【方劑組成】知母18克，石膏60—100克，炙甘草6克，粳米30克，人參9克。
【用法】煎服法同白虎湯方。
【方歌】白虎加人參湯方，熱盛汗出津液傷，石膏重清里外熱，口渴才用參補償。
【方解】本方即白虎湯再加人參。因原是白虎湯證，熱盛津液耗損較甚，以至渴欲飲水，因加人參安中養(yǎng)胃以滋液。
【仲景原文解析】
《傷寒論》第26條:服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
解析:服桂枝湯以微似汗出者佳，若服之不得法，而使大汗出，則病必不除。由于大量亡失體液，胃中干燥，故大煩渴不解。脈洪大為熱盛津虛的反應(yīng)，這種情況只用白虎湯清熱，津液不能復(fù)生，則口渴不除，惟有用人參補胃，胃氣健津液才能生，口渴才能解，故以白虎加人參湯主之。
《傷寒論》第168條:傷寒病，若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)、大渴、舌上干燥而煩、欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。
解析:《脈經(jīng)》、《千金方》均于傷寒后無“病”字，可從。傷寒法當(dāng)發(fā)汗，誤施吐下，津液大傷，邪變內(nèi)陷，因致熱結(jié)于里。但時時惡風(fēng)，則外邪還不了了，故謂為表里俱熱。大渴、舌上干燥而煩，為津虛熱盛之候。欲飲水?dāng)?shù)升，更見思水自救之情，宜以白虎加人參湯主之。
《傷寒論》第169條:傷寒無大熱、口燥渴、心煩、背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
解析:無大熱，指身熱不大，并不是說無熱?？谠锟?、心煩為熱盛傷津之癥。里熱甚者，則背反微惡寒，宜白虎加人參湯主之，
按:熱實于里，勢必迫于外，而身蒸蒸發(fā)潮熱，為可下的證候。無大熱，是說身熱雖然未至潮熱之大，故宜用石膏以清熱，而不宜承氣輩以攻實。又熱盛于里者，亦常有惡風(fēng)寒的自覺證，上條的時時惡風(fēng)和本條的背微惡寒均屬類似癥。
《傷寒論》第170條:傷寒脈浮、發(fā)熱、無汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎?，無表證者，白虎加人參湯主之。
解析:傷寒脈浮、發(fā)熱無汗，若表不解者，為麻黃湯證，當(dāng)然不可與白虎湯，尤其加人參的本方更非所宜自在言外。若渴欲飲水，并確知其無表證者，則宜白虎加人參湯主之。
按：由本條的說明，可見以上兩條的時惡風(fēng)和背微惡寒均非表不解的證候甚明。
《傷寒論》第222條:陽明病，脈浮而緊、咽燥、口苦、腹?jié)M而喘、發(fā)熱汗出、不惡寒反惡熱、身重。若發(fā)汗則躁、心憒憤反謙語;若加溫針，必怵惕煩躁不得眠;若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊儂^舌上苔者，梔子豉湯主之;若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之;若脈浮、發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利者，豬苓湯主之。
解析：此亦表里俱熱的三陽合病。脈浮緊屬太陽；咽燥口苦屬少陽；腹?jié)M而喘以下概屬陽明。由于陽明的證候獨顯，因以陽明病冒之。不過身重為有濕郁，里雖熱而未實，乃白虎湯證，而不可汗下，若誤發(fā)其汗，重亡津液，則胃中干、大便硬，其人必?zé)┰晷膩y而譫語。若燒針使汗更屬逆治，因火助熱，其人必驚懼煩躁不得眠。若下之，胃本不實，必因誤下而空虛，則客熱邪氣乘其虛上動于膈。若心中懊憹，舌上苔者，為虛熱上犯之證，宜梔子豉湯主之。
若下之后，渴欲飲水，口干舌燥者，則熱仍盛而津已虛，故宜白虎加人參湯主之。
若下之后，脈浮發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利者，此水停不行，郁熱不除之證，故宜豬苓湯主之。
按:此與白虎湯條的三陽合病，均屬表里俱熱的溫病，只宜白虎湯輩以清熱，汗下燒針俱屬逆治。本條雖亦論及發(fā)汗和燒針誤治后的變證，但重點在誤下，因其形近陽明病的里實證，醫(yī)者最易弄錯，故于前二者均未出方。不過誤下后的變證，亦不只限于梔子豉湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證三者而已，由于此三者均主煩熱，為示其應(yīng)用的鑒別法，因并出此。概言之，梔子豉湯證以煩為主，突出的反映為心中懊憹而不渴;白虎加人參湯證與豬苓湯證，雖均渴欲飲水，但白虎加人參湯證的渴，由于熱盛津枯，故口舌干燥，而豬苓湯證之渴，由于水停不化，故小便不利，不難區(qū)別。
《金匱要略·痙濕暍病》第26條:太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
解析：暍即中暑的病名，其狀有似表熱證，故以太陽中熱者冒者。其實身熱汗自出，純屬里熱。惡寒是因熱極汗大泄、腠理開的關(guān)系。熱盛津傷而致口渴，宜白虎加人參湯主之。
【臨床證思考】許多人每以本方治渴，其功效多歸于石膏，后世本草亦多謂石膏治渴，這種看法不十分確切，不符合《傷寒論》的本意。試觀白虎湯各條，只見口不仁，無一渴證。而白虎加人參各條，無一不渴者，可見治渴不在石膏而在人參。胃為水谷之海、營衛(wèi)之源，人參補中益氣，為治津枯而渴的要藥。至于石膏，功在除熱，口舌干燥即其應(yīng)用的主要癥狀。
【辨證要點】白虎湯證見口渴明顯者。
【驗案】劉某，女性，50歲，病歷號66635，1965年7月10日初診。因天熱汗出，晚上睡著后受涼，昨天早起即感兩腿酸痛、頭暈身重、口渴無汗，自服A.P.C1片，1小時后大汗不止，而仍發(fā)熱，不惡寒反惡熱，自感口如含火炭，苔白，脈滑數(shù)。證屬陽明病熱盛津傷，治以清熱生津，與白虎加人參湯：
生石膏60克，知母15克，炙甘草6克，粳米30克，生曬白人參9克。
結(jié)果:服一劑汗止、渴減、熱退，再一劑諸癥已。
