麻黃湯類方：麻黃加?xùn)X湯，麻黃連翹赤小豆湯， 陽(yáng)和湯，真人活命飮，降癰活命飮，轉(zhuǎn)氣湯（桂枝去桂加麻附辛湯），麻黃升麻湯
各位同學(xué)，其實(shí)這個(gè)課教著教著，我是還蠻心急的，因?yàn)槟?，上個(gè)禮拜一看同學(xué)已經(jīng)有在吃一些方子了，然后呢，就下課說各位同學(xué)他來跟你聊，說他吃什么方，什么方，可是效果不是很好。那時(shí)候我就看看我就覺得，糟糕，那位同學(xué)豈不是掛到了后面要教的某些湯證，就現(xiàn)在還沒有教到，那就是有一些重要的主癥框現(xiàn)在還沒有教到。
那這個(gè)如果同學(xué)在現(xiàn)在已經(jīng)教的方里面你吃來吃去，好像沒有很有效的話，先不要太失望啊，說不定你的主癥是掛在比較后面的一些篇章跟方劑里面的。所以呢我上次上完課回去就跟助教在講，說“傷寒論是不是應(yīng)該倒著教啊，就是從厥陰篇開始教，然后逆著把它推出來哦”？這樣子。九陰真經(jīng)倒過來念威力比較強(qiáng)一點(diǎn)，這樣子哦，可是多多少少有一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但是我今天的一些重要的方劑教了之后，我想我會(huì)可以給自己以及大家一個(gè)機(jī)會(huì)，就是我真的有一些后面的方子提前來教，比如說我今天就硬是把少陰病的麻黃附子細(xì)辛湯提到前面來教了。
因?yàn)樯蟼€(gè)禮拜那個(gè)趙嘉文那個(gè)感冒后來的時(shí)候，先開的麻杏甘石湯是不是？他一下課以后就跟我們講說：趙嘉文那個(gè)一定是少陰?。∥艺f為什么？他說因?yàn)槠匠Ｚw嘉文非常聰明哦，可是我今天跟他聊我覺他變笨了（眾笑）。所以這個(gè)有一些能夠提到前面來的先提到前面來哦，還有像是下個(gè)禮拜，我也想把厥陰病的麻黃參麻湯提到前面來教，因?yàn)槁辄S參麻湯如果逼出前面幾條經(jīng)的病的話，通常是會(huì)逼到小青龍湯癥，那小青龍湯如果今天教的話，其實(shí)麻黃參麻湯就可以教。所以這個(gè)課程的安排呢，是有可能變得比較混亂一點(diǎn)哦，就是這個(gè)方可能是厥陰病的方，這個(gè)方可能是少陰病的方，就是這個(gè)稍微先跟同學(xué)講一下啊，因?yàn)槲覍?shí)在是覺得有一些同學(xué)看起來的樣子，要不有些同學(xué)看起來，應(yīng)該說現(xiàn)在地球人很多很多是掛在少陰跟厥陰里嘛，但你要從那個(gè)醫(yī)起才能夠醫(yī)，不然的話你的這個(gè)氣血還在三陰的地方卡住的話，有的時(shí)候虛勞的藥啊，三陽(yáng)的藥啊開起來并不是那么的好用。應(yīng)該說還有更重要的主癥框要處理，但有些遞來的條子哦，這個(gè)有個(gè)問題是可以回答的，就是這個(gè)（學(xué)員） 說柴胡桂枝湯跟小柴胡湯跟桂枝湯的合方有差別嗎？是這樣子昂，小柴跟桂枝湯的合方把它們重復(fù)的藥什么紅棗、生姜、還有甘草回頭變得多一倍了，然后柴胡桂枝湯就把他多一倍的都去掉了，就是當(dāng)然劑量也稍微小一點(diǎn)點(diǎn)哦。
那這個(gè)我雖然這個(gè)課其實(shí)我說壓力很大，對(duì)我很多東西，想要趕快教給同學(xué)，可是實(shí)際上以我這一次的課程設(shè)計(jì)，我想是比較有效率，就像我從前在教那個(gè)（傷寒論慢慢教）的那個(gè)課的時(shí)候，就有同學(xué)在我上到第三年（課的時(shí)候）然后跟我講說：老師啊，等了三年這個(gè)方你終于才教了，然后我才吃了才好了。到今年兩年你跟本還沒有教到我的痛處哦。就是會(huì)有這樣子的抱怨。那我這一次已經(jīng)把課程盡可能的壓縮就是大概六經(jīng)傳變那半年之內(nèi)一定打完收工哦，順利的話4個(gè)月就要教完了。我是有這樣的設(shè)定哦,就是并沒有想要拖那么久。然后呢,哦對(duì)了，要岔題跟同學(xué)商量一件事——就是下個(gè)禮拜一是雙十節(jié)哦,我們把課移到禮拜二好不好啊？可不可以?那小方,那你拜托一下淑蔚姐啊在一組全部送個(gè)信好不好：跟同學(xué)講說下個(gè)禮拜課我們調(diào)到禮拜二哦。
然后呢,還有就是我之前在剛開始教這個(gè)課的時(shí)候哦,就跟同學(xué)強(qiáng)調(diào)說——我們這個(gè)課程呢,第一堂課的部分,傷寒論的這些方子,我講的每一件事都是希望同學(xué)不要忘記,因?yàn)橐患露疾荒芡?span lang="EN-US" style="font-size: 29px;">,因?yàn)閺慕裉扉_始教的方呢,頭兩個(gè)就是你開錯(cuò)了就會(huì)出人命的哦,好不好噢？就是這個(gè)這個(gè)不是你可以好像說學(xué)中醫(yī)學(xué)興趣這樣混一混亂開的方子,之前教的什么桂枝湯什么的,就算是吃錯(cuò)也不會(huì)很嚴(yán)重,可是麻黃湯啊、大青龍湯這些方子吃錯(cuò)的話,是非常嚴(yán)重哦,很可能你會(huì)救不回來的。所以請(qǐng)同學(xué)一定要比較小心的來面對(duì)哦。就是,當(dāng)然講不好聽,就是不要缺課哦,上課忘掉的東西回家要復(fù)習(xí)啊之類的,那不曉得各位同學(xué)之前教的東西忘掉多少了。那大家好像笑的很燦爛哦。
這個(gè)如果你后腦勺僵發(fā)熱又有一點(diǎn)發(fā)喘,然后肚子有點(diǎn)拉肚子,而且大便也有點(diǎn)偏燙, 那是葛根芩連湯，對(duì)。 那還是有同學(xué)很用功的。那如果你覺得很冷,可是冒大汗冒不停,那是什么?桂枝加附子,對(duì),桂枝加附子哦,大家還有點(diǎn)印象,不錯(cuò),小心小心哦,接下來麻黃湯.大青龍湯都要很仔細(xì)的學(xué)哦！這一定不可以看錯(cuò)的！
在我們之前講到說太陽(yáng)區(qū)塊的感冒一開始呢,進(jìn)入我們身體的邪氣呢,有的是風(fēng)氣,有的是寒氣,如果是風(fēng)氣話他就這樣子,好像散步一樣慢慢的進(jìn)來,然后人的毛孔呢也就開開的,希望他逛進(jìn)來自己會(huì)逛出去?？墒侨绻f寒氣鉆進(jìn)來的話呢,他就會(huì)很快的,我們中醫(yī)說同類相求哦,就是寒氣會(huì)找身體里面的水份，以及屬于水的骨頭啊腎臟啊這些東西往里面鉆。所以因?yàn)楹畾忏@進(jìn)來的很快,所以他鉆進(jìn)來之后呢,人體立刻就會(huì)有一個(gè)反應(yīng)是馬上把毛孔全部都關(guān)起來,免得他繼續(xù)進(jìn)來。所以呢傷寒論里面的剛開始感冒分成中風(fēng)跟傷寒,那中風(fēng)類的我們桂枝湯癥已經(jīng)講過了,那這個(gè)傷寒類的就要從麻黃湯開始講。
