三、子宮
前后略扁的倒梨形器官
分底、體、頸三部分
子宮體與子宮頸之間的狹窄部分為峽部，上端為子宮頸管內(nèi)口，下端為子宮體與子宮頸內(nèi)膜移行部
子宮壁很厚，由內(nèi)膜、肌層和外膜（漿膜）組成
外膜（Perimetrium)
子宮底和體為漿膜
其余部分為纖維膜
肌層（Myometrium)
厚，成束或成片平滑肌組成，束間有結(jié)締組織間隔
分層不明顯，各層肌纖維互相交織
可分為黏膜下層、血管層和漿膜下層
黏膜下層：位于黏膜下，較薄，肌纖維大多縱行，其間有少量環(huán)行和斜行肌纖維，在輸卵管子宮部形成一層明顯的環(huán)行肌
血管層：厚，含許多大血管 ，呈海綿狀，環(huán)行肌纖維為主。外側(cè)份為血管上層，環(huán)行肌和縱行肌為主
漿膜下層：一層較薄的縱行肌層
妊娠時，肌細(xì)胞增長，肌層增厚，可由結(jié)締組織中未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化而來。肌纖維在肥大和增生過程中合成肌原纖維收縮蛋白；在雌激素作用下合成結(jié)締組織的膠原蛋白
分娩后，肌細(xì)胞恢復(fù)正常大小，胞質(zhì)細(xì)胞器減少，部分肌細(xì)退變，結(jié)締組織纖維減少
肌間結(jié)締組織含有成纖維細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和肥大細(xì)胞等。
網(wǎng)狀纖維分布在肌纖維周圍，與肌束間的膠原組織隔相連
子宮內(nèi)膜（Endometrium)
由單層柱狀上皮和固有層組成
子宮底部和體部的內(nèi)膜分基底層（Basal layer)和功能層（Functuonal layer)
基底面較薄，位于深部與肌層相鄰。功能層脫落后再生
功能層較厚，位于淺部。內(nèi)膜周期性變化，胚泡植入
內(nèi)膜基質(zhì)（Endometrial stroma)，內(nèi)膜的固有層，含子宮腺、基質(zhì)細(xì)胞和血管、神經(jīng)等
病理學(xué)分層
功能層第一層（致密層）由子宮表面上皮及其下方的薄層基質(zhì)組成
第二層（海綿層）含子宮腺直部
基底層第三層含子宮腺分支
第四層含子宮腺基部
上皮：
單層柱狀上皮
由少量纖毛細(xì)胞和大量無纖毛分泌細(xì)胞組成
子宮內(nèi)膜表面上皮向深部間質(zhì)凹陷形成管狀的子宮腺，一般為單管腺，近肌層的子宮腺有分支，偶或穿入肌層淺部
纖毛細(xì)胞：動纖毛，數(shù)量比輸卵管少，腺上皮的纖毛細(xì)胞比表面上皮少。在子宮各部分布不一，峽部最多，隨卵巢激素周期性變化而變化。
增生期纖毛細(xì)胞增多，可達(dá)20%；因雌激素過高所致的子宮內(nèi)膜增生病變，纖毛細(xì)胞明顯增高。
分泌期，纖毛細(xì)胞減少（孕激素影響）
妊娠期，纖毛細(xì)胞多退變
纖毛細(xì)胞常聚集在子宮腺開口周圍，子宮腺向腺的開口方向擺動，表面上皮的纖毛向陰道方向擺動，推進(jìn)分泌物排出
分泌細(xì)胞：頂部有微絨毛，數(shù)量、長度和形態(tài)有周期性變化。能合成糖原、中性黏多糖、本性黏多糖和脂類等，以頂質(zhì)分泌方式排管管腔
表面上皮和腺上皮的分泌細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)相似，功能層腺上皮的分泌細(xì)胞對激素反應(yīng)最敏感，分泌功能活躍
內(nèi)膜基質(zhì)：含內(nèi)膜基質(zhì)細(xì)胞（Stroma cell)、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)等成分
基質(zhì)細(xì)胞：有高度分化能力的，可向兩個方向分化。
分化為前蛻膜細(xì)胞（Predecidual cell)，妊娠時變?yōu)橥懩ぜ?xì)胞（Decidual cell)；
