【中醫(yī)理論】
產(chǎn)婦產(chǎn)后涔涔汗出，持續(xù)不止者，稱為“產(chǎn)后自汗”，又稱“產(chǎn)后汗出不止”；若產(chǎn)婦睡后汗出濕衣，醒來即止者，稱為“產(chǎn)后盜汗”。屬產(chǎn)后“三急”癥之一?！督饏T要略》最早論述了本病，稱為“產(chǎn)后多汗出”?！肚Ы鹨健酚小爱a(chǎn)后虛羸盜汗”“產(chǎn)后體虛寒熱自汗出”“產(chǎn)后風(fēng)寒汗出不止”之病名?！缎ＷD人良方》首見“產(chǎn)后自汗盜汗”之病名。新產(chǎn)后氣血偏虛，陰陽暫失平衡，衛(wèi)陽失固，腠理不密，汗出較平時偏多，睡眠、飲食和活動時更加明顯，數(shù)日后隨氣血漸變，營衛(wèi)和調(diào)而褥汗自止，屬正常生理現(xiàn)象，不作病論。
【臨床特點】
新產(chǎn)后出現(xiàn)汗出過多，持續(xù)時間長，不能自收動則益甚者為“產(chǎn)后自汗”。睡中汗出，醒來自止者，稱為“產(chǎn)后盜汗”。兩者以出汗多為主要癥狀，自汗者伴見氣短乏力、語聲低怯、面色白等癥狀；盜汗者伴見五心煩熱、口干咽燥、頭暈耳鳴等癥狀。
【辨證論治】
產(chǎn)后自汗盜汗的分型治法及代表方見圖11-4。
根據(jù)汗出特點及伴隨癥狀以辨自汗，盜汗。傅青主云：“自汗陽虧，盜汗陰虛?！奔醋院褂申柼澦虑野滋旌苟?；盜汗則由陰虧所致且夜間汗多?！夺t(yī)宗金鑒”婦科心法要訣》所提出“頭汗陰虛陽上越，周身大汗是亡陽”，臨證雖甚罕見，但應(yīng)警惕重視。
本病著重在虛，但有氣虛、陰虛之別，治法各異。氣虛者，當(dāng)益氣固表。陰虛者，宜養(yǎng)陰潛陽斂汗?！陡登嘀鲖D科》論“產(chǎn)后盜汗與內(nèi)科雜證之盜汗不盡相同，治療時強調(diào)產(chǎn)后亡血傷津的病理，重視調(diào)治氣血”?！督?jīng)效產(chǎn)寶》錄載有療產(chǎn)后汗出不止的方劑，藥用黃芪、白術(shù)、牡蠣、茯苓、防風(fēng)、干地黃、麥冬、大棗。以玉屏風(fēng)散為基礎(chǔ)方，益氣固表，加養(yǎng)陰生津及收澀之品，配伍頗為周全，堪資臨證效法。產(chǎn)后宜溫，惡露應(yīng)下，這是產(chǎn)后用藥的大法，然產(chǎn)褥期出現(xiàn)的盜汗、自汗是以氣血虧虛為主的虛證，確需用補養(yǎng)之法，但用藥時一定要兼顧惡露，當(dāng)問惡露之有無、量之多少、腹痛或感邪等情況，不得濫用補法。
圖11-4 產(chǎn)后自汗盜汗的分型治法及代表方
1．氣虛自汗
（1）癥狀：產(chǎn)后汗出較多，不能自止，動則汗甚，時或惡風(fēng)，面色白，氣短懶言，語聲低微，倦怠乏力。舌質(zhì)淡邊有齒痕，苔薄。脈細弱。
（2）治法：補氣固表，和營止汗。
（3）代表方：黃芪湯。
（4）常用藥：生黃芪15g，白術(shù)15g，防風(fēng)3g，熟地黃15g，茯苓15g，煅牡蠣30g，麥冬15g，甘草10g，大棗5枚。
2．陰虛盜汗
（1）癥狀：產(chǎn)后睡中汗出，醒來即止。面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽干，或五心煩熱，午后較甚，腰酸膝軟。舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。
（2）治法：益氣養(yǎng)陰、生津斂汗。
（3）代表方：止汗散加減。
（4）常用藥：人參15g，當(dāng)歸15g，熟地黃15g，麻黃根12g，黃連10g，浮小麥10g，山茱萸15g，煅牡蠣（先煎）30g，大棗5枚。
【單方單藥】
1．清熱止汗方
★淡竹瀝
［用量］ 淡竹瀝30ml。
［制劑］ 飲劑。
［用法］ 頻服。
［功效］ 清心熱，止虛汗。
［主治］ 產(chǎn)后汗多者。
［出處］ 《婦人良方》。
［說明］ 竹瀝為禾本科植物青稈竹、大頭典竹或淡竹的新鮮莖稈經(jīng)火烤灼而流出的淡黃色澄清液體。本品主入心、肝、肺三經(jīng)，具有清熱降火，滑痰利竅，涼血止血的功效。
★馬齒莧
［用量］ 馬齒莧研汁30ml，或干馬齒莧煮汁。
［制劑］ 飲劑。
［用法］ 每日3次。
［功效］ 清熱解毒燥濕。
［主治］ 產(chǎn)后汗多者。
［出處］ 《婦人良方》。
［說明］ 馬齒莧為馬齒莧科1年生肉質(zhì)草本馬齒莧的干燥全草。功效：清熱解毒，涼血止痢。主治濕熱下痢，熱毒瘡瘍，崩漏便血，熱淋血淋。
2．滋陰斂汗方
★山藥湯
［用量］ 山藥150g。
［制劑］ 洗凈，水煎服。
［用法］ 每日2次。
［功效］ 養(yǎng)陰收斂止汗。
［主治］ 產(chǎn)后汗多者。
［出處］ 《經(jīng)驗方》。
［說明］ 山藥為薯蕷科多年蔓生草本植物薯蕷的根莖。功效：補脾養(yǎng)胃，生津益肺，補腎澀精。主治脾虛食少，久瀉不止，肺虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴。為平補氣陰之良藥。
【選方提要】
產(chǎn)后汗證包括產(chǎn)后自汗和產(chǎn)后盜汗兩種，產(chǎn)婦于產(chǎn)后涔涔汗出，持續(xù)不止者，稱為“產(chǎn)后自汗”；若寐中汗出濕衣者，稱為“產(chǎn)后盜汗”。產(chǎn)后睡中汗出，醒來即止；面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽干，或五心煩熱，午后較甚，腰酸膝軟，多屬陰虛，可用山藥湯等滋陰斂汗之品，熱甚者可加用淡竹瀝、馬齒莧等清熱止汗之品，效果更佳。
預(yù)防與調(diào)護：①加強產(chǎn)后營養(yǎng)及適當(dāng)鍛煉，以增強體質(zhì)調(diào)和營衛(wèi)。②適寒溫，慎起居，防外感。（魏睦新，劉佳蒞）
