1、外感風(fēng)熱毒邪型
【原發(fā)性
血小板減少性紫癜病因病機(jī)】 外感風(fēng)熱毒邪，邪入營血，傷及血脈，導(dǎo)致血熱妄行，血從肌膚演理溢出脈外，少則成點(diǎn)，多則成片，瘀積于肌膚之間而成紫斑。若傷及上部血脈，會伴有鼻衄、齒衄，甚則咳血、吐血；傷及下部絡(luò)脈，則會伴有便血、尿血。
【原發(fā)性
血小板減少性紫癜主癥】 發(fā)病急，病程短，發(fā)病前或發(fā)病時病人發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)、斑塊，或伴有鼻衄、齒衄，甚則尿血、便血，口渴，便秘，溲黃，舌紅，苔黃少津，脈數(shù)。
【原發(fā)性
血小板減少性紫癜證候分析】 風(fēng)熱燥邪為陽邪，故發(fā)病急、病程短；外感風(fēng)熱毒邪，熱郁衛(wèi)表，營衛(wèi)不和則發(fā)熱；熱入營血，血熱熾盛，血脈受損，熱迫血妄行，血溢于脈外，瘀積于肌膚之間，故見皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊；火熱迫肺，上循其竅，或胃火上炎，血隨火動則鼻衄；熱邪傷及人體下部絡(luò)脈，則見便血、尿血；熱灼津傷，津液不能上承則口渴；熱郁腸胃，使腸道津液虧耗，腸道失于濡潤則便秘；熱邪擾動膀胱則溲黃。舌紅苔黃，脈數(shù)為熱邪偏盛之征。
2、陰虛火旺型
【原發(fā)性血小板減少性紫癜病因病機(jī)】房勞過度或久病傷腎，或勞倦、飲食、情志等原因?qū)е挛戈帯⒛I精虧虛，虛火內(nèi)熾，火熱之邪灼傷脈絡(luò)，耗傷陰津，陰虛火旺造成血不歸經(jīng)而溢于脈外、肌膚之間出現(xiàn)紫斑。
【原發(fā)性血小板減少性紫癜主癥】皮膚紫斑塊或斑點(diǎn)，色紅或紫紅，時重時輕，或有鼻衄、齒衄、月經(jīng)過多。伴心煩不寐，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)。
【原發(fā)性血小板減少性紫癜證候分析】 陰虛則火旺，虛火灼傷血脈，血溢脈外，故可見肌衄；胃陰不足，虛火上擾，或腎陰不足，陰不斂陽，擾動陰血，故見鼻衄、齒衄、月經(jīng)過多；虛火上擾心神，神不安舍則心煩不寐；陰虛生內(nèi)熱，則手足心熱、潮熱；虛人逼津液外泄則盜汗；舌紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。
3、氣不攝
血型 【原發(fā)性血小板減少性紫癜病因病機(jī)】勞倦過度、飲食失調(diào)傷及脾胃；或久病不愈，反復(fù)出血，使氣隨血去，正氣虧虛，失于統(tǒng)攝，血不循經(jīng)而外溢于肌膚則發(fā)為紫斑，溢于口鼻則鼻衄、齒衄
【原發(fā)性血小板減少性紫癜主癥】 紫斑色紫暗淡，反復(fù)發(fā)作，多呈散在性，勞則加重?？砂楸囚?、齒衄，面色蒼白或萎黃，納差，倦怠乏力，心悸，氣短，頭暈?zāi)垦?，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。
【原發(fā)性血小板減少性紫癜證候分析】 氣為血帥，氣行則血行，氣虛不能攝血，血溢脈外而見肌衄。由于本型病程長，反復(fù)出血，氣隨血脫，導(dǎo)致氣血虧虛，臟腑經(jīng)絡(luò)四肢百骸失養(yǎng)，則倦怠乏力，氣短；血虛不能上榮于頭面，則面色蒼白或萎黃、頭暈；脾氣虛，健運(yùn)失職則食少納呆；脈絡(luò)不充，鼓動無力則脈細(xì)弱。
4、瘀血阻絡(luò)型
【原發(fā)性血小板減少性紫癜病因病機(jī)】 久病入絡(luò)，或離經(jīng)之血未排出體外，留積體內(nèi)，蓄結(jié)成瘀血。瘀血阻滯于脈內(nèi)，血行不暢，血難歸經(jīng)，溢于脈外而成紫斑。
【原發(fā)性血小板減少性紫癜主癥】 肌衄青紫，反復(fù)出現(xiàn)，毛發(fā)枯萎無澤，目之白睛布滿血絲，下眼瞼青紫，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。
【原發(fā)性血小板減少性紫癜證候分析】 久病入絡(luò)，瘀血不去，血難歸經(jīng)，血行不暢而溢于脈外，故見肌衄青紫；發(fā)為血之榮，血行受阻，發(fā)少滋養(yǎng)，故發(fā)枯少澤；白睛布滿血絲、下眼瞼青紫為瘀血之征；瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)不暢，故舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀。
原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷
1、發(fā)病特點(diǎn)：小兒及成人均可罹患本病，但以女性居多，外感民熱毒邪者發(fā)病前常有外感史，有的在發(fā)病時仍有發(fā)熱、咽痛的表現(xiàn)。而其他3型發(fā)病較隱襲，出血癥狀較輕，易被忽視。
2、證候特點(diǎn)
（1）皮膚呈現(xiàn)大小不等的青紫斑點(diǎn)或斑塊，形狀不一，按之不褪色，無瘙癢感，撫之不礙手。
（2）可見于周身各處皮膚的任何部位。
（3）除外感風(fēng)熱毒邪，常呈反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。
（4）除皮膚紫斑外，常伴有鼻衄、齒衄`，甚至咳血、吐血、尿血、便血等癥狀；女性常伴崩漏，嚴(yán)重者出現(xiàn)中風(fēng)（腦出血）。
原發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別診斷
1出疹：有出疹表現(xiàn)的一類疾病，其出疹的疹點(diǎn)需與紫斑之紫斑呈點(diǎn)狀者相區(qū)別。紫斑是隱于皮膚之內(nèi)，摸之不礙手，壓之不褪色；而疹子是高出皮膚之上，摸之如粟粒得手，壓之褪色，隨即復(fù)現(xiàn)。正如《臨證指南醫(yī)案·癍痧疹瘰》中說：“癍者，有觸目之色而無礙手之質(zhì)”，“痧者疹之通稱，有頭粒而如粟象”。
2溫病發(fā)斑：溫病發(fā)斑與本病在皮膚表現(xiàn)的斑塊方面，兩者有相似之處。但兩者在其他方面是有區(qū)別的。溫病發(fā)斑是病情重篤，熱入營血，耗血動血時出現(xiàn)的癥候。發(fā)斑之前，一般皆有邪犯衛(wèi)分及氣分熱熾的表現(xiàn)。發(fā)斑時常呈一派氣血兩燔或熱深動血的證候，癥見高熱、煩躁、神志不清，甚至神昏譫妄；與此同時，常伴衄血、吐血、便血等廣泛出血的征象。而本病常有反復(fù)發(fā)作史，雖也有突然發(fā)生者，但不及溫病發(fā)斑來勢兇猛，雖有熱毒熾盛的表現(xiàn)，但無舌紅絳，且本病患者一般神識清楚。