分化為內(nèi)膜顆粒細(xì)胞（Endometrial granulocyte)
增生早期，基質(zhì)細(xì)胞分化低，梭形或星形，細(xì)胞突起透彼此連接；核卵圓形，染色質(zhì)細(xì)小
增生晚期，內(nèi)膜淺層的基質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)核糖體聚積，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，細(xì)胞合成膠原蛋白活躍
分泌期，線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多增大，高爾基復(fù)合體擴(kuò)大，核糖體減少，近細(xì)胞膜處出現(xiàn)小泡和顆粒
月經(jīng)周期第20天起，基質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)有糖原。某些基質(zhì)細(xì)胞受雌激素作用在胞質(zhì)內(nèi)有脂滴。脂滴大量積聚，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)呈泡沫狀
分泌期后半期，基質(zhì)細(xì)胞停止分裂，約半數(shù)細(xì)胞體積增大變圓，核染色質(zhì)松散，胞質(zhì)淺，為前蛻膜細(xì)胞，妊娠時發(fā)育為基膜細(xì)胞。另一半細(xì)胞變小變圓，核圓形、腎形或啞錐形染色質(zhì)致密，胞質(zhì)有嗜焰紅顆粒，含酪氨酸和色氨酸組成的多肽物質(zhì)，為內(nèi)膜顆粒細(xì)胞。內(nèi)膜顆粒細(xì)胞內(nèi)含松弛素。人、小鼠和猴的顆粒細(xì)胞含松弛素；猴內(nèi)膜顆粒細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分布在核附近，池中有致密物質(zhì)，胞質(zhì)有較多的囊泡和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體周有許多分泌顆粒和小囊泡。內(nèi)膜顆粒細(xì)胞主要出現(xiàn)于分泌期。細(xì)胞有雌激素受體。
松弛素促使毛細(xì)血管擴(kuò)張；分解基質(zhì)中的網(wǎng)狀纖維
基質(zhì)中還可見淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞和多形核粒細(xì)胞。
多核核粒細(xì)胞僅出現(xiàn)于月經(jīng)期崩解的子宮內(nèi)膜
正常子宮內(nèi)膜常見淋巴細(xì)胞
生育期的子宮內(nèi)膜還可見淋巴小結(jié)，其中20~50%淋巴小結(jié)有生發(fā)中心。青春期前和絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜無淋巴小結(jié)
網(wǎng)狀纖維構(gòu)成子宮內(nèi)膜的網(wǎng)架
功能層網(wǎng)狀纖維含量在月經(jīng)周期中變化較大“基底層和峽部黏膜基質(zhì)中纖維致密
增生期第1~4天，基質(zhì)細(xì)胞合成膠原蛋白分子，分泌至細(xì)胞外形成網(wǎng)狀纖維；
增生第8天，光鏡下可見大量纖細(xì)網(wǎng)狀纖維排卵時纖維更致密
分泌期，基質(zhì)內(nèi)組織液增多，出現(xiàn)暫時性水腫，纖維分散而疏松
分泌晚期，網(wǎng)狀纖維分別包繞在前蛻膜細(xì)胞、腺體和螺旋動脈周圍，形成致密的網(wǎng)
孕激素分泌減少，顆粒細(xì)胞釋放松弛素，網(wǎng)狀纖維崩解（內(nèi)膜顆粒細(xì)胞分布區(qū)-->整個功能層），引起子宮腺和間質(zhì)分離，基質(zhì)細(xì)胞彼此分離，內(nèi)膜隨月經(jīng)周期脫落
