那接下來呢，我們要來看這個桂枝加葛根湯的醫(yī)案。那桂枝加葛根的這個醫(yī)案啊，我們是先看這個，最早的那份醫(yī)案講義，就是桂枝湯后面是第一個部分，那后面我有補充了一些放在葛根湯的醫(yī)案后面哦。所以我們先看，桂枝湯后面的桂枝加葛根湯哦。就是，醫(yī)案補充講義零零一的第十五頁。那如果是有同學沒有帶的話也不要緊張，跟旁邊同學借看一下就好了哦。
那一開始是許叔微的醫(yī)案，許叔微的醫(yī)案他就是說，那個人呢，后腦勺僵，背僵硬啊，然后汗出惡風。所以呢，他就用桂枝加葛根湯，而不用葛根湯，因為葛根湯多了麻黃不好。那這件事情我還是要跟同學們再一次的說，就是，當你是桂枝加葛根湯證的時候，你就不要用葛根湯，要用桂枝加葛根湯，這個規(guī)矩同學要記得。
因為呢，現(xiàn)在用葛根湯因為太好用，什么感冒都葛根湯先開始吃。但是其實嚴格來說，你如果是桂枝加葛根湯證，用了葛根湯，多了那個比例的麻黃，人就會被你搞虛掉哦，就變得很沒有力氣，輕則沒有力氣，重的話就根本開始脫汗了，就是開始汗流不止哦，所以還是會有這個現(xiàn)象的。所以這種地方小心一點要把它用對哦。
那陳修園的那個醫(yī)案呢，他就是，我們上次不是有教那個四句詩嗎，什么叫太陽陽明合病。他就是太陽陽明合病，可是我們一般太陽陽明合病是用葛根湯對不對？可是陳修園遇到的這個太陽陽明合病呢，它是流得出汗的，而且汗還不少的，那這樣子的話就不可以用有麻黃的葛根湯，那就用桂枝加葛根湯，這樣聽得懂嗎？就是不要用麻黃，這兩個醫(yī)案都是這個意思了。
那接下來呢，吳佩衡的醫(yī)案開始哦，講到這個拉肚子。這個拉肚子呢，他這個是太陽陽明合病的下利哦。那我們前面不是有講過太陽陽明合病會自下利對不對？那前面是說，我們在講的時候是說一般的太陽陽明合病的自下利是因為這個我們的氣呢，都到表面去抵抗病邪了，所以呢，沒有氣在腸胃里面，所以腸胃就不會消化了。
那可是呢，吳佩衡的這個醫(yī)案哦，照理說，氣都出去抵抗病邪，元氣都出去抵抗病邪，沒有元氣消化，那這個拉肚子應(yīng)該就是不太熱的水瀉才對。可是他這個其實是有帶熱的，那這個帶熱的話，我們?nèi)绻嫠侠砘?，就替這個狀況合理化，我們可能會說，因為陽明是一種有熱的，陽明病是比較偏熱的，所以大便可能偏熱。那是不是像葛根芩連湯那樣子，就是說，身體的這個熱水之氣被打下來了，可能還沒有到哦。
或者是說你沒有元氣的時候，身體里面的抗菌能力又會很差，所以細菌會繁殖，就出現(xiàn)這種，一大堆的檢驗報告，什么什么菌什么什么菌的痢疾哦。那在這種什么什么菌的痢疾呢，從主證上面看到說，因為是小孩子哦，也沒有太好的主證可以看。
同學看到這一篇不要慌哦，因為吳佩衡算是火神派的經(jīng)方家，他看病已經(jīng)有些是憑直覺了哦，所以，他的辨證點我們抓不清楚就算了，因為后面還有好幾個醫(yī)案是類似的，那個地方比較看得到多一些。那這個地方呢，我們就，他是比較是用這個小便少哦，然后呢，手指的紋路是顏色發(fā)紅。他就說他能夠看到就是比較偏熱的這個太陽陽明合病的下利。
那二陽合病呢，就要用這個，一般我們是用葛根湯嘛對不對？可是因為怕這個小孩子太虛哦，所以就用桂枝加葛根湯就好了。那這個就知道一下，這個醫(yī)案同學看不懂也沒有關(guān)系，我們后面還會遇到。
那這個，范中林的這個柔痙呢是這樣子，因為痙病我們還沒有教，但是我們有時候我們剛有提到說，如果這個全身僵硬哦，這是個痙病，如果是流不出汗的痙病，我們就要用葛根湯對不對？那如果流得出的汗的，我們用栝樓桂枝湯對不對？桂枝加栝樓根的湯。
可是他這個，范中林呢，他遇到一個狀況是張仲景的書，沒有寫得很剛好的，就是他的這個僵直的狀況呢，是非常，就是僵直的狀況是葛根湯的僵直的狀況，可是脈沒有那么緊，人還流得出汗，那這樣子的話要怎么辦？退到桂枝加栝樓根湯又好像不夠力，葛根湯好像發(fā)得太過分，這還是用中間值，桂枝加葛根湯。
所以這就是好像，傷寒方用熟了之后哦，那個中間要用什么方大家自己會掰得出來了哦。所以就醫(yī)得就好了哦。所以，因為是有汗，然后惡風，所以不能用真正的葛根湯，所以麻黃不能下去哦。所以你看這個有汗不要用麻黃這個規(guī)矩，在經(jīng)方的學習者身上就很嚴格的對不對？所以這一點至少要知道。
那再來這個劉渡舟哦，治療這個口眼歪斜啊。那這口眼歪斜我們也看過了類似的醫(yī)案嘛，就是因為我們說葛根系的方子呢，都比較能夠驅(qū)除陽明經(jīng)的邪氣對不對？所以呢，口眼歪斜會用它。那他呢，除了用這個桂枝加葛根湯之外呢，他還加了白附子。那白附子跟白芷哦，白附子不是附子哦，是另外一種植物哦，白附子跟白芷，都是陽明經(jīng)臉部的引經(jīng)藥哦。所以加了之后，讓藥作用更準。那再加上全蝎來祛風哦，所以呢就吃了兩帖呢，就出了汗之后就好了。
面癱外貼驗方
那上次我在講到這個臉歪掉的時候呢，有教到是用鱔魚血對不對？那同學的表情好像怪怪的，似乎是教了一個大家不喜歡的方哦，那我就想說那我們來用別的方好了，就是類似的這個效果。因為鱔魚血就很快，一涂就馬上就松開了哦。
那我用植物藥也是可以的啦，就是外貼的話，比較有效率比較高的一個方子是這樣子，用這個白附子，以及另外一個藥叫做馬錢子。白附子跟馬錢子哦，等分。馬錢子是有毒的藥，可是因為你貼在外面是沒有關(guān)系的哦。白附子、馬錢子等分，然后讓藥局幫你做成藥粉，然后呢，買一片外面那種（膠布類）的東西把它剪一半。剪一半之后呢，把這個藥粉，你可以沾一點水或者沾一點什么溶劑，就是把它貼在你的嘴角的所謂的地倉穴，地倉穴就嘴角這個地方哦。就是，有的時候我們說這個老頭子哦，長得跟這個全尸狗一樣哦。老頭子會長得像尸狗的那塊肉就是地倉穴哦。
