本文轉(zhuǎn)自：顏玉富健康課堂
“帕金森”是再熟悉不過的詞匯了，在老年人中，特別是65歲以上的老年人其發(fā)病率是最常見的，約為1700/10萬，同時隨著年齡的增長而升高，給家庭和社會均帶了沉重的負(fù)擔(dān)。但現(xiàn)在不僅是老年人，許多患者在50歲之前也能發(fā)病，我們稱之為早發(fā)性PD（early-onset Parkinson's disease，EOPD），根據(jù)發(fā)病年齡的高低，又可分為青少年型帕金森綜合征（發(fā)病年齡<21歲）和青年型帕金森（發(fā)病年齡≥21歲）。
所以，現(xiàn)在還覺得“帕金森”是老年人專屬嗎？我年齡小，不會得帕金森的，這種觀念可是不對的···因為青年人也可能會患哦 ！
李女士是一名公司職場女性，今年32歲，剛剛升上了銷售總監(jiān)的位置，壓力那是自然不小，每日忙于開會、合作方洽談，外出交流等，這不就天天加班，外出奔波，在這樣繁忙的工作中，李女士感覺自己總是有一側(cè)頭部的脹痛，持續(xù)時間較長，同時自己伴有惡心、嘔吐等癥狀，于是便到醫(yī)院就診，醫(yī)生對李女士進(jìn)行詳細(xì)的檢查后，診斷這是“偏頭痛”，便給她開了“鹽酸氟桂利嗪 10mg/次 睡前口服”，是一種鈣通道阻斷劑，可緩解血管痙攣。
李女士自從服用這藥后，感覺效果聽不錯，頭也逐漸不暈了，而且自己睡眠也變好了，因此處理事情起來效率也更高了，李女士認(rèn)為這藥效果太好了。之后就再也沒有找醫(yī)生復(fù)診過，就自己去周圍的藥店買了幾盒，堅持服用大概服藥3月后，李女士感覺不對勁了，自己的右手在拿咖啡杯時總是容易抖，吃飯時夾菜也容易抖，給別人添茶時抖的更厲害，尤其是越精細(xì)的事情就更明顯，逐漸左手也不自主的抖了起來，這樣的手抖已經(jīng)影響到了李女士的工作和正常的生活，于是自己上網(wǎng)查了一下，出來的結(jié)果大多是“手抖要考慮帕金森啦！”“手抖拿不穩(wěn)東西，那肯定是帕金森了！”“帕金森的常見癥狀就是手抖···”這下，李女士被嚇到了，自己這么年輕，怎么可能會得帕金森呢？而且剛剛才升職，也不能讓這影響到自己的工作呀！李女士急忙跑到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診。
李女士，這么年輕，就真的得了帕金森？那如果不是帕金森，怎么會年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)手抖呢？到了醫(yī)院，醫(yī)生詳細(xì)詢問了李女士的病史，用藥史，月經(jīng)史等，經(jīng)過仔細(xì)查體及系統(tǒng)的輔助檢查后，認(rèn)為她患得了“帕金森綜合征”！??？為什么呀！
原因就是，李女士確實是患上了“帕金森綜合征”，但這個可不是我們平時最熟悉的“老年帕金森綜合征”，而是叫做為“藥源性帕金森綜合征”，是因為李女士長期服用的“鹽酸氟桂利嗪”，李女士出現(xiàn)的手抖也正是與她用于治療她偏頭痛的藥物有關(guān)，李女士因自己患有偏頭痛，且后期未定時復(fù)診，自己購買藥物服用，這種“藥源性帕金森綜合征”原來是因為李女士自己吃藥吃出來的～～
但醫(yī)生告訴她，只要立即停止服用“鹽酸氟桂利嗪”，并給予營養(yǎng)、對癥支持等治療，手抖現(xiàn)象會逐漸消失的。這下，李女士才算放下心來，所以，藥雖好，但可一定要遵醫(yī)囑服用。藥，可不能亂吃 ！Hhhhh······
為什么“鹽酸氟桂利嗪”會引起藥源性帕金森綜合征呢？
原因在于，“鹽酸氟桂利嗪”易透過血腦屏障與突觸后多巴胺D2受體結(jié)合，從而降低了多巴胺能活性，造成乙酰膽堿能相對活躍，出現(xiàn)興奮性乙酰膽堿興奮癥狀，患者就可以表現(xiàn)為肢體震顫、運動障礙、靜坐不能甚至伴有精神焦慮等癥狀。
其實不僅僅有“鹽酸氟桂利嗪”會引起藥源性震顫麻痹，總的來說，只要能阻斷突觸后多巴胺受體或?qū)е露喟桶纺芎慕叩乃幬锒伎赡苷T發(fā)帕金森綜合征
常見的藥物包括：經(jīng)典型抗精神病藥（氟哌啶醇、氯丙嗪等）、非經(jīng)典抗精神病藥（奧氮平、利培酮等）、降壓藥物（利血平）、胃腸促動力藥物（甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等）、H2受體阻滯劑（西咪替丁）、鈣通道阻滯劑（氟桂利嗪、維拉帕米、地爾硫卓等）、抗抑郁藥（阿米替林、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等）、抗心律失常藥物（胺碘酮、普魯卡因等）、抗組胺藥物（氯雷他定、異丙嗪等）、抗生素類（良性美素B等）
對于這種藥源性帕金森綜合征，最主要的就是預(yù)防。
所謂“病從口入”，自己吃出來病，即使需要服用藥物，也需要嚴(yán)格把握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，避免無指征用藥。必須使用相關(guān)藥物時，最好是短期用藥，避免大劑量、超療程使用，藥物從小劑量開始使用，間歇性使用，同時在使用過程時密切觀察自身情況，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時停用藥物。若不可避免會長期使用藥物的情況下，可預(yù)防性使用抗膽堿能藥物，例如使用抗精神病藥物的同時可同時服用阿托品、苯海索等抗膽堿能藥物，可減輕甚至預(yù)防患者因使用藥物引起的帕金森綜合征。
若出現(xiàn)李女士這種已經(jīng)出現(xiàn)“藥源性帕金森綜合征”，不要擔(dān)心，絕大部分病人在停止服用藥物后數(shù)周癥狀即可減輕，多數(shù)在4個月內(nèi)緩解，但最新的研究發(fā)現(xiàn)停藥后可持續(xù)超過6個月，甚至可能超過27個月。因此，在此提醒大家，尤為老年人，用藥時切不可盲目服藥，同時應(yīng)定期于醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。
