《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2006年第6期刊登了筆者的《中西醫(yī)學(xué)之間的公理性原則和人類醫(yī)學(xué)革命》一文，介紹了中西醫(yī)比較研究的部分結(jié)論性觀點(diǎn)。筆者傾心于中西醫(yī)比較的研究，已經(jīng)近四十年了。當(dāng)初的主要目的，在于厘清中醫(yī)的科學(xué)定位以及中西醫(yī)的相互關(guān)系。而當(dāng)初最令人切膚之痛的，是中醫(yī)學(xué)之魂在故鄉(xiāng)的日漸衰亡。而追尋其日漸衰亡的主要原因，則是中醫(yī)界自身的傳統(tǒng)哲學(xué)貧困和近代科學(xué)主義思潮在國(guó)內(nèi)的泛濫。直到今天，我們依然沒有重視中醫(yī)學(xué)科學(xué)定位的研究，沒有向我們所在的時(shí)代準(zhǔn)確地回答出“中醫(yī)我是誰(shuí)”“中醫(yī)是怎么來的”。
科學(xué)一詞的來歷與含義
科學(xué)就是知識(shí)，是分門別類的知識(shí)體系。
在希臘，科學(xué)最早的含義即知識(shí)（episteemee）。亞里士多德在《形而上學(xué)》開卷第一句話便說：“求知是所有人的天性，對(duì)感覺的喜愛就是證明?！泵缌μ镌谄浞g《形而上學(xué)》（臺(tái)北出版）一書的序言中強(qiáng)調(diào)“科學(xué)是目的不是手段”，是“關(guān)于永恒和必然的認(rèn)識(shí)……知識(shí)也就是科學(xué)”。在中國(guó)，《禮記·大學(xué)》里“格物致知”的表述，與亞氏的意思極其近似。因此當(dāng)科學(xué)一詞在中國(guó)出現(xiàn)之前，外來文獻(xiàn)中凡應(yīng)譯為科學(xué)的地方，皆譯作格物致知，或者格致之學(xué)。
“科學(xué)”是一個(gè)“出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷”而來的新名詞。日本明治維新以后，西方學(xué)術(shù)蜂擁東進(jìn)。日本大學(xué)者福田俞吉按照分科之學(xué)的意思，把融入日文的“科”與“學(xué)”二字組合在一起，為“科學(xué)”一詞。科學(xué)一詞是1893年傳入中國(guó)的。在康有為翻譯的日本書目中，首先見到了它。接著1896年嚴(yán)復(fù)在翻譯《原富》一書時(shí)，將過去譯作格物致知的地方，全部改為科學(xué)。所以，科學(xué)一詞源于中國(guó)文字，滲透著日本人的智慧，后來又回到了中國(guó)，成為今天婦孺皆知的詞匯。然而從本意上講，科學(xué)就是知識(shí)，知識(shí)就是科學(xué)。進(jìn)而準(zhǔn)確、嚴(yán)密地講——科學(xué)是分門別類的知識(shí)體系。
科學(xué)門類涉及自然、社會(huì)、生命、思維各個(gè)領(lǐng)域。在自然科學(xué)里，有以事物的運(yùn)動(dòng)、變化的過程為研究對(duì)象的科學(xué)，也有以構(gòu)成事物的內(nèi)在物質(zhì)形態(tài)、結(jié)構(gòu)為研究對(duì)象的科學(xué)。前者以哲學(xué)的觀念與方法為指導(dǎo)，從觀察事物運(yùn)動(dòng)、變化的現(xiàn)象（亦即狀態(tài)、信息、物候、證候等）起步；后者以近代物理、化學(xué)的觀念與方法為標(biāo)準(zhǔn)，從認(rèn)識(shí)每一具體物質(zhì)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)著手。從《周易》“形而上者謂之道，形而下者謂之器”以及亞里士多德“形質(zhì)論”的意義上看，前者是研究事物形上屬性或原形的科學(xué)，后者研究事物形下性特征或原質(zhì)的科學(xué)。如果主觀地把近代物理、化學(xué)的觀念與方法，視為衡量一切學(xué)科之是非的至上信條或唯一標(biāo)準(zhǔn)，那就犯了近代科學(xué)主義的錯(cuò)誤。這一錯(cuò)誤，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域表現(xiàn)得尤其突出。