那這個貼了之后就放著，那這個嘴巴如果向左邊歪的話就貼在右邊，因為向左邊歪的話代表你右邊的臉松掉，向右邊歪代表左邊的臉松掉。所以呢，向左歪貼右邊，向右歪貼左邊。然后呢就貼著，然后24個小時再換一次藥。那通常的話呢，貼一個禮拜哦，它就會越來越正常哦這樣子。
所以就，外用藥的話，就是用馬錢子跟白附子貼一個禮拜，那效果還是不錯。那所以呢就是，口眼歪斜的話，你用方也好哦。但是，同學還是要知道，就是一定是，有這個受的風啊才變這樣或怎么樣，就是它要有這個葛根湯或者桂枝加葛根湯的主證框架這種方才會有效，只是眼歪掉就是一定要用這個方要它有效其實不是那么容易的。
經(jīng)方加減法實例
那這個劉渡舟哦，他這個后面這個桂枝加葛根湯證哦。（這個我忘了畫那個）這個人他有冠心病史哦，平常就胸悶哦。那這個本來就是里面痰飲比較多哦，所以他在治療他的這個汗出惡風又背上僵痛的時候呢，因為他本來就有這個胸悶，中焦很多痰飲的這種狀況，所以他，桂枝加葛根湯他就加了茯苓跟白術(shù)，那吃了以后呢，就有好哦
。所以你看，有些藥物他基本上是可以加進去的哦。那桂枝湯的結(jié)構(gòu)里面加茯苓或者白術(shù)，好像對它的結(jié)構(gòu)影響不會很大。那當然你麻黃的藥里面如果加了石膏，加了白術(shù)的話，那麻黃發(fā)汗的力量會有所轉(zhuǎn)變。但是有些的話，你就會平?？捶脚叮昧酥缶蜁滥男┦强梢皂樖志图拥?。那，至于后面這個，高德這個治療感冒哦，這個就是基本的哦，同學自己看就好了。
那再來這個胡天成這個治療脖子歪掉哦，那這個也是有基本的有頭汗啦，有脈浮啊，這也是，看得出來是太陽病的中風。那，只是你看他后面18頁的用藥哦，你看，只是治一個5歲的小孩子哦，可是他的葛根就用到24克，同學有沒有看到？遠大過其它的藥。
就是葛根這個藥就是這樣子，就是它的藥性很淡薄，如果不用到很重的話不一定會有效。所以如果有一天同學們用仲景方用到這個葛根系統(tǒng)藥，覺得療效不太理想的話，那你要考慮可能葛根要加重，可能科學中藥不夠力哦，這個先要知道一下。
那這個，那接下來這個哦，治療頸項僵，這個陳瑞春的哦，這個也是他兩個醫(yī)案。
對了，講到這個地方哦，講到葛根要用多重，前面那個加減，我這個前幾天我有一個事情，我不是說我前幾天在看牙嗎對不對？那我那個，我覺得我，我那天牙崩掉哦，我有點在懷疑我是不是因為生附子吃太多了。因為前陣子啊，吃那個生附子四逆湯啊，那個科學中藥啦，吃了之后有吃身體就好一點的感覺，覺得感覺不錯，就一直吃一直吃。我是那種很會吃壞的那種人，就是一般的人看有效還沉得住氣，就是慢慢的吃，我不是啊。
我是小時候呢，喜歡吃番茄醬，就每天都番茄醬拌飯，然后拌到飯變成血紅色，然后吃得吐，然后再也不吃西紅柿醬。就是我是那種人哦，我的那個奶奶幫我算命還是看面相還是手相，說這個人有恨紋哦，就是做事情很那個的，就是會蠻來的。那所以，我就說我一直吃一直吃，因為你知道破陰實的藥吃到后來還是會陰虛嘛，對不對？
所以我吃到后來就變成身體好像分成兩邊。我們說，左邊是陰右邊是陽嘛對不對？左血右氣。最后就吃生附子吃那么多，然后我左邊牙就忽然崩塌了。然后就是，牙齒，也是屬于，有形的東西屬陰嘛對不對？牙齒崩塌。然后右邊怎么樣？右邊這里呢，就這嘴角開始破。破了之后，牙齒崩塌的那天晚上呢，這邊睡覺起來發(fā)現(xiàn)說，它破的地方呢，發(fā)炎哦，有一點小發(fā)炎，就蔓延開來。蔓延是什么樣子呢？就是臉頰是痛的也就是一般人說的三叉神經(jīng)痛或怎么痛。
然后呢，眼皮呢是這樣摸一下會痛的，就是在長針眼。就是那里面有一團東西會變膿包，會變成針眼的那個痛。然后呢，這地方痛進去，有一點中耳刺痛。就這樣是中耳還是有膿也搞不清楚，原諒我吧，就是好像是這樣。然后呢，再起來發(fā)現(xiàn)說，右邊胸口有一點刺痛，右邊的髖關(guān)節(jié)有一點刺痛，就等于右邊身體這里那里在發(fā)炎，然后左邊的牙齒碎掉，就是這樣子的感覺。
然后看了牙，我就問牙醫(yī)生說，明天如果還發(fā)炎的話，就要戳神經(jīng)對不對？他講說，不行啊，我必須把這點什么都解決掉啊。就是必須在一個晚上里面打完收工。所以呢，我的愿景就是，我將燉一碗湯，那碗湯喝下去之后，就一切病都好了。那為了達成這個愿景要怎么開呢，就是，這大概就是，我們最近上課的心得。
我順便跟同學講一下，我這個方同學根本不值得抄，我只是要說我在開藥是怎么在計算這個藥單的。比如說葛根芩連湯呢也是可以消口部的炎對不對？那葛根把那個寒涼的藥拉上來，那葛根湯也可以，對不對？所以我就想，基本上我們是要用葛根湯當?shù)鬃印Ｄ?，我是要煎一大碗水，一次喝掉，我不打算喝三次。那這樣子的話，一碗湯我的葛根要多少呢？
所以我那時候一開始呢，葛根湯我是寫一兩，就是我一碗湯就放一兩。就是平常我們在開藥的時候會發(fā)現(xiàn)，葛根湯放少了根本就等于沒放，所以就一兩。那我們說一碗湯哦，如果我們要分成三次喝的話，那我們可以乘以，張仲景的劑量乘0.3嘛對不對？那一次喝是乘0.1。那我想要比一次喝要多一點。
因為那個時候，其實那一天我已經(jīng)有些吃過葛根湯的科學中藥加石膏了，還是加桔梗，就是石膏、桔梗。因為眼睛這樣子有針眼的狀態(tài)嘛，就葛根湯加石膏、桔梗先吃了?？墒沁@個效果是只有一滴滴的，那我這個一滴滴讓我覺得說，因為天氣太冷了，所以根本發(fā)不動，哦，就是根本發(fā)不出來。
所以呢，我想說麻黃哦，要發(fā)得出來的話大概至少是四錢吧，所以我就麻黃放四錢，我全寫好了。那這個，然后呢，桂枝哦，桂枝我放那個，桂枝我就，因為葛根湯里面桂枝跟芍藥都比較少嘛對不對？所以我桂枝跟炒白芍哦，我就各放了三錢這樣子。然后呢，那因為要消炎嘛，所以甘草我想放一點生甘草，所以呢，甘草我就生甘草跟炙甘草哦，這個各放1.5好了。