那這個(gè)寒氣鉆進(jìn)來之后你毛孔關(guān)起來,那這個(gè)時(shí)候呢你的身體的反應(yīng)一定是得不出汗的哦,就算是你裹很多棉被呢,這個(gè)病人還是會(huì)好像你摸他的后脊還是覺得是干干的,就是不會(huì)像桂枝湯癥這樣汗孔全開哦,是一裹被子就出汗。那么當(dāng)你的身體的表面很用力的把汗孔全部關(guān)起來的時(shí)候,當(dāng)然你的脈在浮脈之外那個(gè)脈會(huì)變得硬梆梆的,自然會(huì)有這個(gè)脈象,然后寒氣鉆進(jìn)身體鉆到營(yíng)衛(wèi)的營(yíng)分或者是鉆到骨節(jié)的縫里面的話,那你就會(huì)手酸痛、腳酸痛、骨節(jié)酸痛,會(huì)有這樣的感覺。那另外寒氣進(jìn)來之后,人的身體感，其實(shí)我們會(huì)叫他傷寒,就是因?yàn)橛羞@個(gè)身體感,就是你的主觀的感覺會(huì)覺得好冷,就是你會(huì)在那邊一直要裹棉被,然后覺得好冷、受不了,可是你媽媽幫你量體溫說：天哪,39度半哪。就是可能你燒的非常高,但是我們剛剛,我們講傷寒論六經(jīng),主癥都不講發(fā)燒啦,因?yàn)槎加锌赡馨l(fā)燒嘛。所以這不能當(dāng)作判定基準(zhǔn),就是可能你燒得很高,可是你還是拼命要裹棉被。
同學(xué)啊你們有沒有見過自己或者家人得這種感冒啊？那通常得這種感冒的人是你們家最虛的人還是最壯的人啊——最壯的人。就是說人傷了寒,他要身體夠有力氣才能夠把毛孔關(guān)起來,但如果他身體沒有力氣的話,他就自然從桂枝湯癥掉到桂枝加附子湯癥再掉到真武湯癥,這樣他就跌落少陰了,就不走這一路了,所以這種癥型都是比較體制偏壯的那一種人會(huì)容易得。那當(dāng)汗孔都關(guān)起來的話,那你的身體里面悶在里面的燒就會(huì)散不掉,那散不掉的話就會(huì)把你的肺燒壞,那這種把汗孔關(guān)起來把肺給燒壞的感冒呢,今天叫什么呢,叫做SASI,就是非典型肺炎,因?yàn)檎嬲姆窝资羌?xì)菌感染或者是囊蟲感染,那是真正的肺炎,可是只是因?yàn)楦忻鞍逊螑灍龎牧?span lang="EN-US" style="font-size: 29px;">,沒有細(xì)菌的感染的這種肺炎叫做非典型肺炎嘛,對(duì)不對(duì)。那非典型肺炎就是他的癥狀通常會(huì)掛在麻黃湯、或者大青龍湯或者是麻杏甘石湯上面哦,就是這樣地一種悶燒把人燒壞的肺炎。那么當(dāng)然非典流行期間哦,那個(gè)西醫(yī)也在說這種病都是抵抗力越強(qiáng)的人得起來越嚴(yán)重對(duì)不對(duì),因?yàn)榈挚沽υ綇?qiáng)的人才會(huì)毛孔全關(guān),然后才把自己悶燒燒壞,我們的抵抗力很爛的人毛孔都關(guān)不起來哦,熱氣會(huì)漏出來,里面沒辦法燒到暴,就是這樣子的一個(gè)狀況,所以以我們一個(gè)學(xué)古方的系統(tǒng)來看,就是從前鬧得風(fēng)風(fēng)雨雨的這個(gè)非典型肺炎,就會(huì)覺得這不是2000年他病倒現(xiàn)在都這一套嗎?真是了無新意哦，就是說一直以來都是這么一回事嘛，不用特別提出來哦，這樣很緊張。那如果你方子開的對(duì)的話哦，那很快就可以把這個(gè)治好了哦，并沒有那么恐怖的，當(dāng)然其實(shí)非典型肺炎當(dāng)年流行到底臺(tái)灣死幾個(gè)人??？好像也沒有很多哦，還好啦，我們平時(shí)的什么小感冒也死一堆人對(duì)不對(duì)。
那么麻黃湯的這樣子的一個(gè)狀況哦，我們后面先不說，我們先看他的方劑的結(jié)構(gòu)，一個(gè)方子里面如果要加生姜和紅棗的話，那通常是希望這個(gè)藥性呢是很平均分布的這樣緩緩?fù)瞥鋈サ?，那這個(gè)是在桂枝湯癥毛孔開而且風(fēng)氣是這樣子繞來繞去、逛來逛去的那種情況才適合用姜棗來調(diào)營(yíng)衛(wèi)、那么麻黃湯呢這個(gè)寒氣他是非常有歸著點(diǎn)的，不是插你骨節(jié)縫就是插你血脈，這個(gè)沒有那個(gè)要推出去的感覺，就是不用整片推出去的，就是一整片的風(fēng)氣這樣彌漫進(jìn)來你才用姜棗，那這個(gè)麻黃湯癥他的寒氣就像一根針一樣插進(jìn)來的，所以你不必用姜棗，那你要用同樣厲害的一根針把它戳回去，那就是麻黃這味藥。那當(dāng)然這個(gè)方子里面呢他的結(jié)構(gòu)上來講哦，這個(gè)甘草，等一下，麻黃湯的甘草有二兩哦？我怎么記得麻黃湯一兩就夠了。一兩，對(duì)不對(duì)，唉，助教抄錯(cuò)了哦。因?yàn)檫@個(gè)甘草，要放到二兩在傷寒論里面是在建立人體的那個(gè)上下的中心軸的，只是希望藥不要太猛的話，那一兩就可以了。那用到三兩的話，是要補(bǔ)氣用的，就是人虛了，所以用到三兩哦。那這個(gè)方子比較猛的方，甘草只要微微有一點(diǎn)，就是讓方子不要太猛，而桂枝是走在血脈里面的，對(duì)不對(duì)，所以這個(gè)邪氣進(jìn)到血脈里面有桂枝還是好，而且其實(shí)有些傷寒學(xué)家認(rèn)為說方子里面有桂枝的方子哦，那個(gè)人，所以桂枝并不是一個(gè)直接治療咳嗽的藥，可是在中國(guó)最古老的一本本草書哦，神農(nóng)本草經(jīng)里面講說，桂枝治吐吸。那這個(gè)吐吸呢，我們現(xiàn)代的說法呢就是這個(gè)人他的呼吸要把氣吸進(jìn)去的時(shí)候好像被什么東西梗到，呼吸吸不進(jìn)來的時(shí)候桂枝是有用的，就是桂枝他能夠把全身的能量這樣打通，讓氣能夠下的去，這樣子，所以很多發(fā)喘的方里面還是有一點(diǎn)桂枝是比較能夠讓氣下得去，所以他不是直接治咳嗽哦，但是，當(dāng)然麻黃湯有沒有可能？麻黃湯癥有沒有可能喘哦？也有可能喘，可以有喘。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候毛孔全關(guān)，人如果毛孔全部關(guān)起來的話，人的皮膚不是就比較不會(huì)呼吸了嗎？那你知道人的呼吸作用其實(shí)有一半以上都在皮膚對(duì)不對(duì)，就如果你把皮膚用油漆涂起來的話，人就會(huì)悶死的。所以麻黃湯癥的人通常都會(huì)有一點(diǎn)喘不過來的感覺，所以這個(gè)時(shí)候，在這個(gè)角度來講有桂枝還是不錯(cuò)的。