哲學(xué)是科學(xué)的科學(xué)
哲學(xué)概括的層次高于科學(xué)，是各門具體科學(xué)之母。
“哲學(xué)”也是一個(gè)“出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷”而來的新名詞。在希臘，哲學(xué)（philosophy）最早的含義是“愛智慧”。與“愛智慧”同一時(shí)代的中國(guó)《尚書·皋陶謨》里，有“知人則哲”之說。可見當(dāng)時(shí)中國(guó)有才能有見識(shí)的前賢們所獲知的學(xué)問，自然也是“愛智慧”之學(xué)。
明治天皇6年，日本著名學(xué)者西周取意于哲人之學(xué)，把融入日文的“哲”與“學(xué)”兩個(gè)字合成一個(gè)新詞匯，成為表達(dá)愛智慧之學(xué)的“哲學(xué)”。民國(guó)初期，教育部的大學(xué)教程中始有哲學(xué)一課。標(biāo)志著哲學(xué)一詞正式從日本落根到中國(guó)，成為中國(guó)通用的新名詞。不過這一新名詞所包涵的卻是中國(guó)的老學(xué)問，諸如以《周易》為首的道家、儒家、名家、陰陽(yáng)家、墨家、法家等學(xué)問，皆是引領(lǐng)中華民族古在、今在并不斷發(fā)展與創(chuàng)新的哲學(xué)。
有趣的是，日本明治維新以來，康有為、嚴(yán)復(fù)之前的中國(guó)學(xué)者將傳入日本的“科學(xué)”一詞譯為中文的“格物致知”“格致之學(xué)”；民國(guó)初年，耶穌會(huì)大學(xué)者馬相伯也將由日本而來的“哲學(xué)”，也譯為中文的“格致之學(xué)”?？梢娒髦尉S新以來在不少中國(guó)人的腦子里，哲學(xué)與科學(xué)都是中國(guó)從古的“格致之學(xué)”。換一句話說，中國(guó)從古而來的“格物致知”“格致之學(xué)”中，既包涵著哲學(xué)，也包涵著科學(xué)。據(jù)此我們完全有理由說，至今一些人所謂的“中國(guó)自古無哲學(xué)”“中國(guó)自古無科學(xué)”之說，皆可謂是以辭害意、淺薄無知的謬論。
當(dāng)代對(duì)科學(xué)與哲學(xué)的界定是：科學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)、思維的知識(shí)體系；哲學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)、思維的一般規(guī)律的總概括。這里的一般，即普遍的意思，哲學(xué)的一般規(guī)律，包含著各門具體的自然、社會(huì)、思維科學(xué)的普遍原則性。哲學(xué)是研究一切事物共同規(guī)律的智慧，各門具體的自然、社會(huì)、思維科學(xué)無不在一定程度上受到哲學(xué)智慧的支配。從這一意義上講，哲學(xué)概括的層次高于科學(xué)，是各門具體科學(xué)之母。所以臺(tái)灣哲學(xué)家鄔昆如用“定位宇宙、安排人生”八個(gè)字來形容哲學(xué)的價(jià)值。德國(guó)哲學(xué)家胡塞爾有一本哲學(xué)專著，書名就叫《哲學(xué)作為嚴(yán)格的科學(xué)》。
臺(tái)灣輔仁大學(xué)學(xué)者鄔昆如在哲學(xué)分類上的觀點(diǎn)是：倫理學(xué)是哲學(xué)的用，知識(shí)論是哲學(xué)的體，形上學(xué)是哲學(xué)的哲學(xué)。所以他認(rèn)為，形上學(xué)可稱之為哲學(xué)的核心、哲學(xué)的皇冠。因?yàn)樾紊蠈W(xué)示人的，是認(rèn)識(shí)一切存在（萬有）時(shí)必須遵循的思想的邏輯，思維的法則。臺(tái)北哲學(xué)家曾仰如在其《形上學(xué)》一書的《導(dǎo)論》中強(qiáng)調(diào)：“形上學(xué)是一切學(xué)問的基礎(chǔ)……形上學(xué)一被忽略、藐視，學(xué)術(shù)的進(jìn)步及真理的揭發(fā)就無形中大受阻礙，人類的推理能力也普遍地趨于薄弱，知識(shí)界也將變成混亂不堪，各學(xué)科所研究的對(duì)象、范圍也認(rèn)識(shí)不清，因而在學(xué)術(shù)界里常有越俎代庖之事的發(fā)生?！痹鋈缢v的“一切學(xué)問”，就是“一切科學(xué)”。所以從形上學(xué)是“哲學(xué)的核心、哲學(xué)的皇冠”，“思想的邏輯，思維的法則”而言，哲學(xué)更是各門“科學(xué)的科學(xué)”“各門具體科學(xué)之母”。
