[概念]
背冷，指背部自覺冷涼感而言。本癥《傷寒論》稱"背惡寒"?！督饏T要略》名"背寒冷"。《河間六書．強痛惡寒》篇稱"背怯冷"。
[鑒別]
常見證候
外感風寒背冷:背惡寒，發(fā)熱、頭身痛，苔薄白，脈浮緊。
陽虛陰盛背冷:背冷喜暖，口淡不渴，面色蒼白，手足逆冷，小便清長，大便稀溏，舌質(zhì)淡苔白而滑潤，脈沉遲。
痰飲內(nèi)伏背冷:背惡寒，冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色自，頭目眩暈，不欲飲水或喜熱飲而不多，腹脹納少，全身倦怠乏力，或四肢浮腫，舌苔白滑，脈沉滑。
鑒別分析
外感風寒背冷與陽虛寒盛背冷:皆因寒致病，其不同點，一為表證，一為裏證，一為外寒，一為內(nèi)寒。外感風寒背冷，多因外感初期，風寒侵襲肌表，寒邪外束，則見背惡寒，發(fā)熱，頭痛等癥。而陽虛陰盛背冷，多因素體虛弱，陽氣衰微，寒從內(nèi)生，故見背冷，肢厥，脈沉遲等陰寒之象。臨床辯證要點:風寒侵襲背冷，背惡寒，必兼有表證，如發(fā)熱，頭身痛，脈浮等。而陽虛寒盛背冷、背冷喜暖，得熱痛減，必見有陽虛陰盛之證。如四肢厥冷，小便清長，大便稀溏，苔白滑膩，脈沉遲等。其治療，風寒侵襲背冷，以解表祛風散寒為主，宜用九味羌活湯加減。陽虛寒盛背冷，宜溫經(jīng)助陽袪寒化濕為法，常選用附子湯。
痰飲內(nèi)伏背冷與陽虛寒盛背冷:二者皆因陽虛，均為裏證。一是痰飲為患，一為寒邪致病。痰飲內(nèi)伏背冷，多發(fā)於久病體弱，年老氣衰之人。脾腎陽氣不足，脾陽一虛，健運失司，而水濕停留，凝棸成飲，痰飲留積之處，陽氣被阻遏不能展布，心之俞在背，飲留而陽氣不達，則見背心一片冷痛。其臨床特點為背惡寒冷如冰。《金匱要略》曰
"夫心下有留飲，其人背寒如掌大。"必兼有脾腎陽虛癥狀。其治療以健脾除濕法，可用茯苓飲。
背冷一癥，表證裏證均可出現(xiàn)，以其部位而言，五臟六腑之俞穴皆在背，而臟腑之氣血都注入俞穴，背又為諸陽經(jīng)所在，故不論經(jīng)絡(luò)臟腑皆與背相通，其背冷多興外感風寒和臟腑陽氣衰徵有關(guān)，治療要審病求因，辯證分析，方能收到好的療效。
[文獻別錄]
《丹溪心法．痰》
"背心一片常為冰冷，．．．皆痰飲所致。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。"
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