膽汁淤積型肝炎(肝內(nèi)膽汁淤積)系指多種原因所致的細(xì)胞分泌膽汁發(fā)生障礙，毛細(xì)膽管、細(xì)胞骨架和高爾基體等細(xì)胞器功能異常，使膽汁分泌減少，導(dǎo)致正常數(shù)量的膽汁不能下達(dá)十二指腸，并使膽汁成分 (結(jié)合膽紅素、膽汁酸、膽固醇和堿性磷酸酶等)返流至血液。臨床上是一組有黃疸、瘙癢，伴血清結(jié)合膽紅素、膽固醇、膽汁酸 、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的癥狀體征。常見的疾病有病毒性膽 汁淤積型肝炎、藥物性膽汁淤積型肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬變。肝內(nèi)膽汁淤積的病因分類：病毒性肝炎膽淤型，甲型肝炎延遲消散期，慢性活動性肝炎膽淤型，藥物性膽淤，妊娠期膽淤，感染性膽淤，手術(shù)后膽淤，急性妊娠期脂肪肝，酒精性脂肪肝，嬰兒靜脈高能營養(yǎng)，Hodgkin病、淋巴瘤伴肝內(nèi)膽淤，良性復(fù)發(fā)性膽淤，壞死后性肝硬化伴肝內(nèi)膽淤，充血性心力衰竭，慢性胰腺炎，淀粉樣變，慢性氯丙嗪中毒，嬰兒致死性膽汁淤積(Byler)。(1)一般治療： ①病因治療，不十分突出，1/3致病原因未明；藥物性者撤除致病藥物多數(shù)黃疸可退；病 毒性的缺乏有效抗病毒藥。②營養(yǎng)治療，早期給予低脂、低膽固醇飲食，長期膽汁淤積者可補(bǔ)充維生素K、A、D及ATP、輔酶A、高糖、高蛋白飲食、維持熱量。(2)癥狀治療：①退黃：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，有效率為60%左右，應(yīng)用苯巴比妥，有效率可達(dá)70%左右，尤其對藥物性肝內(nèi)膽淤和肝炎后殘留黃疸療效更好。應(yīng)用 胰高血糖素-胰島素療法，可使膽汁流量增加，治療期間及時檢查血糖、尿糖及電解質(zhì)。②瘙癢重者用肥皂水及 2%硫酸鎂液洗滌，口服消膽胺6g～10g/日，還可給予安定、東茛菪堿、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑。(3)中醫(yī)中藥治療：根據(jù)中醫(yī)的辨證，可選用清熱解毒、通腑利膽、涼血活血及溫陽利濕等方法。此外，應(yīng)用脫氧膽酸及S-腺苷甲硫氨酸，可取得良好效果。