在哲學(xué)、形上學(xué)方面，今天的西方人遠(yuǎn)比中國(guó)人聰明得多。據(jù)美國(guó)的《多瑪斯學(xué)志》報(bào)道：美國(guó)每年有五百多本書籍及25種刊物問世，有專門介紹亞里士多德、阿奎納的哲學(xué)體系，全國(guó)有一千多所以上的大學(xué)及研究中心傳授此學(xué)說。這里討論的形上學(xué)，當(dāng)然不是我們習(xí)慣對(duì)“形而上學(xué)”一詞所解釋的“主觀的、唯心、片面的”那樣。正因?yàn)樗恰罢軐W(xué)的核心、哲學(xué)的皇冠”“思想的邏輯，思維的法則”，所以當(dāng)代美國(guó)才如此熱衷于亞里士多德、阿奎納哲學(xué)體系廣泛、深入、持久的傳播和研究。
中文里的“玄”字，有深?yuàn)W、微妙之意。在哲學(xué)上，“玄”字并不含有負(fù)面的意思?！独献印贰靶中?，眾妙之門”，就是從哲學(xué)深?yuàn)W、微妙的意義上講的。魏晉時(shí)期玄學(xué)家里一些崇尚出身門第、容貌儀態(tài)的名士們，往往多以虛無玄遠(yuǎn)的“清談”相互標(biāo)榜，生出了不少臆說來。從而使與哲學(xué)意思相近的這個(gè)“玄”字，蒙上了一層負(fù)面的陰影。其后，民間的占卜、命相、風(fēng)水之客，又多以玄學(xué)自我包裝、自命不凡。近代也常有不問歷史、不讀經(jīng)書、道聽途說、人云亦云者，借一個(gè)被扭曲了的“玄”字，生出了許多非議哲學(xué)（包括陰陽(yáng)五行）、形上學(xué)，詬病《周易》、老莊的“高論”來。這些詬病哲學(xué)的“高論”，其實(shí)更是一種“虛無玄遠(yuǎn)”的清談?wù)`己、妄言誤人之論。然而這些誤人、誤己之論，至今仍然蒙蔽了許多中國(guó)人。
近代有一種廣為流行的偏見，把科學(xué)與哲學(xué)對(duì)立了起來，以為哲學(xué)阻礙了科學(xué)的發(fā)展。前面說過，哲學(xué)是科學(xué)的科學(xué)，是人類智慧結(jié)晶，是關(guān)于自然、社會(huì)、思維的一般規(guī)律的高度概括。社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)（包括邏輯學(xué)）里的種種分支學(xué)科，屬于哲學(xué)體系之下的科學(xué)。在自然科學(xué)中，舉凡以事物運(yùn)動(dòng)、變化的過程為研究對(duì)象的信息論、控制論、系統(tǒng)論，物候?qū)W、氣象學(xué)、生態(tài)學(xué)、生物進(jìn)化論等，皆屬于哲學(xué)體系之下的科學(xué)，中醫(yī)學(xué)也在其中。如果說哲學(xué)阻礙了哲學(xué)體系之下的科學(xué)，那當(dāng)然是滑稽之談——母親怎么會(huì)阻止兒子的生長(zhǎng)呢？如果說哲學(xué)阻礙了近代物理、化學(xué)帶頭的以物質(zhì)形態(tài)、結(jié)構(gòu)為研究對(duì)象的科學(xué)，為什么西歐北美諸國(guó)的哲學(xué)與近代科學(xué)至今并行不悖呢？15世紀(jì)始于西方的歐洲文藝復(fù)興本意是要復(fù)興古希臘、羅馬時(shí)期的文化，為什么隨著哲學(xué)思想的復(fù)活和文化精神的崛起，西方卻成為近代的物理學(xué)和化學(xué)的發(fā)源地，并由此促成了人類文化科學(xué)上的又一次高峰呢？