內(nèi)膜基質(zhì)主要成分：黏多糖
增生早期和中期，主要為中性黏多糖和酸性黏多糖，呈異染性，Alcian blue-PAS染色陽性
增生晚期，黏多糖分解為小分子
分泌早期，間質(zhì)疏松，中期的間質(zhì)水腫
第4周，中性黏多糖和酸性黏多糖再聚積，分布于功能層螺旋動脈周圍?；|(zhì)黏度低，水腫明顯，適于胚泡植入。植入后基質(zhì)黏度增高
子宮的血管
子宮動脈呈斜角穿入子宮壁直達(dá)子宮肌層的中層，形成弓狀動脈弓狀動脈發(fā)出分支呈放射狀，垂直穿入內(nèi)膜并彎曲呈螺旋狀稱螺旋動脈（Coiled artery）
螺旋動脈從內(nèi)膜基底層一直延伸到功能層淺部，對性激素刺激敏感，反應(yīng)迅速
螺旋動脈在增生期末抵達(dá)子宮內(nèi)膜淺層
分泌期血管因孕激素而生長更快，血管變長變粗更彎曲
螺旋動脈終末支在內(nèi)膜淺層形成毛細(xì)血管網(wǎng)匯入靜脈竇及小靜脈
放射狀動脈穿過肌層與內(nèi)膜交界處發(fā)出一些短而直的分支稱基底動脈，分布于子宮內(nèi)膜基底層，不受性激素周期性變化影響
子宮的神經(jīng)
子宮壁的神經(jīng)大多來自子宮陰道叢，神經(jīng)纖維沿血管穿入子宮壁，子宮頸的神經(jīng)較豐富
子宮肌層內(nèi)的小神經(jīng)束與鄰近的肌纖維束平行，有神經(jīng)末梢終止于肌纖維
兔和人子宮肌層有叢狀和囊狀的感覺神經(jīng)末梢。兔的子宮內(nèi)膜也有囊狀和小泡狀的叢狀的感覺神經(jīng)末梢
兔子宮壁漿膜內(nèi)有神經(jīng)節(jié)內(nèi)，主要 分布于子宮頸部，也見于子宮角。人的子宮壁未見神經(jīng)節(jié)
交感神經(jīng)的作用是使子宮肌層及血管壁收縮；
副交感神經(jīng)作用是抑制子宮收縮并使血管擴(kuò)張
子宮內(nèi)膜周期性變化
增生期：增生早期、增生中期和增生晚期
分泌期（黃體期）：分泌早期、分泌中期、分泌晚期。發(fā)生于排卵后
月經(jīng)期：分泌期結(jié)束，月經(jīng)來潮
月經(jīng)周期：從月經(jīng)第一天起至下一次月經(jīng)來潮前一天。28天
排卵前共14天
第1~4天，月經(jīng)期
第5~7天，增生早期
第8~10天，增生中期
第11~14天，增生晚期
排卵后
第15~18天，分泌早期
第19~23天，分泌中期
第24~28天，分泌晚期
增生期（Preliferative phase):
子宮內(nèi)膜：細(xì)胞增殖和生長為主，上皮細(xì)胞與基質(zhì)細(xì)胞分裂
表面上皮周期性變化不明顯，子宮腺上皮對激素反應(yīng)較強(qiáng)
增生早期的腺上皮細(xì)胞在雌激素作用下合成mRNA，線粒體、高爾基復(fù)合體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分化發(fā)育
排卵后腺上皮細(xì)胞的細(xì)胞器終止發(fā)育
月經(jīng)終止前（第3天），子宮內(nèi)膜開始修復(fù)。增生早期內(nèi)膜厚1~2毫米，表面為立方上皮，子宮腺短，直而細(xì)，較稀疏。腺細(xì)胞低柱狀，核大，橢圓形，核仁致密顆粒狀；胞質(zhì)分化差，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、核糖體較少，線粒體散在分布，排列無規(guī)律
分泌細(xì)胞頂漿分泌活動，早期偶見細(xì)胞有上塊頂漿分泌現(xiàn)象，上皮表面可見微絨毛。間質(zhì)致密，基質(zhì)細(xì)胞梭形，核大胞質(zhì)少
增生中期，上皮細(xì)胞增高，子宮腺增多、增長并稍彎曲，腺細(xì)胞核位參差不齊，呈假復(fù)層狀