然后呢麻黃這味藥哦，我們麻黃三兩作為一個(gè)單位的話，麻黃這個(gè)藥像麻黃湯里面這樣很單純的三兩，它的藥性主要就是開汗孔然后把寒氣推出來，那這個(gè)麻黃這種打一個(gè)洞把寒氣推出來的效果，當(dāng)然中醫(yī)的本草童話故事里就有很多可以講?。壕驼f像什么本草童話故事總是說：長(zhǎng)著麻黃的地方呢冬天都不會(huì)積雪，因?yàn)樗训乩锩娴臒釟舛汲樯蟻砹恕７N麻黃的人都說這是騙人的哦——下雪一樣蓋住。這是童話故事，這是為了說明藥性的童話故事。
然后麻黃的葉子呢是細(xì)細(xì)的一根，里面剪開來中間是中空的，那這種好像一根中空的骨頭的藥呢，我們中國(guó)人就會(huì)說，這個(gè)藥吃了就會(huì)掏空你的骨髓。這怎么講呢？你像單一味麻黃，如果加上鹽酸的話，就會(huì)變成一個(gè)安非他命的東西，俗稱搖頭丸，就是你吃了會(huì)嗨，嗨完會(huì)虛，就這樣的一個(gè)東西。我好像有一次給同學(xué)講說，有中醫(yī)師說一碗麻黃湯的安非他命的含量可能會(huì)高達(dá)40克搖頭丸哦，這有點(diǎn)夸張哦。我問我們班上有要學(xué)西醫(yī)的同學(xué)，他說應(yīng)該沒有那么多哦。可是一碗麻黃湯可以解感冒的時(shí)候，讓你感覺那個(gè)嗨度呢，的確是等同搖頭丸那是有的，那所以麻黃湯吃下去之后他會(huì)把你的身體的很深處的那個(gè)熱氣，簡(jiǎn)單點(diǎn)來講就是骨髓里面的、腎里面的能量哦，拿出來然后把寒氣推出去、可是你這樣子拿出來推一下之后，你的人會(huì)應(yīng)該變得比較虛對(duì)不對(duì)，所以中醫(yī)會(huì)說麻黃是一味標(biāo)熱本寒的藥，就是他吃的時(shí)候你的身體會(huì)是有熱的感覺，可是熱完了之后你的體質(zhì)是會(huì)變的更寒更虛，那因?yàn)槭沁@樣，所以用麻黃要很小心。
比如說，這個(gè)用了麻黃呢，如果你平常就是氣血比較虛的人，用了麻黃之后就開始心悸，那當(dāng)然心悸我們前面教過桂枝甘草湯呢，還有時(shí)方，還有后代還有個(gè)生脈散都可以用。就是立刻要補(bǔ)住這個(gè)心虛的問題，就是血脈里面的陽(yáng)氣會(huì)被他抽調(diào)，可是呢，麻黃他這種把塞在里面的寒氣捅出來的那個(gè)藥效哦，那還是非常強(qiáng)大無與倫比的，我下個(gè)禮拜會(huì)教同學(xué)一些后代的麻黃劑的類方，那我就覺得我們中醫(yī)有幾個(gè)治癌癥非常重要的方，我大概可以，就說那種不需要什么醫(yī)術(shù)啊，你也有六成的機(jī)會(huì)可以把癌癥醫(yī)好的四個(gè)方，里面有三個(gè)方都是麻黃劑，就是它那個(gè)推出那個(gè)塞在里面東西的力道是非常強(qiáng)的，
那這個(gè)，至于說杏仁，麻黃湯里面的杏仁是比較多，其實(shí)我這里哦，這里杏仁半升我都用4錢，其實(shí)可以下到5錢那么多，這個(gè)麻杏甘石湯的杏仁就少一點(diǎn)，50g，大青龍湯的杏仁只有40g，大概張仲景到40g的時(shí)候會(huì)開到跟麻黃、桂枝三兩、三兩一樣重，那開到70g的時(shí)候我們就加多一點(diǎn)。那杏仁呢，是這樣啊，我們麻黃好像會(huì)把你全身的氣哦整個(gè)都掀上來，那可是你整個(gè)氣都掀上來，然后他開皮毛、開肺哦，也會(huì)把肺里面受的寒氣從肺泡、肺膜里面這樣逼出來，可是你開了肺之后，有的時(shí)候人就會(huì)那個(gè)氣被沖上來往上托，所以這時(shí)候需要有一些把氣沉下去的藥。那你用了杏仁的話可以降，杏仁并不會(huì)妨礙麻黃的發(fā)的作用，可是他可以把麻黃發(fā)上來的東西有些你想抓回來的東西你可以用力把它抓回來一點(diǎn)。當(dāng)然杏仁抓不回來了還有五味子可以抓了哦，等一下我們會(huì)教。
那張仲景的方劑里面呢，凡是，我說大約不是說絕對(duì)好了，大約是這樣子，就是治喘的藥跟治咳的藥是不同路子的。像治咳嗽的專方是小青龍湯，那小青龍湯治咳嗽最要緊的藥物是細(xì)辛、干姜、五味子，這是張仲景治咳嗽最常用的藥物組合。可是要是治喘的話，那張仲景最常用的是麻黃跟杏仁，而且麻黃還不一定，杏仁是最常用的。那如果我們以藥性的這個(gè)干濕來說的話，你想一下，人咳嗽咳得唏哩呼嚕的，這個(gè)時(shí)候是不是他的肺里面有好多痰水，所以，因?yàn)樗姆问瞧珴竦?，所以你還要用干姜之類的藥，讓這個(gè)肺比較干一點(diǎn)，可是呢，張仲景用杏仁的時(shí)候，那個(gè)喘或者那個(gè)麻杏甘石湯那個(gè)干咳，那個(gè)肺是偏干的，所以相對(duì)來講，你也會(huì)知道杏仁是一個(gè)比較潤(rùn)的藥，對(duì)不對(duì)？那這樣你就明白了之后呢，像什么有些人咳嗽的時(shí)候會(huì)說什么，那喝喝杏仁茶止咳化痰，那是不對(duì)的哦，因?yàn)榭人猿３Ｊ欠纹珴瘢敲丛儆眠@種潤(rùn)肺的杏仁去潤(rùn)他的話，不是水上加水嗎？那這樣子是不太對(duì)路的哦,就絕對(duì)不是說用了杏仁就一定可以治咳嗽,沒有這種事哦,那偏寒、偏熱、偏干、偏濕,每一個(gè)向度都要搞清楚才能夠開藥。
另外我們今天是還沒有正式的教咳嗽篇,如果教了咳嗽篇的話,同學(xué)整個(gè)咳嗽篇的框架學(xué)完了以后,以后其實(shí)你們?cè)谥慰人缘臅r(shí)候,大約會(huì)有一個(gè)能力,就是隨手創(chuàng)方,不一定用哪個(gè)剛好的仲景方,就是這個(gè)現(xiàn)象多你就加點(diǎn)什么,這個(gè)現(xiàn)象多你就加點(diǎn)什么,因?yàn)樗莻€(gè)規(guī)律非常的清楚,就是治咳嗽是可以隨手創(chuàng)方的。那我們今天講到的這個(gè)小青龍湯,小青龍加石膏湯,麻杏甘石湯雖然都是咳嗽,但這個(gè)比較關(guān)系到感冒的咳嗽,因?yàn)檫€有很多人他感冒已經(jīng)好了,還連咳12個(gè)月對(duì)不對(duì),這種人還是有哦,所以我們知道一下。
