對于存在心腦血管疾病的患者，尤其是高血脂人群，相信對他汀類藥物并不陌生。但即便是常用藥或是醫(yī)生反復(fù)叮囑，仍然有人在臨床犯錯。
是以下三個病例非常常見，希望能通過真實案件告訴大家，他汀藥物服用時一定要嚴格謹慎，千萬別犯以下錯誤。
病例1，認為他汀類藥物能降甘油三酯，所以長期服用最終導致肝損害
劉先生體檢時發(fā)現(xiàn)自己的甘油三酯非常高，聽別人說吃他汀類藥物能有效降血脂，于是自己去藥店購買了一系列他汀。服用一年后去體檢時發(fā)現(xiàn)甘油三酯雖然降了，但身體肝功異常，轉(zhuǎn)氨酶升高了幾個點。
生活中像劉先生這樣的人不在少數(shù)，因為他們本身不了解高血脂的概念，同時對疾病十分模糊。血脂包括甘油三酯和膽固醇，雖然兩者都叫血脂，但相關(guān)降血脂的方法不相同。
劉先生只是單純的甘油三酯高，但低密度脂蛋白不高。
醫(yī)生反復(fù)叮囑，他汀類藥物主要是降低密度脂蛋白的，并不能降甘油三酯，所以單純甘油三酯升高首選藥物并非是他汀類。一旦藥物選錯了，副作用非常大，尤其是在肝損害方面。
如果體檢發(fā)現(xiàn)自己加油三局升高，建議不要吃藥，優(yōu)先健康生活，例如少吃高脂高蛋白高糖食物，多多運動，配合高濃度純魚油，降低甘油三酯。一旦甘油三酯超過了5.6，需要在相關(guān)指導下服用降糖藥。例如貝特類。
病例2，服用他汀期間低密度脂蛋白正常，自行把他汀類藥物停用，導致血脂再次升高，血管斑塊加重
孫先生低密度脂蛋白在4.6左右徘徊，同時還伴隨頸動脈斑塊。就醫(yī)后醫(yī)生叮囑他一定要服用他汀類藥物穩(wěn)定病情，吃了半年后他發(fā)現(xiàn)自己低密度脂蛋白已處于正常范圍，于是自行把他汀類藥物停了。
這種做法非常不對，而且孫先生一年后去復(fù)查，發(fā)現(xiàn)自己低密度脂蛋白又到達了5.0。而且頸動脈斑塊相比以前更加嚴重，甚至增加了。
對于多數(shù)低密度膽固醇高的人群，如果不能通過正常方式將其降至正常范圍內(nèi)，需要依靠藥物干預(yù)。如果把他汀類藥物降到正常范圍后，停用他汀，低密度脂蛋白可能會再次升高。
例如高血壓患者吃降壓藥期間，血壓在正常范圍內(nèi)停了后血壓反復(fù)升高。血脂同理。一旦停藥很可能導致低密度脂蛋白再次升高，斑塊會慢慢長大，造成心腦血管堵塞。
病例3，以為他汀類藥物只是單純降血脂，血脂不高就不用吃，最終心梗后猝死
徐女士存在冠心病，心腦血管疾病，需要長期服用他汀類藥物和阿司匹林。復(fù)查后發(fā)現(xiàn)自己血脂都比較正常，但有人說他汀副作用比較大。于是他想著他汀類藥物本身就是降血脂藥，自己血脂已經(jīng)逐漸正常，又何必要冒那個風險繼續(xù)服藥呢？
隨后他自行把他汀類藥物停用了，結(jié)果不出兩年就不幸心梗猝死。眾所周知，高血脂和心腦血管疾病屬于慢性病。
他汀類藥物的出現(xiàn)不僅能降血脂，還能升高好血脂，消炎抗斑塊，清潔凋亡，細胞穩(wěn)定及血栓形態(tài)，預(yù)防心腦血管疾病，尤其是心梗死和腦梗死。所以存在基礎(chǔ)病的患者，即便血脂不高，也要在醫(yī)生指導下長期按時服用他汀類藥物。
猝死相比他汀類藥物出現(xiàn)的副作用，哪一個更能被人接受呢？
來源：建利醫(yī)生
