【組成】 即在上述三合湯中(高良姜6~10g、制香附6~10g、百合30g、烏藥9~12g、丹參30g、檀香6g(后下)、砂仁3g,再加失笑散(蒲黃6~10g,五靈脂9~12g),四個藥方合用,故名四合湯。
【加減】 兼有嘔血、便血者,須改用蒲黃炭、五靈脂炭,再加白及10g、生藕節(jié)20g,或藕節(jié)炭30g、三七粉2g(分沖),伏龍肝60~100g(煎湯代水),香附也要炒黑,可去砂仁。如無嘔血、便血,但大便黑色,潛血陽性者,也可用蒲黃炭、靈脂炭,或再加白及、烏賊骨等。其余加減,同三合湯。
【用法】 水煎服。
【主治】 同三合湯,但又兼有胃脘刺痛,痛處固定,唇舌色黯或有瘀斑,或夜間痛重,脈象沉而帶澀,證屬中焦瘀血阻滯者。
【方解】 在三合湯的基礎上,又加蒲黃活血散瘀,《本草綱目》說蒲黃“涼血、活血、止心腹諸痛”。五靈脂行血止痛,《本草綱目》中說“治男女一切心腹、脅肋、少腹諸痛,疝痛,血痢,腸風腹痛”。二藥合用,再配合丹參,活瘀止痛的功效增強,對中焦有瘀血阻絡而發(fā)生的心腹疼痛有良好療效。四方合用,既有氣藥,又有血藥,既能祛邪,又兼益人,所以對久治不愈的胃脘痛,能發(fā)揮特有的效果。[《焦樹德臨床經驗輯要》](劉大鵬)