)，臟腑經絡氣血為之痹阻而引起相關系統(tǒng)疾病的總稱。當下臨床關注的重點是受體質、氣候條件、生活環(huán)境影響，有漸進性或反復發(fā)作性特點的人體肌表、經絡因感受風、寒、濕、熱等引起的以肢體關節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證，這類病證涵蓋了現代醫(yī)學的風濕熱（風濕性關節(jié)炎）、類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、痛風等。

大家看看，是否完全覆蓋了1、2、3，重要的意思沒有遺漏，更能反映痹之精髓。

以上是完整的做事路徑。

做事之前完成這樣的理解，會對如何做事有一定的規(guī)范和指引。這樣的辦法可以套用到一切需要解決的問題方面。大家看是不是這樣。妄言了，多包涵。

菜九段，皖南醫(yī)學院內經專業(yè)研究生（1985——1988）

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