那放到這里的時候我想說，我要放這個葛根湯加桔梗石膏，這樣子對于這個長針眼的地方比較有用，所以我就放桔梗。那桔梗的話，我們會知道，石膏當然是生石膏了哦，那桔梗跟石膏是這樣子，就是桔梗哦，當你要用仲景的排膿湯或者桔梗甘草湯的時候就會發(fā)現(xiàn)，桔梗其實放少了根本沒什么用，桔梗要用大量一點才能夠排膿。所以就至少五錢起跳，那石膏的話，我一開始是寫八錢哦，這是方子還沒改過的。
然后呢，當然生姜跟大棗這種基本結(jié)構(gòu)都會有的哦，所以生姜跟大棗哦，大棗就寫紅棗啦。那紅棗的話寫藥單我一定是寫破，請藥局幫忙把它弄破哦，不然的話回家要自己捏。那生姜的話就五錢，那紅棗的話，因為這個劑量已經(jīng)超過所謂的乘0.1了，所以紅棗放6顆哦。
那這個結(jié)構(gòu)之下呢，我就開始會看，我會覺得說，哎，你看現(xiàn)在石膏啊，八錢，這石膏八錢已經(jīng)是我的最低劑量了，我不喜歡再放很少?？墒鞘喟隋X麻黃四錢，這樣子的話，麻黃還發(fā)得出什么東西？就是好像會抵消哦。所以我想說不行，要讓麻黃出頭，否則的話麻黃放了等于沒放哦，那它會呈現(xiàn)麻杏甘石湯的結(jié)構(gòu)。所以呢，麻黃還是要多，所以我麻黃就改成5錢然后石膏改成6錢，就想說反正只是要清這一點這一點的熱哦，就是這邊臉三叉神經(jīng)痛、中耳痛還有身體側(cè)面痛都要一起解決。
那這個呢，這樣子放下去之后我就想說，這些發(fā)炎哦，眼睛這個地方這個發(fā)炎的話，我用石膏、桔梗，大概還有幾分把握?？墒锹拥竭@個耳朵旁邊這樣子這樣子，我覺得還是要用點真正的消炎藥比較好。那我就想說，這里邊的葛根哦，一兩，讓它載一個葛根湯的重量，那我覺得，那我再請它多載一點，先用一兩二錢，再加一點；再一點要它多載一點什么呢？我要它多載一點黃連跟黃芩哦，這是消炎的。所以呢，黃連跟黃芩我就加進去。
但是我的用途是黃連、黃芩我希望它給我?guī)У筋^上來消炎的對不對？所以我不要放太重，就是黃連的話，我只放了0.5，就是放了5分，然后呢，黃芩呢，我放了1錢。那因為上個禮拜教了牙痛的藥嘛對不對？不是牙痛放什么玄參跟生地對不對？生地一放這藥整個被砸掉了，不能放，但是玄參是涼潤的，好像還可以放一放，所以玄參呢我也加進去哦，應(yīng)該是葛根還載得動玄參才對。那，因為玄參是去浮游之火，我現(xiàn)在炎東一點西一點，很浮游，那可以，所以呢，就這樣子。
然后呢，接下來呢我就想說，這樣的一個結(jié)構(gòu)啊，看著，你說我能夠很安心嗎？我果真后腦勺僵，因為我那天后腦勺是有點僵，葛根就打得通嗎？會不會葛根不太夠看？我是虛弱的臺灣人，那臺灣人要有臺灣人的樣子。就我常常在教葛根的時候都會說，葛根把這個水氣拉通這個地方對不對？那只是拉這個水氣，可是如果你的命門之火不夠，水氣根本上不來的話，那不是葛根治。
所以葛根治不好的那個后腦勺僵肩膀僵，我中醫(yī)基礎(chǔ)班都有教一個椒附散，就是這個用花椒跟附子跟生姜，就是要暖命門，這樣水氣才上得來，那是真正的這個水氣的來源。那我想說，我不相信我自己的身體，我最近很虛弱，所以我要用椒附散結(jié)構(gòu)，來幫忙那個葛根。所以呢，我就加了炮附子三錢，然后呢，花椒呢加了五分。
然后呢，我又想了想，既然都這樣了，而且我明天要去看牙，那我再照顧一下牙齒好啦，細辛又加上去。就是改成細辛加進去，你知道，細辛加進去哦，細辛是加兩錢哦，就是細辛加進去一方面照顧牙齒，一方面細辛、附子、麻黃可以形成麻附辛結(jié)構(gòu)哦，這樣通九竅比較快。
然后呢，再想想說，我的痛呢，已經(jīng)到了中耳那邊了哦，到了中耳就已經(jīng)不是葛根湯的管轄范圍了。我這個地方有一點發(fā)炎在痛，我這個地方也有一點在痛，這個也不是葛根湯管轄范圍。我要開另外一條路，加柴胡！為什么？因為我口袋里剛好還有上次給你們看的那個標本那個生半夏，所以我還有生半夏一把哦。
那，那你看加了柴胡之后啊，你看柴胡、半夏、甘草、黃芩，生姜，就是，小柴胡湯結(jié)構(gòu)就在里面對不對？所以就，哎，這樣子可以，而且呢，我柴胡是加多少，我其實平常如果真正用小柴胡湯，我柴胡放得很重的，我柴胡是用，就是張仲景是半斤吧，我就這樣照稱過來。
那這里的話，我柴胡就只敢寫六錢，因為我不敢照小柴胡湯比例寫八錢，因為如果柴胡寫了八錢的話，八錢柴胡，力道是大夠，一兩二的葛根，這帖藥會被拉成柴胡湯加葛根，不是葛根湯的結(jié)構(gòu)，所以呢，我不能把它全部拉過來。那這樣的比例的柴胡加葛根呢，因為我還有生石膏嘛對不對？
這樣的比例其實剛好是有一個后來的方，后代有一個方叫做柴葛解肌湯，柴葛解肌湯是治療這個，它就是葛根湯、白虎湯、柴胡湯三湯合一嘛，那現(xiàn)代的臨床剛好是治那個急性敗血癥的。那會不會覺得身體在發(fā)炎、血有點敗到啦，那就加六錢柴胡意思意思，所以就里面掛了一個柴葛解肌湯的結(jié)構(gòu)進去哦。
當然我用的劑量還是比較大哦，就是用的是仲景的那個小柴胡湯的劑量。所以這樣子，加加減減哦，就是這樣子，一鍋湯，然后煮成一大碗，然后喝掉，然后看到藥渣，有點浪費的感覺，然后就煮一個二煎湯喝掉。然后呢，就所有的這些，就都好了，就這樣。
哦，對，我后來還加了一味藥，對不起。因為我加生半夏一小撮吧，所以我后來加了一個，以仲景方來講我是犯規(guī)的藥，我后來加了三錢夏枯草。三錢的夏枯草哦，其實我是在想說，因為眼睛這里在痛啊，對不對？所以就覺得說，夏枯草是一個降腦壓、降眼壓、消炎的藥，所以就是。
