【病例分享】
2017年12月，治療了兩個突發(fā)性耳聾的病例，一個效果非常好，另一個則效果不明顯。
病例1
某女，45歲，生意事物忙碌加之照顧家庭，晨起突感耳聾，急至省立醫(yī)院耳鼻喉科就診，診斷為“突發(fā)性耳聾”，要求其住院治療。因為之前在我處使用過中藥治療其他疾病效果不錯，因此來咨詢我耳聾的治療。我答復說用中藥和針灸治療一天，如果癥狀減輕，就不必住院，如果癥狀不減，就仍要住院治療。
根據(jù)其舌脈征象，辨為氣虛痰濁，給與益氣聰明湯合澤瀉湯7劑，配合針灸治療。第二天，其述效果不明顯，故囑其住院治療。但是，仍然建議其服用中藥配合治療。一周后，患者說配合中藥治療后，聽力恢復很快，特別是比同病房一樣疾病入院的病人，聽力改善明顯。也因此，我才有了第二個病例。
因為配合中藥聽力恢復明顯，因此繼續(xù)服用中藥。住院兩周治愈出院。其經(jīng)治醫(yī)生也認為病情容易反復，也建議她出院后繼續(xù)服用中藥。
所用處方：
炒蔓荊子6g 升麻9g 葛根9g 人參15g 黃芪60g 黃柏3g 白芍9g 炙甘草9g
白術9g 澤瀉15g
病例2
某男，47歲，突然出現(xiàn)耳聾，泰安當?shù)刂委煵恍?，轉至省立醫(yī)院住院治療。因同一病室病例1的患者服用中藥效果明顯，遂經(jīng)其介紹來求中醫(yī)治療。根據(jù)中醫(yī)辯證，以肝郁血瘀給與通絡活血湯加味治療，服用7劑后，未再復診。后回訪，述服藥效果不佳，故未再復診。
所用處方：
石菖蒲15g 白芷15g 桃仁15g 紅花9g 赤芍15g 川芎15g 黃芪30g 人參15g 柴胡9g 香附9g 生姜9g 大棗6個 蔥白3段 黃酒30ml
【討論】
雖然兩個病例都是呈現(xiàn)突發(fā)性耳聾，但是中醫(yī)辨證并不一樣，屬于不同的證型，因而治療思路不一樣，屬于同病異治。
病例1的患者，身體單薄，舌淡、苔薄白，體質為氣虛質、痰濕質、陽虛質，辨證為氣虛痰阻，運用益氣聰明湯合澤瀉湯，當屬方證得當，加之病程短，因而效果非常明顯。
病例2的患者，男性，身體壯實，舌質暗、有瘀斑，苔薄白，體質為瘀血質、氣郁質，辨證為肝郁血瘀、經(jīng)絡不利，運用通竅活血湯加味，理當取效。但是，效果不佳的事實的原因有哪些呢？我認為有兩點：一是，患者雖然病是新病，但是病程日久。中醫(yī)有“久病多瘀”，“久病入絡”的說法，所以患者的瘀血體質，足以說明其身體瘀血致病的必然性和緩慢性。二是，瘀血的治療需要時間，短短一周的治療不足以起到活血化瘀通經(jīng)活絡的作用。
綜合分析，病例1的情況，屬于正氣虛邪氣輕，施以扶正祛邪的方劑容易取效。病例2 的情況，屬于邪氣實正氣虛，施以補虛攻實的方劑不容易短時取效，需要持續(xù)治療方可建功。