腺細(xì)胞胞質(zhì)的核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體增多，線粒體增大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核膜相連或包繞在線粒體周圍，胞質(zhì)有糖原。上皮細(xì)胞之間有緊密連接和橋粒等結(jié)構(gòu)
基質(zhì)水腫
晚期，子宮腺增長更彎曲，腺腔擴(kuò)大，腺細(xì)胞分化成熟，電鏡下細(xì)胞器顯著增多，功能活躍。糖原呈小斑塊狀分布在胞質(zhì)內(nèi)。轉(zhuǎn)向分泌期時，，糖原開始聚集在核下成大斑塊，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，線粒體增大，嵴發(fā)育良好，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)繞于線粒體周圍常分布在糖原斑塊區(qū)。高爾基復(fù)合體功能活躍，囊泡增多，有的囊泡內(nèi)有糖蛋白并移向細(xì)胞頂部，分泌入腺腔內(nèi)。胞質(zhì)可見微絲分布于糖原之間
晚期，基質(zhì)和分泌早期相似，基質(zhì)水腫
分泌期（Secretory phage)
排卵后，子宮內(nèi)膜在孕激素作用下，子宮腺變寬，腺上皮細(xì)胞核下糖原聚積明顯，構(gòu)成光鏡下的核下空泡。大量糖原聚積在核下，細(xì)胞核被推向上方
排卵后48小時出現(xiàn)記下空泡，排卵后第3天，空泡排列整齊，所有腺細(xì)胞的核移到細(xì)胞頂部，圍繞腺腔形成整齊的一圈
第18天，糖原從核下向核上轉(zhuǎn)移。基質(zhì)致密，腺上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞分裂中止
第19天，分泌中期，腺細(xì)胞內(nèi)糖原大多移到核上區(qū)，以頂漿分泌方式排入腺腔，細(xì)胞核又位居細(xì)胞基部，腺腔內(nèi)充滿嗜酸性分泌物，第20天達(dá)到高峰，分泌物濃稠，染色更深。腺細(xì)胞排泌后，細(xì)胞低矮，頂部邊緣不整齊，腺腔擴(kuò)大呈鋸齒狀
第21天（排卵后第7天），間質(zhì)再次出現(xiàn)水腫
第22天，水腫最明顯，基質(zhì)細(xì)胞增大，梭形，分布松散
第23天，水腫消退，螺旋動脈在孕激素作用下增長，螺旋扭曲明顯。血管周基質(zhì)細(xì)胞生長變大，圓形，RNA含量明顯增多，形成前蛻膜細(xì)胞。血管周圍的基質(zhì)細(xì)胞較早分化為前蛻膜細(xì)胞。前蛻膜細(xì)胞之間有內(nèi)膜顆粒細(xì)胞分布，數(shù)量相等
第24天（分泌晚期），如卵未受精，黃體退化，子宮內(nèi)膜皺縮
第27天，孕酮和雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜顯著皺縮，腺體塌陷，前蛻膜細(xì)胞在孕激素作用下發(fā)育明顯，成片分布
分泌晚期或月經(jīng)前期內(nèi)膜結(jié)構(gòu)與妊娠早期蛻膜相似
第22天開始，基質(zhì)變化明顯
功能層分淺部的致密層和深部的海綿層
致密層可見狹窄的腺體頸部和密集的基質(zhì)細(xì)胞
海綿層有大量擴(kuò)張彎曲的腺體，基質(zhì)少
基膜基底面與增生期結(jié)構(gòu)相似
增生期和分泌早期子宮內(nèi)膜可見少量散在的淋巴細(xì)胞，在前蛻膜細(xì)胞分化過程中，淋巴細(xì)胞明顯增多
第26天開始，出現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞
月經(jīng)開始前數(shù)小時，內(nèi)膜出現(xiàn)微小的灶性壞死和出血
電鏡下，第14天，光鏡下出現(xiàn)核下空泡前1~2天，可見核下糖原斑和分布在糖原之間的幾個巨大的線粒體，核上區(qū)高爾基復(fù)合體囊泡多，功能活躍