那么麻黃湯這個(gè)結(jié)構(gòu),這樣的我這個(gè)寫的是一碗湯的分量哦,如果是小孩子的話,頂多喝半碗,其實(shí)用麻黃劑都要很小心了.所以你最好呢喝的時(shí)候呢就是小口小口抿著,先抿掉這三分之一碗,待個(gè)十分鐘看身體有沒有熱烘烘的要出汗,然后再抿掉三分之一碗,看看有沒有要出汗,那如果身上微微的出來汗了,剩下的湯就不必喝了。這樣子好不好,就是說要小口小口的然后慢慢慢慢的到他發(fā)汗的那個(gè)點(diǎn)就停。那因?yàn)槁辄S本身發(fā)汗力量很強(qiáng),所以也沒有像桂枝湯什么還要蓋棉被哦喝熱粥什么的,當(dāng)然你也可以喝一點(diǎn)熱粥來幫助他一下。但是呢,喝熱粥通常是你身體的這個(gè)津哦.津液比較虛一點(diǎn)生不出汗,那那個(gè)時(shí)候麻黃湯喝完之后還是可以喝一點(diǎn)熱粥來幫忙他出汗,但是這個(gè)方就是小口小口喝,點(diǎn)到為止,好不好,就是不要喝到見底哦,麻黃湯的麻黃三兩這已經(jīng)很嗨了,那大青龍湯的這個(gè)六兩你嗨過頭就死了。這個(gè)是有危險(xiǎn)性的方子。那所以這個(gè)就是小口小口喝, 小口小口喝，微微出一點(diǎn)汗就不要再喝了。
那如果你出了一點(diǎn)汗之后哦,你覺得感冒還沒有好透,其實(shí)通常還沒有好透的時(shí)候它第一個(gè)可能就只剩桂枝湯癥了,因?yàn)槊组_了一次以后他再也關(guān)不了很緊了,所以這個(gè)之后的感冒你就用桂枝湯啊?；蛘咝〗ㄖ袦硎展涂梢粤恕Ｄ橇硗庖环N情況是——你開完汗孔之后,然后你整個(gè)人覺得好像小便變得不太通暢,而且呢又開始燒起來了,那個(gè)有可能是剩下的邪氣已經(jīng)被推到少陰去了,那個(gè)用真武湯收工。那以后我們教真武湯有時(shí)候會(huì)講,就是開了汗之后這個(gè)人又開始燒。
那到真武湯癥的時(shí)候通常,因?yàn)槿说玫缴訇幉〉奶卣饕欢ㄊ亲儽?span lang="EN-US" style="font-size: 29px;">,就是人笨,腦子笨,身體也笨,就是如果你掉到真武湯癥的話哦,就是你就會(huì)尿尿,坐在馬桶上尿尿什么的,你會(huì)覺得——我不用眼睛看,我不知道我尿完沒有,就是有一點(diǎn)身體感覺鈍鈍的,然后再不然就是真武湯的發(fā)燒是很典型的,就是你媽摸你的頭說,哦你燒的好高,那你說有嗎？有嗎？就是你，自己不太感覺到自己在燒，自己對(duì)自己的感覺能力變得很鈍，這樣的一些特征。那以后教真武湯再跟同學(xué)講怎么轉(zhuǎn)過去哦，這是開了汗以后的事情。
那另外呢就是麻黃忌，有所謂的麻黃九忌，張仲景的條文里面有九條就是說怎樣怎樣的時(shí)候不可以用麻黃劑。這個(gè)是咽干，因?yàn)槿说暮韲档乃质强亢脦讞l經(jīng)絡(luò)的能量在支撐的，那如果你常年，不要說常年，就是說你這一段時(shí)間感冒的時(shí)間是整個(gè)喉嚨干得不得了，就代表你其實(shí)很多條經(jīng)絡(luò)的氣都不夠，那這時(shí)候你如果用了麻黃劑你就會(huì)虛掉，虛到整個(gè)感冒大了的話，所以喉嚨干不行，再來是 我們背口訣是 一直是這么背，就是淋家、瘡家、衄家、血家、汗家、中寒家不可以。就是淋就是這個(gè)人常常小便不通的，那小便不通代表你膀胱啊，整個(gè)腎的機(jī)能呢整個(gè)都不太強(qiáng)，那這樣的人不行。那現(xiàn)在瘡家比較少啊，但是就是如果你是才受過傷，那個(gè)傷口還在發(fā)炎的，或者是你這個(gè)人根本就是常常在長(zhǎng)爛瘡東長(zhǎng)西長(zhǎng)的，那你皮膚一天到晚都在發(fā)炎的時(shí)候，其實(shí)每一個(gè)發(fā)炎要化膿都會(huì)吃你的血對(duì)不對(duì)？代表你血已經(jīng)很虛了。那瘡家就是很會(huì)生瘡的人嘛，就是你常年累月都有皮膚表面的發(fā)炎的話，那你血被他吃掉太多，這時(shí)候不能用麻黃湯。那衄家就是如果這個(gè)人是流鼻血的專家，三天兩頭都在流鼻血，那這種人就是天天在失血，天天在捐血啊，那這種人不能開。那血家就是很會(huì)失血的人，比如說有的女人他是每次月經(jīng)都血崩的對(duì)不對(duì)，不然的話就是他三個(gè)禮拜前剛剛割腕自殺過哦，血還沒有恢復(fù)，那這些東西。那汗家就是如果你本來就已經(jīng)是桂枝龍牡湯癥的盜汗或者是桂枝加附子湯癥的自汗，你的汗孔根本是全開的，一直都在滴滴答答的那種人，那這個(gè)時(shí)候你就根本沒有用麻黃的權(quán)利對(duì)不對(duì)？那這個(gè)，那中寒家就是你這個(gè)人的體質(zhì)一直是非常寒的，那中寒比較指中焦寒，就是你的脾胃偏寒的，那同學(xué)現(xiàn)在要跟你講中寒也不太了解什么叫中寒，當(dāng)然脈都偏沉的也是啊。
其實(shí)同學(xué)，其實(shí)麻黃湯的禁忌雖然很嚴(yán)格，但是同學(xué)你不太需要，也不是那么的需要緊張，為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)禁忌如果你犯到其中的兩個(gè)到三個(gè)，通常你的感冒就直中少陰了，不會(huì)過麻黃湯癥了，就是根本說你就擋不住嘛。那中寒家的話，我隨便說說啊，就說各位同學(xué)坐在這邊，如果就像這個(gè)氣候，如果同學(xué)我跟你講，如果我現(xiàn)在給你丟一個(gè)抱枕給你，你會(huì)是喜歡一直抱在肚子上的同學(xué)請(qǐng)舉手。有吧？那還是有，有一個(gè)抱枕的話，那還是抱一下，捂一下比較舒服的，那這樣子就是比較偏中寒。
然后呢還有心悸的人，就是你感冒了以后已經(jīng)感覺到那個(gè)心臟在噗通噗通在跳了，那心陽(yáng)已經(jīng)很虛了，麻黃一發(fā)的話整個(gè)人就精神渙散，不行的，那尺遲微，就是你的左手右手的尺脈把起來好像超沒力，跳得很慢，快要把不到，這種感覺的話，不要用麻黃湯。那這個(gè)時(shí)候要怎么辦呢？我們中國(guó)過去的醫(yī)案是，這個(gè)如果呢，你的感冒是還除了這些犯到禁忌的這些地方以外，你沒有太多其他的怪癥狀的話，那通常都是你要先喝五天的小建中湯。因?yàn)樾〗ㄖ袦茄a(bǔ)氣又補(bǔ)血，又補(bǔ)心陽(yáng)治心悸。就是你喝小建中湯，喝到你的尺脈從沒力到有力的，這個(gè)時(shí)候再來發(fā)汗，這是一步。這已經(jīng)說的很客氣的了，就是當(dāng)年宋朝的 許叔微，他為了那個(gè)麻黃湯癥的病人不能發(fā)汗，他給他喝小建中湯喝了十天才敢發(fā)汗。他那十天已經(jīng)快要被病人的家屬罵死掉了。就說怎么不發(fā)汗，那感冒不是發(fā)汗就會(huì)好嗎?你怎么還不發(fā)汗，拖什么？的確會(huì)有這樣子的問題。