但是實際上我這是，針眼那個是眼皮在痛，不是眼珠在痛，所以理論上不必用到夏枯草的。我只是覺得好像放好玩的，你知道，就是不是說非要放不可。然后我就開始自己找些理由，說夏枯草呢，我們古方用來治瘰疬，淋巴的那個結(jié)塊啊。那，反正我柴胡湯結(jié)構(gòu)嘛，又有生半夏，就加上夏枯草以后就可以幫忙通淋巴嘛，好像還可以啊。
那夏枯草加了半夏又可以幫助睡覺，如果睡好一點可以快點消炎啊，就自己給一些亂七八糟的理由啦。那但是基本上就是，這湯就是這么開，然后呢，吃下去之后就差不多當天晚上就消了吧，到后來就，再睡一覺就沒事了。
所以我就是說，我不在這邊寫這個東西呢，不是在跟同學們炫耀我的醫(yī)術(shù)有多好，不是！我只是在說，就像我這樣毛手毛腳這樣開，然后呢，我只是在說就是，身為一個張仲景小學校的一年級生，他的加減乘除大概是這樣做的，你知道這種感覺嗎，就是大概這樣子加，加這樣子加，加哪些藥你平常就會知道葛根不夠力所以要加多一點，哪些藥加了多少，仍然不夠力，就是你平常感冒的時候，這些藥都吃過一輪了。
那因為張仲景的方藥味都很少，對不對？所以你在吃藥的時候才會很容易認識到某一個藥大概多少劑量多少感覺？那，稍微這樣子一年之中，大家生生病、吃吃藥，那這個基本的加減乘除就會會了。那你臨床開點，不是非要吃葛根湯，非要吃柴胡湯，你就知道這些湯可以這樣用，就這樣子把它合并起來，就可以了。就是這個基本的，就是慢慢慢慢跟它混熟了，就會有這個能力哦，所以，就跟同學講一下。
那這個，我們看這個陳瑞春的醫(yī)案哦，他這個治療頸項僵的兩個案子哦。他的基本上都是有惡風寒啦，所以呢他就，基本上有惡風寒，所以呢，算是在這個湯劑的主證框架里面，所以用的效果就不錯。那他這個醫(yī)案前面第一味藥加獨活、厚樸哦。就是幫忙疏通太陽經(jīng)的風邪。然后厚樸的話，這個應(yīng)該是一種他比較個人的用法，比較強的經(jīng)方家我還不太理解，就是我厚樸用得沒有那么好。那后面那個呢，他吃一吃之后他就會加上當歸跟防風哦。因為人會受風邪進來，多半有血虛的現(xiàn)象哦，血虛是一個原因哦，所以呢他就加上祛風的藥，再加上養(yǎng)血的藥哦，那這是一個我們基本的加減。
那再來我們看這個葛根湯的醫(yī)案后面的這個，葛根湯的醫(yī)案后面的桂枝加葛根湯哦，就是醫(yī)案講義002的那個第17頁開始的地方。因為我想要最后的時間跟同學說明一個什么叫做逆流挽舟法哦。那這個，前面這個第一個，肩膀僵硬的這個少婦呢，哦，那就是朱木通的醫(yī)案，那這個是一個比較標準的醫(yī)案，所以呢，同學們就自己就好了。
逆流挽舟
那接下來這個蒲輔周的這個醫(yī)案啊，他就開始動用我們說的逆流挽舟法了哦。就是前面的那個，我說看不懂就算了那個醫(yī)案哦，也是有用到所謂的逆流挽舟法，就是這個小孩的大便是膿血啊，像膿血一樣的拉肚子，這個痢疾啊。然后呢，有里急后重的現(xiàn)象，里急后重就是拉完大便還覺得沒有拉干凈這種感覺，然后這樣子下利膿血便，然后用各種殺菌藥都沒有用哦。
于是呢，他就把這個看作是這個，因為這個小孩的癥狀呢，他其實脈也不是真正的浮脈哦，因為已經(jīng)病成這樣子，脈已經(jīng)都亂了。那，只是呢，他還是很用力的去看到說，這個人午前會寒戰(zhàn)、午后會高熱。那這樣子的狀況呢，它還是有感冒的調(diào)子摻雜在這邊嘛對不對？就是他的這個膿血便他還是有個外感的調(diào)子，那這個外感的調(diào)子他認出來，要用升陽明的方法。
于是呢，他后面這個，（講義上面打逆流換舟，字打錯字，他這個字是逆流挽舟，這個挽。）那這個地方他后來就是說，用了這個桂枝加葛根湯哦，然后呢，小孩出汗之后呢就好很多了。那這個地方他就說，這個逆流挽舟是怎么一回事啊？我想，我們先跳到下面一個醫(yī)案，再把下面一個醫(yī)案看完再說。
因為這個，閻云科的這個醫(yī)案是比較標準的這個，桂枝加葛根湯醫(yī)案，同學們自己看看哦。閻云科在18頁那個醫(yī)案又是一個逆流挽舟法。就是有一個男的哦，他這個下利好幾天了，然后呢他的病是發(fā)熱惡寒的，然后呢是流得出汗的，然后那個下利呢，像剛剛那兩個小孩子一樣，就是他的下利都是這種有下膿血的那種利，就是細菌性的。
那這個細菌性的利對不對，在我們一般的思考，是不是就會，如果你，因為我覺得我這次看這個牙醫(yī)就覺得有點感觸哦，就是當你到西醫(yī)的世界里面去看這個細菌性的下利的話，可能西醫(yī)的想法就是，我們要如何把這個細菌殺光對不對？那把這個細菌殺光了以后這個人下利就會停止嗎？其實不一定，因為，如果西醫(yī)能夠處理得好的話就不會落到中醫(yī)手上來了，因為那些病人都已經(jīng)做了完美的西醫(yī)檢驗才來的對不對？
所以呢，到底問題出在哪里？他的提出這個逆流挽舟法是這樣子，逆流挽舟法呢一開始提出這四個字的呢，應(yīng)該是喻嘉言哦，就是喻昌哦。那這個喻昌呢，一開始提出逆流挽舟法也不是針對葛根湯證，不是的。喻昌是那個時候啊，有一些瘟疫的病，他有一個方叫做敗毒散，敗毒散呢喻昌就叫它做活人敗毒散。
因為這個方子在那個，朱肱哦，宋朝末年的朱肱的那個《類證活人書》，又有人叫《南陽活人書》，就是《活人書》里面有這個方子，所以喻昌就稱之為活人書里面的敗毒散。但如果真的要考據(jù)的話，敗毒散是出自于更早的錢乙的這個《小兒藥證直訣》里面。那這個，敗毒散其實現(xiàn)在一般醫(yī)生也蠻會用啊，就是一個感冒藥，它里面是，那敗毒散的那個結(jié)構(gòu)呢，是那個，羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、白茯苓、桔梗、人參一，然后甘草0.5，然后打成細粉，然后這樣子抓一撮來煮藥。