第17~22天，腺細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)特殊的管道結(jié)構(gòu)稱核仁管道系（N ucleolar channel system,NCS)或核管道系統(tǒng)
分泌中期，大量糖原轉(zhuǎn)到腺細(xì)胞核上區(qū)，頂漿分泌活躍，細(xì)胞表面有許多胞質(zhì)突起，突起含糖原 和核糖體，偶見線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)
第22天，腺腔內(nèi)分泌物明顯減少，上皮基膜較厚，細(xì)胞側(cè)面折疊明顯
分泌晚期，細(xì)胞開始退變，核位于基部，高爾基復(fù)合體囊泡退化，呈扁平的膜狀結(jié)構(gòu)，核仁管道系統(tǒng)和巨線粒體消失，微絨毛稀疏，溶酶體和脂滴增多，核染色質(zhì)塊狀
核仁管道系統(tǒng)位于核邊緣，由組規(guī)則的中空小管構(gòu)成的球形結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)于月經(jīng)周期第16~17天，第20~21天最明顯，第26天后退化消失
主體結(jié)構(gòu)為內(nèi)層核膜內(nèi)陷的2條小管，盤成規(guī)則的螺旋圈，終止于球狀結(jié)構(gòu)另一端
月經(jīng)期（Menstrual phage)
排卵后，未受精，月經(jīng)黃體退化，雌激素和尿素水平下降，子宮內(nèi)膜功能層螺旋動脈持續(xù)性收縮，內(nèi)膜供血減少，腺細(xì)胞壞死，溶酶體釋放水解酶，血管內(nèi)皮細(xì)胞被消化，血液溢入基質(zhì)。螺旋動脈收縮一段時間后，突然短暫擴(kuò)張，血液溢入結(jié)締組織量增多，突破內(nèi)膜表層，流入子宮腔，退變和壞死的內(nèi)膜呈小塊樣剝脫至功能層深部
脫落的子宮內(nèi)膜與血液構(gòu)成經(jīng)血
前列腺素特別是PFGF2a刺激子宮肌收縮，引起血管收縮;
內(nèi)皮素（Endothelin)對子宮血管有很強(qiáng)的收縮作用。內(nèi)膜的上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞均可分泌內(nèi)皮素，主要由上皮細(xì)胞（包括腺上皮細(xì)胞）分泌。
經(jīng)前期和經(jīng)期內(nèi)膜內(nèi)皮素南昌市，螺旋動脈強(qiáng)烈收縮
PGE2和PGI2誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜擴(kuò)張
一氧化氮（NO）是雌激素誘導(dǎo)血管舒張的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，參與子宮血管緊張度的調(diào)節(jié)。人的子宮內(nèi)膜NO在分泌晚期至月經(jīng)期呈進(jìn)行性增多，促進(jìn)腺細(xì)胞凋亡（與Fas基因、腫瘤壞死因子TNF正相關(guān)）
青春期前的子宮內(nèi)膜
胎兒的子宮內(nèi)膜受母體性激素的影響：
第5個月，內(nèi)膜內(nèi)有子宮腺，上皮為柱狀；
第8個月，子宮腺上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺細(xì)胞基部有糖原顆粒，腺腔內(nèi)可見分泌物
將出生時，子宮腺腺體彎曲，細(xì)胞內(nèi)堿性磷酸酶和酸性磷酸酶活性增高，內(nèi)膜基質(zhì)細(xì)胞小，偶見前蛻膜細(xì)胞
出生后，新生兒子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生：68%處于增生期，27%為分泌期，5%有前蛻膜化現(xiàn)象