實(shí)事求是地講，當(dāng)代一些人把中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)與近代物理學(xué)、化學(xué)基礎(chǔ)上的自然科學(xué)對(duì)立起來的偏見，一方面是中國(guó)幾代人頭腦里的傳統(tǒng)哲學(xué)貧困，一方面是當(dāng)代中國(guó)流行的近代科學(xué)主義。這兩個(gè)方面的交互影響，形成了近代科學(xué)主義在中國(guó)的泛濫。這種泛濫的集中表現(xiàn)，即把近代物理學(xué)、化學(xué)的觀念與方法作為衡量一切科學(xué)之是非的至上信條或唯一標(biāo)準(zhǔn)。近代中醫(yī)學(xué)的嚴(yán)重衰落，原因皆在于此。
人的含義與中醫(yī)理論
中醫(yī)研究的人，是“理性思維能力的高級(jí)動(dòng)物”的人，西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)研究的人，是實(shí)體的物。中醫(yī)是成熟的科學(xué)。
人是世界的核心，哲學(xué)是人類認(rèn)識(shí)世界，包括認(rèn)識(shí)自己的智慧。哲學(xué)中的社會(huì)與思維領(lǐng)域，全部是關(guān)于人類自己的學(xué)問；哲學(xué)中的自然領(lǐng)域，基本上是人化了的自然，也就是人類認(rèn)知能力所能認(rèn)識(shí)、理解的自然。另外，哲學(xué)研究的對(duì)象，是自然、社會(huì)、思維的運(yùn)動(dòng)、變化著的現(xiàn)象。而運(yùn)動(dòng)、變化是生命現(xiàn)象的本質(zhì)特點(diǎn)，所以哲學(xué)也可以稱之為生命哲學(xué)?！吨芤住分械摹吧^易”如此，亞里士多德、阿奎納講的生成、變動(dòng)也如此。法國(guó)的博格森面對(duì)近代自然科學(xué)首先提出生命哲學(xué)的概念，臺(tái)北的羅光更將他的哲學(xué)專著命名為《生命哲學(xué)》。由此可見，研究生命問題的醫(yī)學(xué)家，尤其是中醫(yī)學(xué)家首先必須回答的問題是——人是什么？即人的生命是如何生成、運(yùn)動(dòng)、變化的？
就醫(yī)學(xué)而言，不論中醫(yī)還是西醫(yī)，所有的醫(yī)學(xué)家所面對(duì)的人，大體有七個(gè)方面的屬性或特點(diǎn)：其一，自然屬性的人；其二，社會(huì)屬性的人；其三，精神情志屬性的人；其四，整體狀態(tài)的人；其五，人的組織器官層次的特點(diǎn)；其六，人的細(xì)胞層次的特點(diǎn)；其七，人的分子及其以下層次的特點(diǎn)。在這七個(gè)方面的屬性或特點(diǎn)里，中醫(yī)研究的對(duì)象，主要是人的前四個(gè)方面的形上性特點(diǎn)；西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象，主要是構(gòu)成人的后三個(gè)方面的形下性特點(diǎn)。
如果按照亞里士多德、托瑪斯·阿奎納關(guān)于“人是理性動(dòng)物”的定義來看，人可以從四個(gè)層次來理解：其一，人是實(shí)體的物；其二，人是有新陳代謝能力的生物；其三，人是生物中的動(dòng)物；其四，人是動(dòng)物中唯一有理性思維能力的高級(jí)動(dòng)物。所以準(zhǔn)確地說，中醫(yī)研究的人，是“理性思維能力的高級(jí)動(dòng)物”的人。西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的研究的人，重點(diǎn)是“人是理性動(dòng)物”定義中的人在前一個(gè)方面的特點(diǎn)，即人是實(shí)體的物。而西醫(yī)對(duì)于人的生物、生命、思維三個(gè)層的研究，至今仍然局限于用非生命領(lǐng)域的研究方法，來探索或解釋生命的水平上。這在研究方法上看，無疑是有限的，抑或是不可能的。 20世紀(jì)70年代，美國(guó)學(xué)者恩格爾關(guān)于建立生物、心理、社會(huì)三種醫(yī)學(xué)模式的呼聲，也說明了這一點(diǎn)。