但是如果他是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯癥，有可能小建中湯這樣可以這樣頂它頂十天，那如果是不標(biāo)準(zhǔn)的，就內(nèi)陷了，那內(nèi)陷就照內(nèi)陷的去醫(yī)了。那如果你這個(gè)麻黃湯癥不能發(fā)汗的這個(gè)人呢，他是感覺到手腳很冰冷的，那你先給他可以吃少陰病的四逆湯，吃得讓他手腳不冷了再發(fā)汗，這樣也可以。就是有的時(shí)候他里面那個(gè)少陰病的癥狀已經(jīng)出來了，你先治少陰，治到少陰都沒事了，再?gòu)奶?yáng)打出來。所以呢，我們姑且麻黃湯就先講到這樣好不好。就是同學(xué)記得一下，他的主要的一個(gè)觀念上面他是怎么樣的一個(gè)方子。
當(dāng)然，麻黃湯有幾點(diǎn)還要補(bǔ)充的，就是，一個(gè)是我們都說張仲景的這個(gè)麻黃系的湯哦，常常都是那個(gè)寒氣鉆到人的血脈之中對(duì)不對(duì)，那寒氣鉆到血脈之中，人體會(huì)有什么樣的代償反應(yīng)呢？其實(shí)人體會(huì)有一種好像想要把那個(gè)寒氣從血管里逼出去的沖動(dòng)。那個(gè)沖動(dòng)呢，是常常發(fā)作成流鼻血，就是當(dāng)你感冒的時(shí)候，身體發(fā)冷然后沒有汗，然后忽然之間發(fā)現(xiàn)自己在流鼻血，其實(shí)那是一個(gè)麻黃湯癥的標(biāo)志。那么，那這個(gè)標(biāo)志有兩個(gè)層面的意義，就是如果你流了鼻血，而你的這個(gè)感冒的感覺還沒有好，還是麻黃湯癥的身體感，那代表著你的身體還沒有力道把寒氣從那個(gè)鼻血里面推出來，所以要喝麻黃湯發(fā)發(fā)汗去幫他，那反過來說呢，如果你的身體本身不是那么虛弱的話，有的時(shí)候流鼻血，麻黃湯癥就好了，就是它會(huì)自己好的，這個(gè)機(jī)率也是存在的。
像大陸有一些那種鄉(xiāng)下的醫(yī)生，他們遇到有病人來了什么怕冷啊感冒啊發(fā)燒對(duì)不對(duì)，醫(yī)生就拿筷子削尖，然后把病人的頭擼在水溝旁邊，然后拿筷子把那個(gè)鼻孔戳進(jìn)去，然后讓那病人把鼻血滴到那個(gè)水溝里面，通常那個(gè)病人會(huì)好，就是你人工放血也是可以的。就是這樣子的一個(gè)做法。那當(dāng)然還有另外一個(gè)情況是，你感的冒是麻黃湯癥，你喝了麻黃湯，然后流鼻血，因?yàn)槟愕纳眢w覺得好像發(fā)汗比較遠(yuǎn)，把鼻子血噴出來比較快，他會(huì)自己選中，就是生命會(huì)自己找出口——侏羅紀(jì)公園的名言哦。就是他自己會(huì)噴到鼻血然后好，
所以感冒流鼻血你就要想，誒，有沒有可能是麻黃湯癥，或者喝了麻黃湯噴鼻血，那也是ok的，那我們下個(gè)禮拜我會(huì)教同學(xué)一個(gè)小續(xù)命湯，那也是麻黃劑哦，那是治腦溢血的。那你想想看哦，人的這種腦溢血的這種中風(fēng)是夏天中的人多還是冬天中的人多？冬天對(duì)不對(duì)？然后呢，麻黃湯癥就是很容易會(huì)跟鼻血牽連哦，所以我覺得在中國(guó)人的思路里面就會(huì)覺得，那個(gè)腦溢血有可能是沒有爆成鼻血的血，不小心爆到腦了。就是他腦子里血管比較脆，他本來中了寒氣是要爆鼻血的，可是鼻子里的血管太牢了，所以不小心就從腦子里面噴出來。那這個(gè)時(shí)候呢，像我們中醫(yī)的小續(xù)命湯，是治腦溢血的特效方。幾乎是這一千年來，好像大家都不太敢用它，因?yàn)槟阆胂?，尤其這最近這一百年來，西方醫(yī)學(xué)傳進(jìn)來，告訴你說這這東西是腦子里面血管爆掉了，那你聽到血管爆掉了，你就會(huì)想說那我怎么可以用麻黃這種藥讓它爆的更大？對(duì)不對(duì)？可是不是的，實(shí)際上這種腦溢血的中風(fēng)哦，你用了續(xù)命湯，甚至就是普通的麻黃湯，把他那個(gè)寒氣逼出來，他發(fā)一點(diǎn)汗會(huì)怎么樣，寒氣逼出來了，他那個(gè)腦子里面那個(gè)淤血塊它就會(huì)被腦子吸收掉就沒有了。這是一個(gè)中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)上面跟西醫(yī)學(xué)上蠻不一樣的，但因?yàn)榕R床效果是現(xiàn)代已經(jīng)證明是非常好的。
那我們下個(gè)禮拜再來講續(xù)命湯，但在這一步上面還是值得重視的。另外我這邊第三點(diǎn)其實(shí)隨便亂寫的，就是麻黃湯癥他只是一個(gè)主癥框而已，對(duì)不對(duì)，怕冷、脈浮緊，然后身體酸痛，那這個(gè)主癥框?qū)嶋H可以掛到任何一種病，你懂我意思了嗎？就是如果你得的是癌癥，是麻黃湯癥，那你就吃麻黃湯，如果你拉肚子是麻黃湯癥，那你就吃麻黃湯，現(xiàn)在懂了嗎？就是說他主癥框就在這地方，所以有些人他的麻黃湯癥就是急性腎炎，那他忽然尿不出來，然后醫(yī)生一檢查，不得了，你腎臟功能已經(jīng)怎么樣了，那他說不定是中了寒氣然后把哪里卡到了，因?yàn)樘?yáng)區(qū)塊就關(guān)系到泌尿的腎，就是少陰比較是內(nèi)分泌的腎，那這個(gè)所以泌尿系統(tǒng)的腎臟功能都關(guān)系到太陽(yáng)。啊，所以這個(gè)癥狀有合的就要用，一般非典型肺炎用麻黃湯的話，如果有這個(gè)湯癥的話，然后你又有吐的痰有點(diǎn)偏黃的話，那麻黃湯里面可以再加個(gè)三錢黃芩，那黃芩清上焦熱痰的哦，就是加在里面的話，有的時(shí)候不是，一般型的sars這樣子開麻黃湯里面加黃芩就這樣就打完了，一帖藥兩帖藥就收工了。這樣的一個(gè)狀況。
然后呢，接下來我們來看大青龍湯，就是以麻黃劑來講的話，大青龍湯跟越婢湯都是麻黃最多的。你想想看，麻黃六兩。那漢代的六兩乘以0.4的話，今天的二兩半唉，是不是？非常重哦，就是你二兩半的麻黃，在家里煮一煮，因?yàn)槁辄S這個(gè)藥其實(shí)沒什么氣味的，無色無味，在家里面謀殺親夫，夠了，嗨死他！就是他吃了之后就虛脫而亡。這個(gè)麻黃六兩是很猛很猛！就是你平時(shí)沒事，現(xiàn)在基本上二兩四的麻黃給他喝下去就死翹翹了，這是充分的具有致死劑量哦，可是為什么大青龍湯要用到六兩麻黃呢？第一是他的邪氣的量太多了。