生后不到14天，子宮內(nèi)膜萎縮，腺體變短而稀少，表面上皮低矮，一直到青春期前
青春期開始，子宮內(nèi)膜增生，發(fā)生周期性變化
更年期子宮內(nèi)膜
卵巢功能衰退，月經(jīng)周期不規(guī)則，子宮內(nèi)膜腺體不規(guī)則增生，內(nèi)膜局限性老化，對雌激素或孕激素反應(yīng)不正常，腺體和正常的有顯著差異
子宮腺不規(guī)則增生，髭腺體呈囊性擴(kuò)張
絕經(jīng)期后，卵巢功能退化，激素分泌停止，子宮內(nèi)膜萎縮，變薄，殘留稀少的腺體，結(jié)締組織相對增多，間質(zhì)纖維化明顯
絕經(jīng)期，雌激素異常分泌或用雌激素治療引起子宮內(nèi)膜增生，為病理狀態(tài)
妊娠期子宮內(nèi)膜——蛻膜（Decidua)
胚泡種植時，子宮腺處于分泌高峰，間質(zhì)水腫明顯，基質(zhì)呈水樣，纖維松散
位于胚泡種植處深部的螺旋動脈增大，管壁增厚，毛細(xì)血管廣泛擴(kuò)張，蛻膜細(xì)胞增大呈多邊形，胞質(zhì)含豐富的糖原和脂滴
蛻膜致密層增厚，蛻膜細(xì)胞呈片狀分布，形假上皮樣結(jié)構(gòu)，蛻膜海綿層腺體更粗而彎曲，積聚大量分泌液，腺體之間有少量結(jié)締組織
胚泡植入局部蛻膜內(nèi)，整個子宮內(nèi)膜均呈現(xiàn)蛻膜樣變：
蛻膜分底蛻膜、壁蛻膜和包蛻膜。底蛻膜參與胎盤的形成
妊娠早期：壁蛻膜和包蛻膜結(jié)構(gòu)相似
第14周，包蛻膜退變
第22周壁蛻膜退變
足月時壁蛻膜某些部分可見一薄層上皮，細(xì)胞含糖原。
大鼠、小鼠和人的蛻膜細(xì)胞可分泌前列腺素和催乳素等類似物的濃度比非妊娠期子宮內(nèi)膜低，子宮呈低張狀態(tài)，在胚胎著床部位有高濃度的PG s，與胚泡浸入子宮內(nèi)膜有關(guān)。在白細(xì)胞介素-1、-2、-6等作用下，蛻膜和絨毛膜產(chǎn)生PGE2和PGF2a，血管通透性增大，內(nèi)膜水腫，有利于著床。催產(chǎn)素等類似物促進(jìn)黃體細(xì)胞分泌孕激素。
妊娠期子宮蛻膜的內(nèi)膜顆粒細(xì)胞增多，顆粒細(xì)胞向胚泡植入?yún)^(qū)集聚，釋放松弛素，網(wǎng)狀纖維解體，胚胎易于植入生長
蛻膜內(nèi)動脈周圍顆粒細(xì)胞分泌物溶解動脈壁，絨毛上皮侵蝕底蛻膜血管
妊娠末期顆粒細(xì)胞釋放松弛素，使子宮收縮減弱，維持妊娠
下丘腦-垂體-卵巢分泌激素（下丘腦-垂體-卵巢軸，Hypothalamo-pituitary-ovarian axis)
下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH)
猴和人下丘腦的GnRH神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞主要散在于下丘腦漏斗部、視前區(qū)等部位
GnRH促使腺垂體細(xì)胞合成和分泌促性腺激素（LH，F(xiàn)SH）
GnRH又稱黃體生成素釋放激素（LHRH）
下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌受多種因素影響：
去甲腎上腺素和前列腺素直接促進(jìn)GnRH分泌
5-HT及多巴胺抑制GnRH分泌
哺乳動物和人卵巢分泌的性甾體激素逆向影響下丘腦分泌GnRH及垂體分泌LH和FSH，稱反饋調(diào)節(jié)
產(chǎn)生促進(jìn)作用的為正反饋，產(chǎn)生 抑制作用的為多則反饋
雌激素產(chǎn)生正反饋也可產(chǎn)生負(fù)反饋
GnRH直接作用于垂體和其它器官與組織。
垂體促性腺激素分泌與調(diào)節(jié)