迄今為止，近代物理、化學(xué)的輝煌，基本上定位在非生命領(lǐng)域。把物理、化學(xué)的觀念與方法引入生命領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)之中，最大的成功是揭示了人的實(shí)體物性層次上的奧秘。盡管西醫(yī)借助物理、化學(xué)方法可以把人解剖到組織器官水平、細(xì)胞水平、分子水平，但是在層層解剖的過程中，人在整體狀態(tài)意義上的生命和思維，統(tǒng)統(tǒng)不存在了。更不可忽視的是，西醫(yī)不僅不能用零散的細(xì)胞組裝成一個(gè)整體狀態(tài)的人，而且就連用幾個(gè)基因片斷連接出一個(gè)最簡(jiǎn)單的病毒，這一點(diǎn)至今也做不到。所以可以說，人類生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，絕非物理、化學(xué)獨(dú)占的領(lǐng)地。由此應(yīng)當(dāng)肯定，形上性的中醫(yī)學(xué)，非存在不可。
一門科學(xué)是否成熟，以下三條，缺一不可﹕其一，特定的研究對(duì)象；其二，特定、有效的研究方法；其三，獨(dú)有的成熟的概念范疇體系。這三條，中醫(yī)學(xué)在兩千多年前就已經(jīng)達(dá)到了。中醫(yī)以整體層次上的證候?yàn)檠芯繉?duì)象，以建立在哲學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)基礎(chǔ)上的陰陽(yáng)五行為研究方法，形成了以藏象經(jīng)絡(luò)和病因病機(jī)為核心的基礎(chǔ)理論科學(xué)體系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表。而且《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)其所建立的理論體系的充分肯定，令兩千多年來一代一代的中醫(yī)前輩們充滿了理論與臨床自信。該書在《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》里說：“論理人形，列別藏府，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)；氣穴所發(fā)，各有名處；溪谷屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理；四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)；外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里。”所以德國(guó)漢學(xué)家、中醫(yī)學(xué)家滿晰駁教授說：“中醫(yī)是成熟的科學(xué)，而且在兩千多年前就達(dá)到了成熟科學(xué)的水平。”這一句話，令當(dāng)代不少中醫(yī)為之感動(dòng)。其實(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》如果達(dá)不到成熟科學(xué)的水平，是不會(huì)用“各從其經(jīng)”“各有處名”“皆有所起”“各有條理”“盡有經(jīng)紀(jì)”“皆有表里”等如此堅(jiān)定明確的語(yǔ)詞，斬釘截鐵地進(jìn)行自我肯定。
18世紀(jì)西方哲學(xué)家康德，針對(duì)自然科學(xué)忽視形上學(xué)時(shí)強(qiáng)調(diào)說：“自然科學(xué)以形而上學(xué)為先決條件”。19世紀(jì)西方哲學(xué)家黑格爾尤其幽默地說：“一個(gè)有文化的民族沒有形而上學(xué)——就像一座廟，其他方面都裝飾得富麗堂皇，卻沒有至圣的神那樣?！北拘陨蠈儆谛紊闲钥茖W(xué)的中醫(yī)，如果疏遠(yuǎn)了哲學(xué)，尤其是其中的形上學(xué)，如果偏離了哲學(xué)，尤其是形上之思，是沒有其他道路可走的?。ɡ钪轮兀?/p>
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