那這個敗毒散的話，我們前面不是有桂麻各半湯有一些紅疹子對不對？你有沒有發(fā)現(xiàn)中國人認為毒這個東西是可以從皮膚表面驅(qū)除的對不對？所以這種風邪之氣就可以稱之為毒哦。那這個敗毒散呢，喻昌他就在處理這種，那個時候的那種瘟疫哦，受到這個外感侵襲，然后就狂拉肚子的那種病證，那用這個敗毒散，驅(qū)這個風邪之后呢，它就可以讓拉肚子停住。
所以喻昌就說，這種風邪一開始是表面來的，可是表面來的風邪它有可能進入人體以后內(nèi)陷，然后內(nèi)陷了之后這個邪氣內(nèi)陷到這里，你的肚子就整個狂拉，然后變成細菌的培養(yǎng)槽啦，這邊養(yǎng)那個細菌。但是重點是，就是表邪內(nèi)陷，所以你要把這個表邪拉上來發(fā)掉，這個肚子才會好。
所以他要逆著這條河水啊，從腹部底下把那個病邪拉上來，所以叫逆流挽舟。那逆流挽舟，你如果要用喻昌的那個敗毒散的方法，說真的，有人用過啦，而且很有效。但是問題是辨證上比較難。那個要等到大家哦，就是等到大家一眼就看得出這個人在感冒才能夠辨證得很清楚。那我是覺得哦，用仲景方比較容易是因為多多少少有這個葛根湯，桂枝加葛根湯，以及葛根芩連湯的框架可以看了，所以就是，在時方上用那個方，辨證上比較復(fù)雜一點。因為敗毒散的主證是很爛七八糟的，就是沒有辦法歸納。
那這個地方呢，這個閻云科啊，他就說，逆流挽舟法主要是用葛根把這個邪拽上來了哦，就是掉下去的這個邪把它拽上來。那這個，它可以用葛根湯，可以用桂枝加葛根湯，也可以用葛根芩連湯，他就說，那這樣子到底是要用哪一種??？他就說，很簡單啊，那后面有寫啊。
他說，沒有無汗惡寒，那就不用用有麻黃的葛根湯啦對不對。那如果是完全都是熱證的葛根芩連湯的話，那那個人應(yīng)該是表里俱熱，在那邊熱喘熱喘的，那也沒有嘛對不對？所以葛根芩連湯證沒有，葛根湯證沒有，那就用桂枝加葛根湯就對了，就是三選一，就會變得比較好選哦，在選擇上面比較容易抓主證。
當然它也是一開，你看哦，他的葛根就是30g，那它后面有加當歸木香啊。因為拉肚子的人，這個拉膿血哦，都是血虛，要加當歸。那木香是這樣的，就是木香是一個能夠讓你的，應(yīng)該是大腸吧，就是運作的比較旺盛的藥，也就是如果你不加木香，你可能拉肚子停了，可是腸子也停了。那你用了木香，那腸子還會繼續(xù)有正常的活動這樣子。
那，但是他也是一開始葛根就放30g。所以如果有一天同學，自己這樣辨證吃了藥沒有效，說不定同學要想一想，是不是我用的是科學中藥啊，所以藥力不足啊。因為，葛根系的藥要藥力足的時候比較好用。
那再來閻云科的這第二個醫(yī)案呢，他幾乎是沒有表證的，只有一個點，就是他惡寒，還有骨節(jié)痛。所以他是在不太有把握的前提哦，治這個拉肚子膿血。就是因為這個人有惡寒跟骨節(jié)痛，讓他覺得可能是有表證哦，那就于是他就用一次桂枝加葛根湯加味，然后呢就，哇好很多，然后很快就醫(yī)好了。那他老師的評語就說，桂枝加葛根湯就對啦。你加荊芥防風是干嘛？就是，幫忙祛風啦，哦。那他又說這是多余的東西。
那你看他的閻云科第三個醫(yī)案哦，他這個人呢，他這個拉肚子是九年啰，下利病是九年。結(jié)果呢，他的脈，九年的話就已經(jīng)是脈細長了。那但是呢，這個閻云科就發(fā)現(xiàn)，這個人有一個特征，就是這個人是一個，三天兩頭就在感冒的人。他在想說，這個人到底是三天兩頭感冒，還是這感冒九年都沒有好過？于是呢，就來一次逆流挽舟法。
當然是已經(jīng)九年了，所以他也沒有把握，他說用桂枝加葛根湯來投石問路。那當然他，因為他不知道是不是絕對的對，所以他那個敗毒散結(jié)構(gòu)也在加，那個消炎的魚腥草也在加。然后一吃呢有好，然后就再吃哦，然后再好。然后后來就加上調(diào)補脾胃的藥，然后把他醫(yī)好哦。
所以他就說，提出這個喻昌講的哦，就是真的是要先要解掉外面的表邪才能夠往里面治哦。不然的話呢，你這個拉肚子你怎么搞？如果他的問題是表邪內(nèi)陷的話，你在肚子里面你能怎么搞？其實是不能怎么搞哦。那這個事情也是讓人感到就是說，因為中醫(yī)的這個表邪內(nèi)陷，或者說什么，我們在上課的時候我講的什么，人的身體有這個水氣往上面這樣走，忽然被邪氣打斷了，邪氣跟水氣一起跳進瀑布，這么掉下來。
那這個，西醫(yī)聽了之后臉上會掛多少條黑線啊？就是，我們是科學世界，你不要來講神話故事好不好，對不對。可是呢，就是這種中醫(yī)的那種非常的形而上的醫(yī)療理論，其實在臨床上反而都會達到比較好的療效。我不可能說每一件事都是中醫(yī)強，你叫我比我也不會。這都怪助教不好啦，平常做模型不用心，不然我不會，等你技術(shù)好一點靠你了哦。
但是呢這個，我是覺得像這一類的事情都讓人覺得說，你會面臨到一個抉擇，就是當你被西醫(yī)檢驗對不對，給你一連串的檢驗報告，這個據(jù)，那個據(jù)，這個球，那個球多少的時候，你到底要選擇形而上的世界，還是形而下的世界？這簡直不是一個疾病的選擇，而是一個宗教的選擇。
但是就是，在這種時候我就覺得，有的時候我覺得我幸運，就是因為我，從壓根就是我西醫(yī)方面就什么都不懂，就很爛，所以我只有中醫(yī)可以選，這樣子我就不太需要，就比較少迷惘了這樣感覺。不然的話，如果你面對的是那樣一份單據(jù)報告，然后你到底還要不要選擇，中醫(yī)的那個形而上的，不知道哪里有一條什么水氣，然后可以選，這樣的事情你要不要選它哦。就是這是一個我們學中醫(yī)會面臨到的一種世界觀的不同。