垂體前葉分泌黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。FSH促進(jìn)卵泡生長發(fā)育和成熟，在FSH協(xié)同作用下LH可使卵泡排出和黃體形成。卵泡分泌的激活素、抑制素和卵泡抑素具有協(xié)助GnRH調(diào)節(jié)FSH分泌的功能
子宮頸
子宮下端較窄的圓錐體部分，宮頸沿陰道前壁伸入陰道
子宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部
在陰道穹窿以上部分為陰道上部
子宮頸中央直行管腔稱子宮頸管
子宮頸陰道上部一宮體相接的狹細(xì)段為子宮頰，未妊娠時頰管為漏斗形的短管，上接子宮腔，下接宮頸管內(nèi)口，宮頸管外口與陰道相通
新生兒和幼兒的宮頸細(xì)長
生后1周，宮頸復(fù)層扁平上皮細(xì)胞層數(shù)增多；隨后減少，黏膜變薄，青春期后變成成人型
雙宮頸壁由黏膜、肌層和外膜組成
外膜：結(jié)締組織構(gòu)成的纖維舁
肌層：平滑肌層數(shù)由宮頸上端至下端逐漸減少，分布于豐富的致密結(jié)締組織中
頰部和宮頸內(nèi)口處有環(huán)行平滑肌。宮頸陰道上啊的平滑肌與宮頸體縱行平滑肌相續(xù)
子宮峽部內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜延續(xù)，但內(nèi)膜較薄，基質(zhì)致密，腺體少而彎曲，黏膜中無螺旋動脈，內(nèi)膜周期性變化很小，無周期性脫落現(xiàn)象
子宮頸管黏膜層厚，由上皮和固有層組成
子宮頸管黏膜與子宮內(nèi)膜不， ，其前后壁正中線上各有一縱襞，從縱襞向外發(fā)出許多不規(guī)則的斜行皺襞，可深達(dá)黏膜深層
宮頸管腔面為單層柱狀上皮，宮頸陰道部為復(fù)層扁平上皮，兩者在宮頸外口處相交
宮頸陰道上部的單層柱狀上皮沿黏膜皺襞陷入間質(zhì)并分支，形成腺樣陷窩，形似分支管狀腺，稱子宮頸腺。陷窩開口處腔內(nèi)充滿分泌物并擴(kuò)張成囊狀稱Nabothian 囊腫。
上皮由分泌細(xì)胞、纖毛細(xì)胞和儲備細(xì)胞組成
分泌細(xì)胞胞質(zhì)透明，核大，深染，位于底部，排列整齊，細(xì)胞分泌黏液
增生早期的分泌細(xì)胞，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，擴(kuò)大的池內(nèi)含絮狀物，胞質(zhì)內(nèi)有許多感覺上皮、形狀和電子密度不同的分泌顆粒
增生晚期的分泌細(xì)胞，明顯增高，核擠至細(xì)胞底部，胞質(zhì)內(nèi)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)大，黏蛋白分泌顆粒多，顆粒電子密度低，成熟的大顆粒以局部胞質(zhì)或頂部胞質(zhì)分泌方式排出。胞質(zhì)內(nèi)還有糖原、脂滴和磷脂顆粒
分泌期，上皮細(xì)胞頂肚分泌活躍，細(xì)胞變低
分泌晚期細(xì)胞萎縮
排卵期，頸上皮分泌黏液多，黏液呈稀薄狀，黏性低
纖毛細(xì)胞數(shù)量少，成群或單個位于分泌細(xì)之間，表面有典型的動纖毛，纖毛向陰道方向擺動
儲備細(xì)胞（Reserv cell)即旁基底細(xì)胞（Para-basal cell)或柱狀上皮下細(xì)胞（S ubcolumnar cell)，位于宮頸管及腺樣隱窩的柱北京大學(xué)上皮細(xì)胞與基膜之間。細(xì)胞散在分布，偶見2~3層細(xì)胞。胞體小，圓形或橢圓形，核大，可為雙核，核膜有凹陷，染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，核質(zhì)比大。胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器少，核糖體多。有較強(qiáng)的分裂能力
宮頸外口，柱狀上皮與復(fù)層扁平上皮移行處分界清楚
