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應(yīng)用鄭氏潛陽(yáng)丹治療“陰火”證的臨床體會(huì)

陰火一詞,始于東垣,確定了脾胃元?dú)馓撊跏顷幓甬a(chǎn)生的根源, 對(duì)虛火導(dǎo)致的熱象李東垣采取有名的“甘溫除熱法”,用補(bǔ)中益氣湯或者升陽(yáng)散火湯,始終離不開(kāi)中焦;而鄭欽安直接從命門火入手常用“潛陽(yáng)”法,應(yīng)用潛陽(yáng)丹治療“陰火”證。

鄭欽安所謂“陰火”即陰證所生之火(與東垣之陰火不同),又稱假火,為陰寒偏盛所致虛陽(yáng)上浮、外越所引起的種種假熱之象,稱之為“陰火”者。本質(zhì)是陰寒偏盛,而引起的種種“火形”其實(shí)是假象,常見(jiàn)的如咽痛、牙痛、舌瘡、眩暈、頭痛、耳鳴(俗話所謂“上火”)常見(jiàn)的病癥,看似火熱之象,但色、飲、便、舌、脈全是陰證表現(xiàn),細(xì)辨病機(jī)是陽(yáng)虛,實(shí)是真寒假熱亦即陰火,極易被誤認(rèn)作火癥和陰虛火旺,

門診上經(jīng)常遇到久治不愈的慢性咽炎、復(fù)發(fā)性口腔炎、牙痛、高血壓等“陰火”證患者,患者誤為火熱,大吃特吃涼茶、清熱解毒諸藥。不知病本屬陽(yáng)虛,以此法治火,越治越旺,以致口腔、咽喉、頭面炎癥、潰瘍常發(fā)不止的緣故。筆者應(yīng)用鄭欽安潛陽(yáng)丹治療此類“陰火”證,效果凸顯。

茲錄如下:

1慢性咽炎吳某,女,42歲,;咽痛5年,經(jīng)某醫(yī)院診斷為“慢性咽炎”,服羅紅霉素、華素片、六神丸無(wú)效,后又服清熱利咽中劑多劑,癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),咽喉部疼痛,有異物感,聲音嘶啞,臉色白,胃納不振,口干不欲飲水,大便溏薄,尿清長(zhǎng),口淡不渴,舌胖淡嫩多津,邊有齒痕,脈緩濡。咽喉檢查:咽后壁濾泡增生。

證屬腎陽(yáng)虛,下寒陰盛,逼陽(yáng)上騰,當(dāng)溫陽(yáng)祛寒引火歸元治之。

處方按鄭氏潛陽(yáng)丹加減:處方:附片10g、龜板15g、砂仁10g、黃柏15g、肉桂6g、桔梗30g、川連3g、炙甘草10g、服5劑后,咽部舒暢,大便成形。效不更方,按上方隨癥加減調(diào)理2旬痊愈。

分析:用本方滋腎補(bǔ)水熄火,引火歸元,用桔梗,利咽喉,交通上下,藥證合拍而獲捷效。

2復(fù)發(fā)性口腔潰瘍蔡某,女,28歲,舌體潰瘍、峽粘膜潰瘍,反復(fù)發(fā)作已10年之久,近一年發(fā)作頻繁,潰瘍此愈彼起,間歇逐漸縮短言語(yǔ)、飲食皆感不便。某醫(yī)院診斷為:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。曾多處求醫(yī),服中西藥未效。檢查:舌體3處潰爛疼痛,峽粘膜潰瘍2處潰爛,瘍面色白,頜下淋巴結(jié)無(wú)腫大觸痛,方擬鄭氏潛陽(yáng)丹加減,引火歸元治之。

處方:龜板15g、黃柏15g、川連3g、肉桂6g、白芨15 g 細(xì)辛3 g 大黃3 g 附子10 g  服藥3劑后,潰瘍有所好轉(zhuǎn),大便數(shù)日末行,心火不能下達(dá),前方加生川軍6g,取大黃附子湯意。服上方加減共二十五付,潰瘍?nèi)坑?,續(xù)服金匱腎氣丸。隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