那接下來這個落枕哦，落枕本來，這個落枕它也是，有這個汗出怕風才是用桂枝加葛根湯啊，不是什么落枕都這樣用這個湯醫(yī)啦。像有的時候如果沒有這些主證的話，落枕的話，有的時候我是用那個芍藥甘草湯，就是把靜脈血往里面拉一下就會通哦。所以我不是一定用，桂枝加葛根湯。
那接下來呢這個下面20頁的三個哦，都是很標準的，所以大家，前面兩個都很標準，同學就自己看。那后面這個什么，金樹武這個臉上的這個抽搐哦，就是，臉皮跳這件事情哦，也是有很多很多方可以用，絕不是說臉皮跳就一定是桂枝加葛根湯。只是說呢，它有自汗跟惡風，所以它到底是一個表證的框架。
那這樣子的時候呢，用桂枝加葛根湯比較會有用哦。那當然他要治到臉皮跳哦，你看他的這個葛根的話，他不用麻黃哦，他葛根就用到50公克這么多哦。而且吃了之后還一定要喝熱稀飯200cc，來讓他出汗，也就是說，不敢用麻黃，怕人太虛。
可是呢，你用葛根就要用到這么多，然后呢，然后還要再喝熱稀飯幫忙發(fā)汗，然后，還要連喝21帖才會全好。就是有點時候，就是葛根湯到底是治葛根湯證，也沒有說一定治你的臉，要它治臉的話就必須付出比較高的代價哦？買藥的代價。
那再來這個眼瞼下垂哦，他這個眼瞼下垂，就如我們說這個肌無力吧，那一般中醫(yī)一開始想到的就是這個補中益氣湯嘛。那可能提不動的時候，那我通常補中益氣湯提不動，我就會想到平胃散破陰實哦。但是呢，昨天有個同學下課跟我講說：“老師啊，我有個同事啊，他眼皮跨下來，我用平胃散把他醫(yī)好了”，就是蠻高興的。那我看到這個同學這種高興的表情，我又覺得這樣教不好哦。因為天底下這個方，這個東西也不是只有平胃散一個方哦，也有其它的路子啊。
那他這個地方他就說，他看到這個患者，他覺得說眼瞼呢，是足太陽膀胱經(jīng)的這個起點。所以呢，他從膀胱經(jīng)的氣去處理，就用桂枝加葛根湯處理掉了。那另外呢我們以后再看醫(yī)案的話，等到有這種，看到少陰篇的那個麻黃附子細辛湯醫(yī)案時候啊，又有用麻黃附子細辛湯來處理這個的。因為麻黃附子細辛湯就破九竅陰實對不對？
因為不管你脾陰實，你就陰實就對了哦，那就是另外一條路子哦。所以很多條路子都要看不同的主證來選擇。所以呢，在這里就是至少我們看到說哦，桂枝加葛根湯，用來疏通太陽經(jīng)哦，這樣的還是有意義的。
那下面的這個蕁麻疹呢，那就是遇風加重，全身肌肉不舒。所以這兩個主證呢，讓人看得出來，這個人是太陽經(jīng)的不通暢，所以用桂枝加葛根湯。
那我們今天就上到這里，那我們下一次，下禮拜來的話呢，就從后面的葛根黃芩黃連湯開始上醫(yī)案哦。那上了葛根芩連湯的醫(yī)案以后，我們就繼續(xù)來上條文哦。不好意思，今天晚一點下課。
哦，對，我后來還加了一味藥，對不起。因為我加生半夏一小撮吧，所以我后來加了一個，以仲景方來講我是犯規(guī)的藥，我后來加了三錢夏枯草。三錢的夏枯草哦，其實我是在想說，因為眼睛這里在痛啊，對不對？所以就覺得說，夏枯草是一個降腦壓、降眼壓、消炎的藥，所以就是。
但是實際上我這是，針眼那個是眼皮在痛，不是眼珠在痛，所以理論上不必用到夏枯草的。我只是覺得好像放好玩的，你知道，就是不是說非要放不可。然后我就開始自己找些理由，說夏枯草呢，我們古方用來治瘰疬，淋巴的那個結(jié)塊啊。那，反正我柴胡湯結(jié)構(gòu)嘛，又有生半夏，就加上夏枯草以后就可以幫忙通淋巴嘛，好像還可以啊。
那夏枯草加了半夏又可以幫助睡覺，如果睡好一點可以快點消炎啊，就自己給一些亂七八糟的理由啦。那但是基本上就是，這湯就是這么開，然后呢，吃下去之后就差不多當天晚上就消了吧，到后來就，再睡一覺就沒事了。
所以我就是說，我不在這邊寫這個東西呢，不是在跟同學們炫耀我的醫(yī)術(shù)有多好，不是！我只是在說，就像我這樣毛手毛腳這樣開，然后呢，我只是在說就是，身為一個張仲景小學校的一年級生，他的加減乘除大概是這樣做的，你知道這種感覺嗎，就是大概這樣子加，加這樣子加，加哪些藥你平常就會知道葛根不夠力所以要加多一點，哪些藥加了多少，仍然不夠力，就是你平常感冒的時候，這些藥都吃過一輪了。
那因為張仲景的方藥味都很少，對不對？所以你在吃藥的時候才會很容易認識到某一個藥大概多少劑量多少感覺？那，稍微這樣子一年之中，大家生生病、吃吃藥，那這個基本的加減乘除就會會了。那你臨床開點，不是非要吃葛根湯，非要吃柴胡湯，你就知道這些湯可以這樣用，就這樣子把它合并起來，就可以了。就是這個基本的，就是慢慢慢慢跟它混熟了，就會有這個能力哦，所以，就跟同學講一下。
那這個，我們看這個陳瑞春的醫(yī)案哦，他這個治療頸項僵的兩個案子哦。他的基本上都是有惡風寒啦，所以呢他就，基本上有惡風寒，所以呢，算是在這個湯劑的主證框架里面，所以用的效果就不錯。那他這個醫(yī)案前面第一味藥加獨活、厚樸哦。就是幫忙疏通太陽經(jīng)的風邪。然后厚樸的話，這個應(yīng)該是一種他比較個人的用法，比較強的經(jīng)方家我還不太理解，就是我厚樸用得沒有那么好。那后面那個呢，他吃一吃之后他就會加上當歸跟防風哦。因為人會受風邪進來，多半有血虛的現(xiàn)象哦，血虛是一個原因哦，所以呢他就加上祛風的藥，再加上養(yǎng)血的藥哦，那這是一個我們基本的加減。
那再來我們看這個葛根湯的醫(yī)案后面的這個，葛根湯的醫(yī)案后面的桂枝加葛根湯哦，就是醫(yī)案講義002的那個第17頁開始的地方。因為我想要最后的時間跟同學說明一個什么叫做逆流挽舟法哦。那這個，前面這個第一個，肩膀僵硬的這個少婦呢，哦，那就是朱木通的醫(yī)案，那這個是一個比較標準的醫(yī)案，所以呢，同學們就自己就好了。
逆流挽舟
