大約10年以前，我出現(xiàn)了持續(xù)性的心悸，尤其是安靜的時(shí)候，一個(gè)人躺在床上的時(shí)候，不但心悸，有時(shí)感到太陽(yáng)穴部位的血管也在猛烈的跳動(dòng)，心悸厲害的時(shí)候，感覺人就要死過去了。但是，去醫(yī)院做了各種檢查，也沒有查出任何的陽(yáng)性指標(biāo)。這就是所謂的“心臟神經(jīng)官能癥”?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，“心臟神經(jīng)官能癥”患者的數(shù)量在不斷增加，今天我就跟大家談一下這個(gè)問題。
1 何為“心臟神經(jīng)官能癥”？
心臟神經(jīng)官能癥，一般是由于身體勞累、精神緊張、壓力大等原因引起，心電圖、心臟彩超等客觀檢查不能檢出器質(zhì)性的心臟損傷，一般有心率加快的現(xiàn)象，往往呈竇性，聽診有心音增強(qiáng)的表現(xiàn)。但自我感覺非常嚴(yán)重，多表現(xiàn)為心悸、心慌、煩躁、精神緊張，有時(shí)會(huì)影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)有瀕死感。另外，一個(gè)最重要的特點(diǎn)是工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀反而不明顯，安靜狀態(tài)下癥狀突出。這也是和一般的冠心病最大的不同。其原因多是因?yàn)樗伢w體質(zhì)較弱，或長(zhǎng)時(shí)間的勞累、壓力較大、精神緊張等。西醫(yī)一般用心得安、倍他樂克等β受體阻斷藥治療，以減緩心率，但效果一般。
2 從自己的就醫(yī)經(jīng)歷談本病的中醫(yī)治療
那么，中醫(yī)在治療心臟神經(jīng)官能癥方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但也需正確用藥。我就從自己就醫(yī)的經(jīng)歷來談一下本病的中醫(yī)治療。
或許是因?yàn)轶w質(zhì)的問題，十多年前的時(shí)候，那時(shí)我才二十多歲，就出現(xiàn)了心悸、心慌的癥狀，最初比較輕淺，過段時(shí)間自己就能恢復(fù)。后來，到了2007、2008年左右，我心慌的癥狀更加嚴(yán)重起來，但檢查仍然沒有陽(yáng)性結(jié)果，因?yàn)槌赃^西藥，沒有任何作用，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。剛開始G姓主任建議我吃天王補(bǔ)心丸，剛開始吃效果還算可以，可能是里面有朱砂的原因。但吃了一段時(shí)間，療效就差了，后來還感覺胃不舒服，可能是因?yàn)槔锩孀剃幍乃幬锾啵⑽府a(chǎn)生了壅滯。后來內(nèi)分泌科的S姓醫(yī)生給我開湯藥，我一看都是清熱寒涼的藥物，服藥后沒有效果。再后來，到了中醫(yī)藥大學(xué)的門診部找到一個(gè)D姓老先生，我看是用了生脈飲加味，這次有了明顯的效果，但里面有味磁石，吃了之后胃疼，因?yàn)榇攀劓?zhèn)礙胃（那時(shí)候我脾胃也不太好）。所以，這個(gè)藥吃了十幾副也就不吃了。
癥狀沒有完全消失，還是有明顯的心悸、心慌。我自己是學(xué)中醫(yī)的，雖然那時(shí)候醫(yī)術(shù)不精，但我想還是拿自己練習(xí)一下吧。《傷寒論》上，桂枝甘草湯下面有這樣的記載：“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之?！币?yàn)槲乙彩歉械接檬治娴叫呐K位置會(huì)感覺好一些，心想，這不就是桂枝甘草湯證嗎。所以，就在桂枝甘草湯的基礎(chǔ)上加上龍骨、牡蠣，就是桂枝甘草龍骨牡蠣湯，然后合了生脈飲（人參、麥冬、五味子）。結(jié)果，喝了一副，就感到心臟不適的感覺明顯好轉(zhuǎn)，胃還不難受。吃了十幾副之后，感覺非常好，那一次的心悸就暫時(shí)好了。
或許因?yàn)闆]有再吃藥?kù)柟?，過了一段時(shí)間之后，心悸再次發(fā)作，依然用上方治療，效果依然很好。但自己總不喜歡多吃中藥，病情就這樣反反復(fù)復(fù)。過了一年之后，換了新的工作崗位，學(xué)習(xí)的壓力也小了很多，后來有一次發(fā)作，吃了中藥之后，很快就好了，自那以后就很少發(fā)作了。
從我自身治療的過程來看，用《傷寒論》的經(jīng)方治療，取得了明顯的效果，而前醫(yī)的滋陰、清熱都沒有效果，為什么？因?yàn)闆]有從根本上辨明疾病，桂枝甘草湯、生脈飲是通心陽(yáng)、補(bǔ)心氣的方子，效果很好，結(jié)果，前面的醫(yī)生用清熱的、用滋陰的，完全反了。
3 經(jīng)方治療心臟神經(jīng)官能癥
后來，隨著自己水平的提高，我對(duì)心臟神經(jīng)官能癥也進(jìn)行了進(jìn)一步研究。挖掘出更為行之有效的方劑。從中醫(yī)的角度來說，心悸、心慌的產(chǎn)生大部分還是心陽(yáng)、心氣不足、水氣凌心，或許也摻雜血瘀、氣滯等其他病機(jī)，但溫心陽(yáng)、化水氣的總體治療原則不能變。所以，治療這個(gè)病，我一般用桂枝甘草龍骨牡蠣湯合生脈飲、苓桂術(shù)甘湯，陽(yáng)虛者可以用真武湯，血不足者可以加當(dāng)歸芍藥散，有虛熱者可以加黃連，血瘀者用丹參。痰濕體質(zhì)者，可以用溫膽湯。確實(shí)是陰虛的，還是應(yīng)該用天王補(bǔ)心丹。
后來，我在門診坐診行醫(yī)，遇到很多心臟神經(jīng)官能癥的患者，用這個(gè)思路基本都取得了很好的療效，所以，這個(gè)方法，應(yīng)該推廣出去。
4 生活調(diào)理
本病還有個(gè)很重要的特點(diǎn)，工作、生活對(duì)本病的影響特別大，有時(shí)患者吃了中藥之后也和我一樣，癥狀臨時(shí)消失，感覺很舒服，但是病情不容易徹底控制，反反復(fù)復(fù)，為什么？因?yàn)椋庠诃h(huán)境沒有改變，工作壓力依然很大，依然每天保持著高強(qiáng)度的疲勞狀態(tài)，依然被生活所牽絆。怎么辦呢？應(yīng)盡量的換個(gè)環(huán)境、換份個(gè)工作崗位，徹底調(diào)整一下身體，使身心完全放松放松。否則的話，僅僅依靠藥物，或許是很難根治的。
最后，我又想起了美國(guó)醫(yī)生特魯多說過的那句話：“偶爾，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！被颊叩募膊?，很多情況下，都是身心疾病，“心”，也就是指的與精神、情緒有關(guān)的，所以，我們醫(yī)生對(duì)患者的治療過程中，也要注意心理的安慰。有很多疾病，看起來并不嚴(yán)重，為什么總是好不了，就是因?yàn)榛颊咚幍沫h(huán)境、生活習(xí)慣不能改變，所以，治療疾病，醫(yī)生很關(guān)鍵，自己的改變更重要。
（作者：孟小斐，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士，主治醫(yī)師，副教授）
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