其實(shí)麻黃劑哦，你沒事亂吃麻黃劑會(huì)把自己搞的很虛，可是中醫(yī)都說，有病則病受之，就是你有那么多寒氣塞在你體內(nèi)的話，你就要用這么多麻黃把它推出去,不然它那個(gè)寒氣會(huì)打死你。就是說你吃對(duì)了的話，其實(shí)你吃了之后你的精神會(huì)變好，你吃錯(cuò)話精神會(huì)變差。像是那個(gè)麻黃、細(xì)辛同用的方哦，因?yàn)榧?xì)辛是開九竅的藥，上七竅下二竅，那細(xì)辛跟麻黃同用非常能夠把那個(gè)鼻腔里面那個(gè)過敏源拿掉，所以呢麻黃細(xì)辛劑常常被用在鼻子容易過敏那種患者身上，可是呢麻黃細(xì)辛劑要不把人打傷你要加附子加多一點(diǎn)，就是這種麻黃附子細(xì)辛湯?？墒悄匦∏帻垳彩锹辄S細(xì)辛劑。
那臺(tái)灣就有很多中醫(yī)師是跟著日本的那個(gè)壞習(xí)慣，就是小孩子啊容易過敏對(duì)不對(duì)，他就開小青龍湯，有沒有效呢？有效，因?yàn)橐怀运莻€(gè)鼻涕就解了，這個(gè)看起來當(dāng)下是有效的。可是給小孩子長(zhǎng)期的吃小青龍湯，那結(jié)果那個(gè)麻黃哦每天吃一點(diǎn)，每天吃一點(diǎn)這樣子，而且那醫(yī)生真是不手軟哦，一開就三個(gè)月、四個(gè)月、五個(gè)月、六個(gè)月，我看過吃了有一年半的。那小孩子吃了一年半以后怎么樣了？眼眶全部變成熊貓眼了，就是被打成這種虛的快要死翹翹的小孩，那這樣不是很妙了。那這個(gè)，所以當(dāng)然這件事情我們待會(huì)講小青龍湯再講，我們現(xiàn)在回大青龍湯。那么麻黃他的邪氣的量有那么多，所以麻黃要多，但實(shí)際上如果照張仲景的大青龍湯麻黃六兩，再加上跟雞蛋一樣大坨的生石膏的話，那其實(shí)這個(gè)藥的發(fā)汗力并沒有比一帖麻黃湯強(qiáng)，因?yàn)槭噙@種藥是平行肌表的藥，跟麻黃碰在一起他會(huì)壓制住麻黃的發(fā)汗力。所以實(shí)際上大青龍這個(gè)六兩麻黃的發(fā)汗力因?yàn)橛辛耸?，所以他?shí)際的發(fā)汗力只有大約是麻黃湯那個(gè)等級(jí)，那像是這個(gè)平行肌表的藥，比如說白術(shù)、蒼術(shù)，比如說生石膏，比如說葛根，就是說陽(yáng)明系統(tǒng)的，陽(yáng)明病常用的藥常常會(huì)跟麻黃有相互作用。非常典型的我們來看，比如說啊，這個(gè)麻杏甘石湯麻黃放四兩，石膏放半斤，就是石膏多于麻黃一倍，那這樣子的比例，這個(gè)麻杏甘石湯是剛好不發(fā)一滴汗，就是這個(gè)比例上是打平的，就是石膏多麻黃一倍的時(shí)候，麻黃的發(fā)汗力是被打平的。，那同學(xué)們?nèi)绻磦撚锌绰辄S的方子都會(huì)說麻黃要先煮，然后撈上來那些渣渣，那我們那個(gè)臺(tái)灣的藥局啊那個(gè)麻黃都是先煮過的，就是已經(jīng)過過水了，所以再不用再先煮了，直接下就可以
。然后像這個(gè)葛根湯啊，葛根湯的麻黃有三兩，它葛根有四兩，那這個(gè)比例開下去，這個(gè)葛根量多一點(diǎn)都可以，葛根我覺得多一點(diǎn)，四到八兩，因?yàn)橐煌肜锩娓鸶嘁稽c(diǎn)嘛，那這個(gè)葛根湯的麻黃三兩跟麻黃湯的三兩一樣多，可是呢葛根它的發(fā)汗力量不到麻黃湯的一半，所以你就知道差不多四兩的葛根可以遮斷三兩麻黃里面的二兩的發(fā)汗力。那如果是以后教到風(fēng)濕，講到麻黃加蒼術(shù)或者麻黃加白術(shù)湯的話，那大概術(shù)類的藥多到麻黃的三倍的時(shí)候是剛好不會(huì)發(fā)汗的，那不發(fā)汗你說邪氣怎么推出去呢？其實(shí)還好，他不發(fā)汗的時(shí)候邪氣從尿尿出去，其實(shí)你吃麻黃劑不一定要發(fā)汗，因?yàn)樗缓菇鈺?huì)尿解。這樣麻黃附子細(xì)辛湯也是幾乎不發(fā)汗的藥，就是有了附子在那里補(bǔ)住腎陽(yáng)的時(shí)候，麻黃也有點(diǎn)扒不動(dòng)，那所以麻黃附子細(xì)辛湯就是汗解跟尿解的幾率是一半一半的。那麻黃附子甘草湯呢，好像細(xì)辛換成甘草以后哦，那個(gè)藥性就比較沒有那么收在一條少陰經(jīng)。麻黃附子甘草湯你用的話是微微的會(huì)出一點(diǎn)點(diǎn)汗然后之后都尿解，就是這樣子藥物會(huì)有很多很多的相互作用哦，現(xiàn)在只講一個(gè)大概而已，所以大青龍湯的話大約這個(gè)比例。我現(xiàn)在寫的是一個(gè)我自己開大青龍湯常常用的劑量，這個(gè)劑量大概是體重大約七十多公斤的人，那你們女生的話就喝小口一點(diǎn)，不要把一碗喝完，但是我通常一碗大青龍湯都是開到這么重。就是麻黃呢我開到8錢，然后石膏，其實(shí)比例上本來石膏不必放到今天的2兩半的，可是因?yàn)槭嗟乃幮员容^不容易煮出來，所以我還是放多一點(diǎn)，這樣子煮少一點(diǎn)時(shí)間沒關(guān)系。
那開經(jīng)方的話用到石膏，那一定是要用生石膏，就是我們臺(tái)北的藥局還好，因?yàn)榕_(tái)北左鄰右舍開經(jīng)方的醫(yī)生比較多，所以多半你說要買石膏他就會(huì)給你生石膏，可是臺(tái)北以南的地方的藥局常常是中藥行沒有賣生石膏，他只有賣熟石膏，生石膏是幾乎是透明的結(jié)晶狀的東西，那熟石膏是像粉筆末一樣的東西，那熟石膏煮在藥里面呢，藥煮好以后會(huì)結(jié)出一坨石膏像，那就是所有的藥渣都和石膏結(jié)成一坨。啊，那要能夠退那個(gè)熱的話，經(jīng)方來講那還是得用生石膏才行，因?yàn)槭焓嗨瞬坏?，那臺(tái)北以南的很多藥局他那個(gè)熟石膏啊，人家是買回去點(diǎn)豆腐用的，并不是常常拿來治病的，像經(jīng)方里面的石膏劑的代表那當(dāng)然就是白虎湯了，我覺得在大陸或者北方人來講，開個(gè)白虎湯真是小ks啊，就是覺得白虎有什么了不起啊，就是不會(huì)覺得那樣大把的石膏丟下去煮有什么不妥當(dāng)?shù)摹？墒悄兀@個(gè)臺(tái)灣的中醫(yī)，就是三百年前啊，大陸那邊開始有人到臺(tái)灣來，在臺(tái)灣這邊落地生根的中醫(yī)哦，很怕石膏劑，就是臺(tái)灣的這個(gè)四五十年前的中醫(yī)有一句俗話，就是到了生死關(guān)頭了，只能孤注一擲了，那開白虎湯來賭賭看，就是臺(tái)灣老中醫(yī)的俗話。