那接下來這個蒲輔周的這個醫(yī)案啊，他就開始動用我們說的逆流挽舟法了哦。就是前面的那個，我說看不懂就算了那個醫(yī)案哦，也是有用到所謂的逆流挽舟法，就是這個小孩的大便是膿血啊，像膿血一樣的拉肚子，這個痢疾啊。然后呢，有里急后重的現(xiàn)象，里急后重就是拉完大便還覺得沒有拉干凈這種感覺，然后這樣子下利膿血便，然后用各種殺菌藥都沒有用哦。
于是呢，他就把這個看作是這個，因為這個小孩的癥狀呢，他其實脈也不是真正的浮脈哦，因為已經(jīng)病成這樣子，脈已經(jīng)都亂了。那，只是呢，他還是很用力的去看到說，這個人午前會寒戰(zhàn)、午后會高熱。那這樣子的狀況呢，它還是有感冒的調(diào)子摻雜在這邊嘛對不對？就是他的這個膿血便他還是有個外感的調(diào)子，那這個外感的調(diào)子他認出來，要用升陽明的方法。
于是呢，他后面這個，（講義上面打逆流換舟，字打錯字，他這個字是逆流挽舟，這個挽。）那這個地方他后來就是說，用了這個桂枝加葛根湯哦，然后呢，小孩出汗之后呢就好很多了。那這個地方他就說，這個逆流挽舟是怎么一回事??？我想，我們先跳到下面一個醫(yī)案，再把下面一個醫(yī)案看完再說。
因為這個，閻云科的這個醫(yī)案是比較標準的這個，桂枝加葛根湯醫(yī)案，同學們自己看看哦。閻云科在18頁那個醫(yī)案又是一個逆流挽舟法。就是有一個男的哦，他這個下利好幾天了，然后呢他的病是發(fā)熱惡寒的，然后呢是流得出汗的，然后那個下利呢，像剛剛那兩個小孩子一樣，就是他的下利都是這種有下膿血的那種利，就是細菌性的。
那這個細菌性的利對不對，在我們一般的思考，是不是就會，如果你，因為我覺得我這次看這個牙醫(yī)就覺得有點感觸哦，就是當你到西醫(yī)的世界里面去看這個細菌性的下利的話，可能西醫(yī)的想法就是，我們要如何把這個細菌殺光對不對？那把這個細菌殺光了以后這個人下利就會停止嗎？其實不一定，因為，如果西醫(yī)能夠處理得好的話就不會落到中醫(yī)手上來了，因為那些病人都已經(jīng)做了完美的西醫(yī)檢驗才來的對不對？
所以呢，到底問題出在哪里？他的提出這個逆流挽舟法是這樣子，逆流挽舟法呢一開始提出這四個字的呢，應(yīng)該是喻嘉言哦，就是喻昌哦。那這個喻昌呢，一開始提出逆流挽舟法也不是針對葛根湯證，不是的。喻昌是那個時候啊，有一些瘟疫的病，他有一個方叫做敗毒散，敗毒散呢喻昌就叫它做活人敗毒散。
因為這個方子在那個，朱肱哦，宋朝末年的朱肱的那個《類證活人書》，又有人叫《南陽活人書》，就是《活人書》里面有這個方子，所以喻昌就稱之為活人書里面的敗毒散。但如果真的要考據(jù)的話，敗毒散是出自于更早的錢乙的這個《小兒藥證直訣》里面。那這個，敗毒散其實現(xiàn)在一般醫(yī)生也蠻會用啊，就是一個感冒藥，它里面是，那敗毒散的那個結(jié)構(gòu)呢，是那個，羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、白茯苓、桔梗、人參一，然后甘草0.5，然后打成細粉，然后這樣子抓一撮來煮藥。
那這個敗毒散的話，我們前面不是有桂麻各半湯有一些紅疹子對不對？你有沒有發(fā)現(xiàn)中國人認為毒這個東西是可以從皮膚表面驅(qū)除的對不對？所以這種風邪之氣就可以稱之為毒哦。那這個敗毒散呢，喻昌他就在處理這種，那個時候的那種瘟疫哦，受到這個外感侵襲，然后就狂拉肚子的那種病證，那用這個敗毒散，驅(qū)這個風邪之后呢，它就可以讓拉肚子停住。
所以喻昌就說，這種風邪一開始是表面來的，可是表面來的風邪它有可能進入人體以后內(nèi)陷，然后內(nèi)陷了之后這個邪氣內(nèi)陷到這里，你的肚子就整個狂拉，然后變成細菌的培養(yǎng)槽啦，這邊養(yǎng)那個細菌。但是重點是，就是表邪內(nèi)陷，所以你要把這個表邪拉上來發(fā)掉，這個肚子才會好。
所以他要逆著這條河水啊，從腹部底下把那個病邪拉上來，所以叫逆流挽舟。那逆流挽舟，你如果要用喻昌的那個敗毒散的方法，說真的，有人用過啦，而且很有效。但是問題是辨證上比較難。那個要等到大家哦，就是等到大家一眼就看得出這個人在感冒才能夠辨證得很清楚。那我是覺得哦，用仲景方比較容易是因為多多少少有這個葛根湯，桂枝加葛根湯，以及葛根芩連湯的框架可以看了，所以就是，在時方上用那個方，辨證上比較復(fù)雜一點。因為敗毒散的主證是很爛七八糟的，就是沒有辦法歸納。
那這個地方呢，這個閻云科啊，他就說，逆流挽舟法主要是用葛根把這個邪拽上來了哦，就是掉下去的這個邪把它拽上來。那這個，它可以用葛根湯，可以用桂枝加葛根湯，也可以用葛根芩連湯，他就說，那這樣子到底是要用哪一種??？他就說，很簡單啊，那后面有寫啊。
他說，沒有無汗惡寒，那就不用用有麻黃的葛根湯啦對不對。那如果是完全都是熱證的葛根芩連湯的話，那那個人應(yīng)該是表里俱熱，在那邊熱喘熱喘的，那也沒有嘛對不對？所以葛根芩連湯證沒有，葛根湯證沒有，那就用桂枝加葛根湯就對了，就是三選一，就會變得比較好選哦，在選擇上面比較容易抓主證。
當然它也是一開，你看哦，他的葛根就是30g，那它后面有加當歸木香啊。因為拉肚子的人，這個拉膿血哦，都是血虛，要加當歸。那木香是這樣的，就是木香是一個能夠讓你的，應(yīng)該是大腸吧，就是運作的比較旺盛的藥，也就是如果你不加木香，你可能拉肚子停了，可是腸子也停了。那你用了木香，那腸子還會繼續(xù)有正常的活動這樣子。
那，但是他也是一開始葛根就放30g。所以如果有一天同學，自己這樣辨證吃了藥沒有效，說不定同學要想一想，是不是我用的是科學中藥啊，所以藥力不足啊。因為，葛根系的藥要藥力足的時候比較好用。
