尚斌 林泉營
寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科（寧夏銀川市 郵編 750021）
多涕癥傳統(tǒng)名稱為鼻流清涕，本病以鼻涕量多、清稀，無法控制為特征。多見于過敏性鼻炎，風寒感冒和排除前兩者只以鼻腔分泌物多為特點疾病。本病好發(fā)于兒童或老人，體質虛弱者亦易患此病，冬季發(fā)作較明顯。由于本病在臨床上較為多見，干祖望認為：本病與《太平圣惠方》中“鼻流清涕”，及《靈樞·優(yōu)恚無言論》中“涕出不收”較為相似。本人自2003年至今使用針刺木穴治療多涕癥患者38例，均取得很好的效果，現(xiàn)報道如下。
臨床資料 38例中女性16例，男性20例；年齡最小12歲，最大68歲；其中多涕癥12例，繼發(fā)于過敏性鼻炎8例，繼發(fā)與感冒18例；發(fā)病最短1天，最長22年。
納入標準 ?過敏性鼻炎、風寒感冒所致的所致的鼻流清涕癥。?以鼻涕量多清稀，無法控制為特征，但排除過敏性鼻炎、風寒感冒，并無陣發(fā)性鼻癢、噴嚏等癥狀，鼻腔分泌物呈漿液性，量多、不能控制。
治療方法 選取32號25mm的華佗牌毫針，針刺雙側木穴，留針45min，留針期間輕輕吸搐鼻腔。針刺部位:在掌面食指之內側，當掌面食指之內側，距中央線二分之直線上，位于陰掌食指第一節(jié)D線（在手掌面食指畫五條線把食指分成四個等分從拇指側依次是A、B、C、D、E線）上，上穴距第二節(jié)橫紋三分三.下穴距第二節(jié)橫紋六分六，計有二穴點，針刺時兩穴同取。針深二分至三分，以貼骨膜下針最好。針感主要為脹痛。每天針刺一次，五次一療程。
療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬訂療效標準。治愈：鼻涕完全消失，兩周內未復發(fā)。有效：鼻涕明顯減少，兩周內未增加。無效：治療持續(xù)2個療程，鼻涕量未減少。
治療結果 38例患者中治愈28例，有效8例，無效0例，有效率100％。其中治療次數(shù)最短2次，最長16次。
典型病例 張某，女，33歲，某商場主管，于2006年8月16日就診，主訴陣發(fā)性鼻癢、噴嚏等癥狀，鼻流清涕二年余。發(fā)作時清涕量多，鼻涕呈清水樣，一夜可用卷紙兩卷，痛苦不堪。經(jīng)多家醫(yī)院確診為“過敏性鼻炎”多次就診中西醫(yī)院，服用大量中西藥無效。治療：取穴雙側木穴深針至骨膜，留針45min并吸搐鼻腔，治療1次鼻涕明顯減少，8次痊愈至今未發(fā)。
討 論 肺開竅于鼻，涕為肺液，清涕淋漓，當責肺氣虛寒。但腎主一身陽氣，腎陽式微，火威消失，不能溫煦諸竅，寒水泛溢難收，在肺則為清涕量多不斂。所以本病以腎陽不足，攝納失權為本。原發(fā)性多涕癥為慢性疾患，病程較長，冬天發(fā)作尤甚，在兒童常見鼻唇溝兩側、兩鼻孔下方育紅色皮損痕跡，老人則清涕頻頻而下，無法控制。木穴是董氏奇穴常用穴位之一，具有清利頭目，開竅疏肝的作用，肝氣疏通調達則肺氣通暢，津液代謝正常，涕液隨之減少。且木穴位于食指上，亦系透過“肝與大腸別通”之關系治療多種疾病。其治鼻病，一系經(jīng)絡作用，食指有大腸經(jīng)循行，大腸經(jīng)入鼻中，經(jīng)脈所過主治所及；一則與疏肝亦有關。針刺后讓患者吸搐鼻腔起到引氣至患部的作用，效果更為明顯。
文獻索引：1.《干氏耳鼻咽喉口腔科學》干祖望 江蘇科學技術出版社 1999年2月第一版
2.《董氏奇穴針灸學》楊維杰 中醫(yī)古籍出版社
