【中醫(yī)理論】
高熱，又稱“大熱”“壯熱”“身灼熱”“體若燔碳”，主要是指體溫（腋溫）高于39℃為主要臨床特征的兒科常見急癥。
小兒高熱分外感與內(nèi)傷兩大類，外感高熱為邪毒入侵，正邪相爭；內(nèi)傷高熱則多正氣虛損，陰陽失調(diào)。在臨床上高熱除常見于急性感染性疾病或傳染性疾病外，也可見于過敏或變態(tài)反應(yīng)性疾病、結(jié)締組織疾病、血液病等。
小兒體溫的升高與疾病的嚴重程度雖不一定成正比，但體溫過高或持續(xù)高熱，尤其是在溫病過程中，易見痙、厥、閉、脫之危癥。因此，對小兒高熱應(yīng)在積極查明原因的同時及時對癥救治。
【臨床特點】
多數(shù)小兒發(fā)熱尤其是急性傳染病發(fā)熱，可分3個階段：體溫上升、高熱持續(xù)和體溫下降。
1．體溫上升（寒戰(zhàn)）期 其臨床表現(xiàn)為皮色蒼白，體表溫度下降，病人感覺發(fā)冷，嚴重者感到惡寒，繼而出現(xiàn)“雞皮”和“寒戰(zhàn)”。與此同時由于肌肉的收縮和肌張力升高，肝糖原分解，代謝增強，從而產(chǎn)熱增多，體溫不斷上升，直至血液溫度達到下丘腦的體溫“調(diào)定點”為止。
2．高溫持續(xù)（高熱）期 此期病人表現(xiàn)皮膚血管舒張，汗腺又開始活動，故出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，自覺燥熱，呼吸加快，出汗增多，以蒸發(fā)水分散熱。
3．體溫下降（退熱）期 此期病兒表現(xiàn)出汗，皮膚較為潮濕（出汗是速效的散熱反應(yīng)），大量出汗可造成脫水，故要注意水和電解質(zhì)的補充。
【辨證論治】
小兒發(fā)熱的辨證淪治見圖16-1。
圖16-1 小兒發(fā)熱的辨證淪治
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣”?！皻鈱嵳?，熱也”?！队子准伞穼⑿喊l(fā)熱簡單分為四大證：表熱，里熱，虛熱，實熱。
1．表熱 小兒無故發(fā)熱，多由外感風寒。其證喜人懷抱，畏縮，惡風寒，不欲露出頭面，面帶慘色，不渴，清便自調(diào)，吮乳口不熱，或鼻塞流涕，或噴嚏，渾身拘急。此表熱也。
2．里熱 發(fā)熱時，喜露頭面仰身臥，揚手擲足，揭去衣被，渴欲飲水，吮乳不休者，口渴也，吮乳口熱，小便赤，大便閉。此里熱也。宜解利之。
3．虛熱 多從大病之后，或溫熱，或潮熱，如潮汐有定期也，或渴或不渴，大小便如常。宜補之。
4．實熱 面赤腮燥，鼻孔干焦，喜就冷，或合面臥，或仰面臥，露出手足，揭去衣被，大渴不休，小便秘。宜微下，但不可以大瀉。
【單方單藥】
★梔子退熱餅
［用量］ 山梔子9g。
［制劑］ 取生山梔子9g研碎，浸入70%乙醇或白酒中，浸泡30～60分鐘，取浸泡液與適量的面粉和勻，做成4個如5分錢硬幣大小的面餅。
［用法］ 睡前貼壓于患兒的雙側(cè)涌泉穴和雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，外包紗布并用膠布固定，次晨取下，以局部皮膚呈青色為佳。
［功效］ 清熱瀉火，涼血解毒。
［主治］ 小兒發(fā)熱。
［出處］ 《陜西中醫(yī)》，1991年，第12期。
［說明］ 山梔子味苦，性寒，歸心、肺、三焦經(jīng)，能清熱瀉火，涼血解毒。內(nèi)關(guān)穴可治熱病，涌泉穴可治小兒驚風。本方治療熱退后，還需針對原發(fā)病辨證用藥，以鞏固療效。
★一味石膏湯
［用量］ 生石膏150g左右。
［制劑］ 生石膏以武火單味速煎。