那再來閻云科的這第二個醫(yī)案呢，他幾乎是沒有表證的，只有一個點，就是他惡寒，還有骨節(jié)痛。所以他是在不太有把握的前提哦，治這個拉肚子膿血。就是因為這個人有惡寒跟骨節(jié)痛，讓他覺得可能是有表證哦，那就于是他就用一次桂枝加葛根湯加味，然后呢就，哇好很多，然后很快就醫(yī)好了。那他老師的評語就說，桂枝加葛根湯就對啦。你加荊芥防風是干嘛？就是，幫忙祛風啦，哦。那他又說這是多余的東西。
那你看他的閻云科第三個醫(yī)案哦，他這個人呢，他這個拉肚子是九年啰，下利病是九年。結(jié)果呢，他的脈，九年的話就已經(jīng)是脈細長了。那但是呢，這個閻云科就發(fā)現(xiàn)，這個人有一個特征，就是這個人是一個，三天兩頭就在感冒的人。他在想說，這個人到底是三天兩頭感冒，還是這感冒九年都沒有好過？于是呢，就來一次逆流挽舟法。
當然是已經(jīng)九年了，所以他也沒有把握，他說用桂枝加葛根湯來投石問路。那當然他，因為他不知道是不是絕對的對，所以他那個敗毒散結(jié)構(gòu)也在加，那個消炎的魚腥草也在加。然后一吃呢有好，然后就再吃哦，然后再好。然后后來就加上調(diào)補脾胃的藥，然后把他醫(yī)好哦。
所以他就說，提出這個喻昌講的哦，就是真的是要先要解掉外面的表邪才能夠往里面治哦。不然的話呢，你這個拉肚子你怎么搞？如果他的問題是表邪內(nèi)陷的話，你在肚子里面你能怎么搞？其實是不能怎么搞哦。那這個事情也是讓人感到就是說，因為中醫(yī)的這個表邪內(nèi)陷，或者說什么，我們在上課的時候我講的什么，人的身體有這個水氣往上面這樣走，忽然被邪氣打斷了，邪氣跟水氣一起跳進瀑布，這么掉下來。
那這個，西醫(yī)聽了之后臉上會掛多少條黑線??？就是，我們是科學世界，你不要來講神話故事好不好，對不對。可是呢，就是這種中醫(yī)的那種非常的形而上的醫(yī)療理論，其實在臨床上反而都會達到比較好的療效。我不可能說每一件事都是中醫(yī)強，你叫我比我也不會。這都怪助教不好啦，平常做模型不用心，不然我不會，等你技術(shù)好一點靠你了哦。
但是呢這個，我是覺得像這一類的事情都讓人覺得說，你會面臨到一個抉擇，就是當你被西醫(yī)檢驗對不對，給你一連串的檢驗報告，這個據(jù)，那個據(jù)，這個球，那個球多少的時候，你到底要選擇形而上的世界，還是形而下的世界？這簡直不是一個疾病的選擇，而是一個宗教的選擇。
但是就是，在這種時候我就覺得，有的時候我覺得我幸運，就是因為我，從壓根就是我西醫(yī)方面就什么都不懂，就很爛，所以我只有中醫(yī)可以選，這樣子我就不太需要，就比較少迷惘了這樣感覺。不然的話，如果你面對的是那樣一份單據(jù)報告，然后你到底還要不要選擇，中醫(yī)的那個形而上的，不知道哪里有一條什么水氣，然后可以選，這樣的事情你要不要選它哦。就是這是一個我們學中醫(yī)會面臨到的一種世界觀的不同。
那接下來這個落枕哦，落枕本來，這個落枕它也是，有這個汗出怕風才是用桂枝加葛根湯啊，不是什么落枕都這樣用這個湯醫(yī)啦。像有的時候如果沒有這些主證的話，落枕的話，有的時候我是用那個芍藥甘草湯，就是把靜脈血往里面拉一下就會通哦。所以我不是一定用，桂枝加葛根湯。
那接下來呢這個下面20頁的三個哦，都是很標準的，所以大家，前面兩個都很標準，同學就自己看。那后面這個什么，金樹武這個臉上的這個抽搐哦，就是，臉皮跳這件事情哦，也是有很多很多方可以用，絕不是說臉皮跳就一定是桂枝加葛根湯。只是說呢，它有自汗跟惡風，所以它到底是一個表證的框架。
那這樣子的時候呢，用桂枝加葛根湯比較會有用哦。那當然他要治到臉皮跳哦，你看他的這個葛根的話，他不用麻黃哦，他葛根就用到50公克這么多哦。而且吃了之后還一定要喝熱稀飯200cc，來讓他出汗，也就是說，不敢用麻黃，怕人太虛。
可是呢，你用葛根就要用到這么多，然后呢，然后還要再喝熱稀飯幫忙發(fā)汗，然后，還要連喝21帖才會全好。就是有點時候，就是葛根湯到底是治葛根湯證，也沒有說一定治你的臉，要它治臉的話就必須付出比較高的代價哦？買藥的代價。
那再來這個眼瞼下垂哦，他這個眼瞼下垂，就如我們說這個肌無力吧，那一般中醫(yī)一開始想到的就是這個補中益氣湯嘛。那可能提不動的時候，那我通常補中益氣湯提不動，我就會想到平胃散破陰實哦。但是呢，昨天有個同學下課跟我講說：“老師啊，我有個同事啊，他眼皮跨下來，我用平胃散把他醫(yī)好了”，就是蠻高興的。那我看到這個同學這種高興的表情，我又覺得這樣教不好哦。因為天底下這個方，這個東西也不是只有平胃散一個方哦，也有其它的路子啊。
那他這個地方他就說，他看到這個患者，他覺得說眼瞼呢，是足太陽膀胱經(jīng)的這個起點。所以呢，他從膀胱經(jīng)的氣去處理，就用桂枝加葛根湯處理掉了。那另外呢我們以后再看醫(yī)案的話，等到有這種，看到少陰篇的那個麻黃附子細辛湯醫(yī)案時候啊，又有用麻黃附子細辛湯來處理這個的。因為麻黃附子細辛湯就破九竅陰實對不對？
因為不管你脾陰實，你就陰實就對了哦，那就是另外一條路子哦。所以很多條路子都要看不同的主證來選擇。所以呢，在這里就是至少我們看到說哦，桂枝加葛根湯，用來疏通太陽經(jīng)哦，這樣的還是有意義的。
那下面的這個蕁麻疹呢，那就是遇風加重，全身肌肉不舒。所以這兩個主證呢，讓人看得出來，這個人是太陽經(jīng)的不通暢，所以用桂枝加葛根湯。
那我們今天就上到這里，那我們下一次，下禮拜來的話呢，就從后面的葛根黃芩黃連湯開始上醫(yī)案哦。那上了葛根芩連湯的醫(yī)案以后，我們就繼續(xù)來上條文哦。不好意思，今天晚一點下課。
