焦樹德教授,男,1922年5月生,河北省辛集市人。早年向外祖父學習中醫(yī),后來參加天津國醫(yī)學院、西醫(yī)專門學校函授學習,最后畢業(yè)于西醫(yī)學習中醫(yī)研究班,于北京中日友好醫(yī)院工作至退休。
焦老自1990年享受國務院頒發(fā)的“特殊津貼”,1991年10月于人民大會堂參加了全國挑選的五百名老中醫(yī)藥專家收徒拜師大會,1992年4月被北京市科學技術委員會評為“科技之星”,1994年被收錄于英國《劍橋國際名人辭典》。
歷任中日友好醫(yī)院學術委員會委員、中醫(yī)教授、主任醫(yī)師、專家室副主任、博士學位審授委員會委員等。
一、基本知識
四物湯組成及常規(guī)用量:當歸10g,熟地黃12g,白芍6g,川芎5g,水煎空腹服。
本方主治一切血虛、血熱、血燥及婦婦女月經(jīng)不調諸證。
方中當歸辛苦甘溫,能入心脾而生血,為主藥;地黃甘平入心腎,滋陰生血,為輔藥;白芍酸寒,入肝脾,斂陰養(yǎng)血為佐藥;川芎辛溫走竄,通上下而行血中之氣為使藥。四味藥二靜(地黃、白芍)二動(當歸、川芎),動靜結合,有補血、和血、活血、調經(jīng)之效。
二、加減演變
本方對血分有病者,是很常用的藥方。臨床上以本方加減變化出來的治血病的藥方很多。例如把熟地黃改成生地黃,俗稱生四物,用于治療血虛生熱;對血虛潮熱,手足心熱者,可再加龜板、鱉甲、秦艽。本方加桃仁、紅花,名桃紅四物湯,可治血瘀、血滯者。加蒲黃炭、京墨,去川芎,可治經(jīng)血不止。加艾葉炭、阿膠、去川芎或減少川芎用量,名膠艾四物湯,常用于月經(jīng)過多。加香附、牛膝、桃仁、紅花、治月經(jīng)后期或兩三個月一行。加黃芪、人參,寓陽生陰長之義,可治各種大失血,能補氣而生血,此時去掉川芎或減少川芎用量。本方加黃柏、知母、玄參,名滋陰降火湯,治陰虛火旺。加黃連、胡黃連,名二連四物湯,治氣旺血虛,五心煩熱,夜間發(fā)熱。本方中生、熟地同用,再加黃芪、牡丹皮、升麻、柴胡,名三黃補血湯,治亡血血虛,六脈俱大,按之空虛。本方去白芍、地黃,為末,水煎服,名佛手散,產(chǎn)前服用可治妊娠傷胎,難產(chǎn)者服之可使易產(chǎn),產(chǎn)后服用治血虛頭痛等。
三、應用心得
我治療女子月經(jīng)過期不來,經(jīng)閉數(shù)月甚或一年多不來潮而成勞者,常用桃紅四物湯加茜草30g,烏賊骨10g,香附10g,牛膝10g,另加服大黃?蟲丸,每次1丸,每日2次,常取良效。
1975年1月我曾用此方重用生地黃30-45g,去川芎,加玄參30g,黃芪30g,白術30g,仙鶴草30g,以及阿膠、黃柏、生石膏、續(xù)斷、補骨脂、白茅根、茯苓等隨證加減,治療一女生再生障礙性貧血患者(經(jīng)大醫(yī)院三次骨穿證實),中醫(yī)辯證為血熱,下元不固,月經(jīng)過多,小便淋痛,曾經(jīng)幾個大醫(yī)院用大量補血、補氣藥以及胎盤粉、三七等醫(yī)治未效,經(jīng)服上方(以涼血為主,兼益脾腎,隨證加減),至1976年3月即參加半日工作,血紅蛋白升到10.5g左右,1976年9月即上全日班,血紅蛋白升到11.5g,白細胞3700/mm3,網(wǎng)織紅細胸1.8%,經(jīng)過多次追訪至今健康。中醫(yī)治病主要是辯證論治,此例經(jīng)驗可供參考。
四、鑒別應用
四物湯與歸脾湯均能養(yǎng)血,治療血虛之證。四物湯偏入肝腎,而以治血虛、血熱、血燥為主;歸脾湯偏入心脾,而以治療思慮過度,勞傷心脾,心脾血虛,怔忡健忘驚悸不眠,四肢倦怠為主。四物湯單純補血,歸脾湯則可氣血雙補。