可是我們直接學(xué)張仲景教材的人會(huì)覺得，那白虎湯不是還蠻溫和的嗎？就退個(gè)燒而已嗎，可是，不是，老一輩的臺(tái)灣的中醫(yī)很怕石膏，就是我們這個(gè)各地方的中醫(yī)是各有所怕，就比如說上海人就很怕附子。那四川人呢因?yàn)楦阶邮钱?dāng)洋芋一樣煮著吃的，四川人不怕附子，但是四川人很怕麻黃，放點(diǎn)麻黃就覺得會(huì)要人命，就是各個(gè)地方的這個(gè)美食基準(zhǔn)不一樣哦，那臺(tái)灣的老一輩的中醫(yī)實(shí)在很怕石膏哦，當(dāng)然也有很多是很怕附子的啦。就是我想當(dāng)年剛開始學(xué)中醫(yī)的時(shí)候，到藥局買那個(gè)泡附子，那旁邊剛好是也來光顧的一位老先生，他怎么樣？那聽到我要買附子，他就這樣子“唉，附子有毒唉！”，那這個(gè)，后來我才發(fā)現(xiàn)原來很多臺(tái)灣的藥局沒有很習(xí)慣，這個(gè)附子用那么重的，這樣，因?yàn)槲耶?dāng)年，現(xiàn)在的附子已經(jīng)改良成真空，生附子，那個(gè)已經(jīng)效果好很多了，但是我當(dāng)年那個(gè)是水泡的，他的質(zhì)量，我覺得那個(gè)是非常淡的附子，所以我開附子劑一開藥方就是寫2兩那樣寫出去了。然后呢，那就是動(dòng)不動(dòng)就會(huì)開出去藥方被中藥行退票哦，會(huì)退單。那后來呢，中藥行他們也，也不是退單，就是那個(gè)，中藥行那個(gè)老板，自己 就是我開的那個(gè)藥單，人家拿去中藥行，那個(gè)老板就說，“哦，我知道，你這個(gè)呢，是你去一個(gè)旅館，那里請(qǐng)來的一位大陸來的老先生對(duì)不對(duì)，這是大陸醫(yī)生開的藥方嘛”，他自己編故事，然后就合情合理的開下去了，就是這樣一個(gè)狀況。所以如果你今天寫一個(gè)藥方，麻黃寫8兩的話，我想你多多少少也還是會(huì)被藥局的抓藥先生呢，念個(gè)兩句哦，就說“謀殺親夫哦”就是，還是會(huì)”最好人家不要吃出事哦” 。
可是呢，我覺得，很為難的一點(diǎn)就是說你感冒，如果是得了是麻黃湯癥，你還是非得用麻黃湯才行，你如果得的是大青龍湯癥，你還是非得用大青龍湯才行，因?yàn)椴惶兴幙梢源媾?，就是別的藥那個(gè)力道沒有到這里。
所以，我就通常自己在家里面會(huì)偷想哦，就是會(huì)覺得說學(xué)古方派哦，你就算學(xué)了，如果你是開業(yè)的中醫(yī)你也不好開吧，對(duì)不對(duì)？因?yàn)槲矣X得，如果我給這位太太開了大青龍湯，正好她是大青龍湯癥，哪次他兒子得了桂枝湯癥，她會(huì)說媽媽上次吃這個(gè)藥超有效哦，然后把這個(gè)給兒子吃，然后就是謀殺親子了對(duì)不對(duì)。這是很麻煩的事。
因?yàn)橐恍┧幍搅送庑腥说氖稚吓?，常常?huì)發(fā)生一些不可思議的悲劇。那我的話呢，就是習(xí)慣麻黃用8錢，搭配石膏二兩半，那這個(gè)比例來講，你可以一整碗湯快要喝完的時(shí)候才會(huì)發(fā)汗，就是剛好可以達(dá)到一個(gè)比較平衡的點(diǎn)，那這個(gè)方子的意義在哪里呢，就是我們呢，得了麻黃湯癥之后呢，汗孔就關(guān)起來了，對(duì)不對(duì)？那關(guān)起來了之后呢，你體內(nèi)發(fā)燒的那個(gè)熱就散不掉了，那個(gè)熱散不掉悶在里面的熱不見得是體溫升高，可能是你身體里面的很多化學(xué)作用就亂掉了。
所以呢，用到這么多的石膏的情況呢，我們姑且說大青龍湯癥很像是外面一個(gè)麻黃湯癥，把里面的白虎湯癥悶在里面。那白虎湯就是肌肉里面的熱量都過高，就是本來白虎湯癥是要很熱出大汗的，可是呢，你因?yàn)橥饷娴穆辄S湯癥那個(gè)寒氣太強(qiáng)扣住了，所以你就不會(huì)覺得熱，也沒有辦法冒大汗，然后里面就悶燒，那悶燒拖一段時(shí)間肺就整個(gè)燒掉了，就是非典型肺炎最常過的就是大青龍湯癥，就是悶住然后里面就燒掉了，而你本人還在覺得好冷好冷。
當(dāng)然有的時(shí)候寒跟熱，外面的寒跟里面的熱會(huì)互相綜合。如果是互相綜合的，那是葛根湯癥，就是葛根湯癥如果以那個(gè)寒氣來算的話，那個(gè)人本來應(yīng)該要覺得冷的，可是他因?yàn)槔锩嬖跓?，燒得他很燥熱，所以寒熱抵消，他本人覺得不冷不熱，那是葛根湯癥等一下再來講。那這種情況是比較典型的麻黃包白虎。
那這個(gè)大青龍湯呢他的結(jié)構(gòu)上又回到桂枝湯的結(jié)構(gòu)，那就是有生姜、有紅棗、甘草放到2兩，桂枝有放。那這個(gè)回到桂枝湯的話，其實(shí)因?yàn)槁辄S6兩，古方的6兩，力道還是太猛了，你必須要加姜棗呢，才能夠，因?yàn)榻獥椝麜?huì)把那個(gè)營(yíng)衛(wèi)之氣打糊掉，打糊掉他才能夠慢慢的開汗，這是一個(gè)必要的措施。就是說大青龍湯如果不加姜棗的話，喝到第二碗就非常有可能會(huì)死人，就是那個(gè)沒有姜棗在里現(xiàn)擋他一下馬上就狂汗虛脫而亡，這樣子。那當(dāng)然大青龍湯如果你喝了第一碗已經(jīng)發(fā)了汗了，那你喝第二碗的話就會(huì)虛的很難過，喝到第三碗就會(huì)死人，反正是會(huì)死就對(duì)了。
那所以當(dāng)這個(gè)麻黃湯癥包了里面有熱的話，這個(gè)被他包得緊緊的熱呢，如果能夠呈現(xiàn)出癥狀，就是你本人也覺得發(fā)燥發(fā)干，那這邊葛根湯癥就比較可以輕松解決。但是呢，這個(gè)情況是麻黃湯癥加煩躁，就是你本人不覺得很熱，可是心很煩，嚴(yán)格的來說是三干三煩，就是你會(huì)覺得如果你得了麻黃湯癥你覺得眼睛發(fā)干、鼻腔發(fā)干、嘴巴發(fā)干，然后呢心煩、手煩、腳煩，那手煩、腳煩是什么？就是你坐在這里、躺在這你就一直要換姿勢(shì)，就是覺得好像腳放在這邊，不太舒服，放在那邊，不太舒服，這樣躺，不太舒服，這樣躺，不太舒服……就是手腳煩加上心煩。