分析:本例處方,以潛陽(yáng)丹、封髓合大黃附子加減而成。口腔潰瘍實(shí)證多從胃熱心火論治,久病多虛實(shí)夾雜用鄭氏潛陽(yáng)丹加減往往能收效。此病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,可用金匱腎氣丸善后防復(fù)發(fā)。

3、虛火牙疼康某,女,50歲,患牙痛數(shù)月,初未在意,后漸加重,西醫(yī)檢查未見(jiàn)異常,他醫(yī)予給玉女煎無(wú)效,診見(jiàn):牙痛不可名狀,嚼咬痛甚,勞則加劇,少氣,失眠,體瘦,口渴而不欲多飲,尿不多,舌淡淤點(diǎn),苔薄白,脈細(xì)弱。此乃陰盛逼陽(yáng)上越?;蜿?yáng)虛不能固守本位,導(dǎo)致虛陽(yáng)上浮,方擬鄭氏潛陽(yáng)丹加減。

處方:砂仁15黃柏20龜板15附子10甘草15細(xì)辛3白芷15肉桂6磁石30牛膝15黨參20。服上方加減共十付,牙痛頓失,續(xù)服金匱腎氣丸善后。

分析:本例處方,以潛陽(yáng)丹、封髓加減引火歸元,加白芷、細(xì)辛可止痛治標(biāo),收效甚好。

4、高血壓 莊某,女,81歲;眩暈,患高血壓、腦動(dòng)脈硬化癥十多年,雖服西藥能控制血壓,但終日頭痛、頭目昏沉,眩暈,觀之前醫(yī)多用平肝潛陽(yáng)、滋陰息風(fēng)之品,收效甚微,其癥并見(jiàn)精神疲倦,多汗,夜尿2-3次,易咽痛,心悸氣喘肢麻 口渴不飲 口苦 小便清長(zhǎng)失眠舌青嫩,苔淡脈浮弱。此乃陽(yáng)氣不足,虛陽(yáng)上浮之眩暈,方擬鄭氏潛陽(yáng)丹加減

處方:附子10龜板10砂仁10黃柏10黨參25肉桂10黃芪30當(dāng)歸25茯苓25雙鉤20(后下)甘草10 磁石30。服上方加減共二十付,血壓保持在穩(wěn)定狀態(tài),癥狀消失,病人仍繼續(xù)吃藥。

分析:高血壓眾人皆知陰虛陽(yáng)亢而用滋陰潛陽(yáng)之法或平肝息風(fēng),不知陽(yáng)虛者陽(yáng)亦易散于上,如單純滋陰及介類潛陽(yáng),久則易傷陽(yáng)礙陽(yáng),浮散之陽(yáng)豈能回納,此為只有結(jié)合回陽(yáng)潛陽(yáng),才能治本以調(diào)和陰陽(yáng)。

體會(huì):上述例舉慢性咽炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、虛火牙疼、高血壓等陽(yáng)浮癥狀,實(shí)屬陽(yáng)氣不足,虛陽(yáng)上浮的“陰火”證,鄭欽安潛陽(yáng)丹可治陽(yáng)氣不足,虛陽(yáng)上浮諸癥。其組成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龜板6g,甘草15g。鄭氏解曰:“潛陽(yáng)丹一方,乃納氣歸腎之法也,夫西砂辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎。附子辛熱,能補(bǔ)坎中真陽(yáng),真陽(yáng)為君火之種,補(bǔ)真火即是壯君火也。況龜板一物堅(jiān)硬,得水之精氣而生,有通陰助陽(yáng)之力,世人以利水滋陰目之,悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中,有伏火互根之妙,故日潛陽(yáng)”  (《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。臨床治療重在配伍加減靈活運(yùn)用,如慢性咽炎可酌加元參、連翹利咽散結(jié);復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可加配伍三才封髓湯,可通達(dá)陰陽(yáng)交通上下;虛火牙疼可酌加骨碎補(bǔ)、細(xì)辛、白芷增強(qiáng)止痛效果;高血壓可加雙鉤、茯苓、磁石鎮(zhèn)靜安神,此類“陰火”證皆可用金匱腎氣丸作善后處理。

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