［用法］ 待藥溫時頻頻飲服，退熱為止，給藥后進食稀粥或益氣生津之品促使胃氣復來。
［功效］ 清泄胃火。
［主治］ 小兒高熱。
［出處］ 《中醫(yī)雜志》，1989年，第30期第10卷，P28-29頁。
［說明］ 石膏為硫酸鹽類礦物石膏的礦石，其性寒，味辛甘，入肺、胃經(jīng)。石膏生用解肌清熱，除煩止渴，可治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語發(fā)狂，口渴咽干，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛、牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡。若發(fā)熱癥狀兼有便秘者，可加大黃；兼手足掣動者，加鉤藤；兼煩躁者，加知母或梔子；兼咳者，加杏仁。
★石膏外敷貼
［用量］ 石膏粉20g，面粉適量。
［制劑］ 將石膏粉與面粉加水適量調(diào)成糊狀，捏成5枚2分硬幣大小的圓塊。
［用法］ 臨睡前敷于患兒的涌泉穴、雙手的內(nèi)關(guān)穴及神闕穴，外用6cm× 6cm的醫(yī)用膠布固定，次日早晨取下。
［功效］ 清熱瀉火，除煩止渴。
［主治］ 小兒熱病壯熱不退。
［出處］ 《單方驗方治百病》。
［說明］ 同上。
★半邊蓮飲
［用量］ 半邊蓮散劑50g。
［制劑］ 半邊蓮散劑。
［用法］ 代茶飲。
［功效］ 利水解毒。
［主治］ 小兒發(fā)熱不退。
［出處］ 《單方驗方治百病》。
［說明］ 半邊蓮為桔?？浦参锇脒吷彽膸Ц?。多于夏季采收，帶根拔起，洗凈，曬干或陰干。其味甘，性平。具有利水，消腫，解毒的功效。主治黃疸，水腫，臌脹，泄瀉，痢疾，蛇傷，疔瘡，腫毒，濕疹，癬疾，跌打扭傷腫痛等癥。
★黃瓜豆腐湯
［用量］ 黃瓜250g，豆腐500g。
［制劑］ 將黃瓜豆腐切片，加水煮湯。
［用法］ 每飲1大杯，日用2次。
［功效］ 清熱解毒，生津潤燥。
［主治］ 小兒夏季發(fā)熱不退、口渴飲水多、尿多。
［出處］ 《單方驗方治百病》。
［說明］ 黃瓜為葫蘆科植物黃瓜的果實。黃瓜味甘，性涼。入脾、胃、大腸，具有除熱，利水，解毒的功效。主治煩渴，咽喉腫痛，火眼，燙火傷等癥?！度沼帽静荨酚涊d黃瓜能：“除胸中熱，解煩渴，利水道。”
★綠豆粉
［用量］ 綠豆粉100g，雞蛋清1個。
［制劑］ 先將綠豆粉炒熱，與雞蛋清調(diào)合做餅。
［用法］ 敷于胸部，3—4歲半小兒敷30分鐘取下，不滿周歲小兒敷15分鐘。
［功效］ 清熱涼血。
［主治］ 小兒感冒高熱不退。
［出處］ 《兒科金方》。
［說明］ 綠豆粉為豆科植物綠豆的種子，經(jīng)水磨加工而得的淀粉。其味甘，性寒，歸胃、腸、肝經(jīng)等。具有清熱消暑，涼血解毒的功效。主治暑熱煩渴，癰腫瘡瘍，燙傷，酒毒等癥?！侗静萁?jīng)疏》記載：“綠豆粉所稟氣味與綠豆同，故能解諸熱及酒食毒、湯火傷灼也。”
★蔥白酒
［用量］ 四季蔥白30g，白酒250ml。
［制劑］ 先將四季蔥白放在碗中搗爛，再將白酒倒入碗中，點火將酒燃燒，待火苗燒到碗邊時吹滅。
［用法］ 趁溫取蔥液涂敷患兒額頭、胸背及四肢和全身皮膚，以擦至皮膚微紅為度。
［功效］ 發(fā)汗解表，疏散風寒。
［主治］ 小兒發(fā)熱。
［出處］ 《兒科金方》。
［說明］ 蔥白始載于《名醫(yī)別錄》，列為中品，為百合科植物蔥的鱗莖或全草入藥。其性溫，味辛，入肺、胃、肝三經(jīng)。蔥白善于宣肺氣，開腠理，透毛竅，散風寒，常用于外感風寒，表實無汗者。（魏睦新，劉佳蒞）