當(dāng)然如果你那個(gè)三煩到達(dá)極點(diǎn)，就是你就看到一個(gè)病人在床上這樣啪啪打滾，就是我受不了了，我好苦啊，那是吳茱萸湯癥，那是以煩躁欲死為主癥。那不一樣哦，那我們現(xiàn)在就是麻黃湯癥的主癥框然后加上三干三煩，那你就知道這個(gè)人里面已經(jīng)在悶燒了。那這種情況呢，你這個(gè)麻黃湯跟桂枝湯的方，加了石膏，麻黃加重，不然麻黃發(fā)不動(dòng)，這樣的一個(gè)結(jié)構(gòu)開下去之后呢，這個(gè)麻黃會(huì)發(fā)麻黃的汗，就是血分里面的寒氣，麻黃會(huì)把他推出來，然后麻黃的發(fā)汗力它會(huì)被石膏拉住，讓他不要發(fā)太大的汗，可是石膏本身會(huì)發(fā)石膏的汗。就像如果你得的是純粹的陽(yáng)明病白虎湯癥的話，那你就是，那白虎湯癥就是你在發(fā)著高燒，出大汗，整個(gè)人寒熱，你喝了白虎湯之后，你還會(huì)再發(fā)一點(diǎn)點(diǎn)汗，一層薄薄的汗，那個(gè)薄汗一出來，整個(gè)燒就退下去，這是白虎湯。所以，這個(gè)方子其實(shí)是發(fā)兩種汗，石膏汗跟麻黃汗都會(huì)發(fā)，然后你發(fā)了之后呢，你通常那個(gè)燒還有不舒服的感覺會(huì)退下來，可是你接下來呢，張仲景的書里頭是寫說，你發(fā)了汗之后馬上就要用米磨成的粉撲在身上來收汗，那當(dāng)然收汗最強(qiáng)的藥，緊急收汗最強(qiáng)的藥，就是廣東粥了，之前教過，粥能收毛竅。所以如果，我給你們說，一般臺(tái)灣人煮的粥沒有用哦，那清粥小菜那種稀飯沒有用哦，必須要用我上次教的那個(gè)熬法，那樣熬出來的粥一喝，那汗就止住了。那這個(gè)立刻就要拿米粉撲身體，用米粉代替痱子粉撲身體來收汗。那不然的話呢，如果你真的怕汗發(fā)死你的話呢，那你就先放個(gè)6錢的泡附子也可以的，就是大青龍湯那么強(qiáng)的方子，6錢附子大概還不至于滅掉他的發(fā)汗力，所以你先加一點(diǎn)附子免得人虛壞了這樣也是可以的。
然后那發(fā)完汗之后你就要去感覺一下，如果你是繼續(xù)狂汗不止那就桂枝附子湯，如果你是尿尿沒感覺，或者又莫名其妙燒起來，那就真武湯，就是有一些后續(xù)的方子去收他，因?yàn)檫@個(gè)湯太猛了，那這個(gè)是最標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯癥。那另外呢是，傷寒論里面還有講的情況是這樣子，就是你看起來是桂枝湯癥，可是一般來講得了桂枝湯癥的人，就像發(fā)燒、流鼻涕、打噴嚏哦，他的身體就覺得有點(diǎn)酸酸軟軟不舒服，但是不會(huì)到麻黃湯系的酸痛的感覺，就只是好像運(yùn)動(dòng)過度有點(diǎn)累累的感覺?？墒悄厝绻@個(gè)人的桂枝湯癥是他好像被鬼壓床一樣，就是他整個(gè)人人體重得動(dòng)不了了，就像我小時(shí)候看那個(gè)連續(xù)劇哦，生離死別場(chǎng)面，那個(gè)死人都死不掉的，就是那個(gè)媽媽就起來再多講兩句話就再繼續(xù)（躺下了），就是那種死來死去都死不掉的絕招啊，后來在十面埋伏里面有章子怡的精彩演出，以及最近那個(gè)什么有個(gè)臺(tái)灣江湖劇，有個(gè)誰演一個(gè)什么角色也是死來死去死不掉的。就是死了也還可以再?gòu)?fù)活嘛對(duì)不對(duì)，這些江湖劇，當(dāng)你那個(gè)，哦動(dòng)不了，忽然有力氣這樣，這就代表你得的可能是桂枝湯癥，可是那個(gè)進(jìn)來的那個(gè)風(fēng)邪已經(jīng)量太大，大到你被他壓到不能動(dòng)，那這個(gè)時(shí)候還是要用大青龍湯把他推出去。就是大青龍湯力道比較大，當(dāng)然這是一個(gè)比較罕見的狀況，但是你也知道一下。
那第三個(gè)呢，就是大葉性肺炎或者是非典型肺炎，就是你那個(gè)得這種真正的肺炎，或者是病毒的假肺炎都可以，但是你的痰哦，已經(jīng)是那個(gè)黃色里面帶著那個(gè)茶色了，那這個(gè)時(shí)候你就要趕快用大青龍湯把這個(gè)肺里面的熱散掉，不然的話再燒肺就燒壞了，肺受損了也不是很好修復(fù)哦。所以就是非典型肺炎很難過這個(gè)。
那第四個(gè)呢是溢飲，什么叫溢飲呢， 飲這個(gè)東西呢，在張仲景的書里呢就是痰水的意思，那我們?nèi)说纳眢w里面呢都會(huì)有很多水分在流動(dòng)，對(duì)不對(duì)？那如果是有生命的水分，好的水分，那我們中醫(yī)就把它叫做津液，那如果是死掉的水分，就叫痰或者是飲，當(dāng)然這只是大約講一講。那痰飲的狀況有好多種，就好比我們之前教柴胡龍牡、桂枝龍牡，桂甘龍牡，龍牡劑其實(shí)都是很強(qiáng)的去痰藥，那你說龍牡去什么痰，其實(shí)我覺得龍骨、牡蠣是這樣子啊，就是水里面有生命他就是好的水，是津液，沒有生命就是死水，就是痰了，那你用龍骨牡蠣的話把生命抓回這個(gè)水里，那個(gè)水就活過來了，痰就沒有了，變津液了。這個(gè)是可以講就是最根本的去痰的了，就是讓痰變回津液了，但是很多情況不是那么適合用龍牡劑，就是那個(gè)死水已經(jīng)臭掉了，那就要把它丟掉，不能回收再利用了。那這個(gè)溢飲呢就是，張仲景的書里面把這個(gè)痰飲呢分成很多不同的種類，就那個(gè)痰飲呢如果是，那個(gè)痰，那個(gè)死水如果是在人的血管里面的話，那通常這個(gè)人會(huì)有扯痛的感覺，那個(gè)好像好像你的心被懸吊在一個(gè)繩子上，那叫懸飲，我們之前教暈眩的時(shí)候有教過一個(gè)澤瀉湯，同學(xué)還有印象嗎？澤瀉湯就是血液里面有痰所以叫做懸飲，懸在這里的痰飲，那另外還是什么飲，什么飲，就是他散布的方法不一樣，那這個(gè)溢飲呢就是你身上的痰哦，不流在你的身體的動(dòng)體的主干，而是滿處來跳到手、腳上，這個(gè)痰流到這個(gè)手腳的皮肉里面的話，那這個(gè)人的癥狀會(huì)是什么呢？就是他好像，溢飲常常發(fā)生的是你在外面吹了冷風(fēng)之后，回家之后覺得，哎喲，這個(gè)手酸的，又酸又重，然后摸著會(huì)痛痛的，那這種情況有可能是溢飲。菲菲今天給我遞個(gè)單子，給我說這個(gè)朋友是更年期哦，我就不知道是不是溢飲，應(yīng)該還要抓一下別的主癥哦，那就是這手莫名其妙就又酸又重又痛，但是呢這個(gè)主癥常常又跟風(fēng)濕會(huì)分不清楚對(duì)不對(duì)？
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