頭暈案
趙某，女，32歲，初診日期：2011年4月14日。
患者訴3月18號(hào)來(lái)月經(jīng)，吃活血化瘀藥之后出現(xiàn)頭暈，頭暈時(shí)伴有出汗，從小到大一直胃痛，不敢吃涼，時(shí)口干，飲水多，鼻塞，涕黃，印堂痛，手腳熱，易緊張，無(wú)痰，眠可，納可，小便可，大便1日1?2次成形，舌淡潤(rùn)苔白，脈弦細(xì)數(shù)兩尺難觸。
辨六經(jīng)屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病證，辨方證為小柴胡加桔梗石膏湯證。處方：柴胡12g,黃芩10g，清半夏15g,黨參10g,炙甘草6g，生石膏45g,桔梗10g，生姜15g,大棗4枚。7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：頭暈減，其他癥狀均已。
口苦耳鳴案
任某，女，62歲，初診日期：2011年5月30日。
患者訴口苦5個(gè)月，耳鳴5個(gè)月時(shí)有反復(fù)發(fā)作，出汗，納可，飲水可，右腰稍痛，眠可，小便可，大便1日2?3次（吃通便藥），舌淡潤(rùn)苔薄白，脈兩關(guān)弦滑，右寸微浮滑。
辨六經(jīng)屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病證，辨方證為小柴胡加石膏湯證。處方：柴胡12g,黃芩10g，清半夏15g,黨參10g,炙甘草6g,生石膏45g，生姜15g,大棗4枚。7劑，水煎服，石膏同煎，日1劑。結(jié)果：服上方7劑，口苦減，耳鳴未作，腰痛已，出汗已，大便如常。
按語(yǔ)：口苦為少陽(yáng)證之標(biāo)志性癥狀，使用小柴胡湯的概率極高，憑此一證已基本鎖定用藥方向，耳鳴結(jié)合264條“少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞”，少陽(yáng)證已確定無(wú)誤，小柴胡湯已經(jīng)明確下來(lái)；腰痛，依馮老經(jīng)驗(yàn)頸椎痛、腰痛屬太陽(yáng)的多，但少陽(yáng)和厥陰也很常見；舌淡潤(rùn)苔薄白，兩關(guān)脈弦滑，右寸微浮滑，為里有水濕，濕郁化熱，熱欲向上蒸騰但力有不足，汗出結(jié)合舌診脈診來(lái)看為濕熱所致；傷寒230條“陽(yáng)明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解?！眰?29條“陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之?！睆倪@兩條看，小柴胡湯無(wú)論是大便干或稀均可應(yīng)用，此患者不吃通便藥大便千，吃通便藥大便次數(shù)又多，所以用小柴胡較合適，同時(shí)加生石膏清里熱。
咽痛盜汗案
李某，女，31歲，初診日期：2011年3月21日。
患者訴咽痛三四日，早上重，一直喝果汁姜湯來(lái)緩解，自汗出，微盜汗，連續(xù)兩個(gè)月來(lái)經(jīng)期第1天全身涼，手腳最涼，影響睡眠，咳嗽三四日，胸悶，痰黃綠，稍惡心，納可，小便可，大便1日4—5次，不成形，舌淡苔白，脈弦細(xì)，兩寸浮。
辨六經(jīng)屬太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明合病挾痰飲證，辨方證為小柴胡加石膏桔梗桂枝湯證。處方:柴胡12g,黃芩10g,清半夏15g，黨參10g，炙甘草6g,桔梗10g,桂枝10g，生石膏45g,生姜15g，大棗4枚。7劑，水煎服，石膏同煎，日1劑。結(jié)果：咽痛已，咳嗽已自汗、盜汗。
按語(yǔ)：患者自汗出、兩寸浮，咽痛、惡心、脈弦細(xì)，微盜汗、痰黃綠，為太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明三陽(yáng)合病；咳嗽、胸悶、痰黃綠、舌淡苔白，為痰氣郁阻、上逆。因患者以咽痛、咳痰為主，陽(yáng)明太陽(yáng)熱證均不太顯著，故予小柴胡湯加石膏、桔梗，和解清熱，利咽排痰。又因患者胸悶、兩寸浮、大便次數(shù)多、不成形，為桂枝去芍藥湯證所主，故加桂枝?！?a title="傷寒論" target="_blank">傷寒論》第21條：“太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。”（馮老按：本條的脈促，是指寸脈浮，關(guān)以下沉之脈，即反映上實(shí)下虛之脈。注家認(rèn)為是“數(shù)中一止”，這是宗王叔和的《脈經(jīng)》之說，欠妥）
此合方實(shí)為小柴胡湯加石膏湯、桂枝去芍藥湯、桔梗湯、排膿湯的合方。
此外，關(guān)于盜汗，馮老認(rèn)為應(yīng)參考《傷寒論》第201條：“陽(yáng)明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)；但浮者，必盜汗出?！奔唇?jīng)方所見盜汗多是外邪里熱的太陽(yáng)、陽(yáng)明合病，亦見于三陽(yáng)合病。
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