【科屬與別名】
靈芝為多孔菌科植物紫芝或赤芝的全株，又名、芝、木芝、靈芝草?，F(xiàn)多為培植品。處方名： 靈芝、紫芝、赤芝。
【性味、功效與主治】
味甘，性平。功效： 益氣補(bǔ)虛。
主治虛勞、乏力、納少、咳嗽、氣喘、失眠等病癥。
【傳統(tǒng)方劑】
紫芝丸(《圣濟(jì)總錄》)： 紫芝、山茱萸、天雄、附子、柏子仁、巴戟天、茯苓、生地黃、麥門冬、五味子、人參、牡丹皮、遠(yuǎn)志、蓼實(shí)、瓜子仁、枳實(shí)、半夏、澤瀉，治療虛勞短氣、不思飲食等癥。
【主要成分】
靈芝中已分離出150多種化學(xué)成分。大致可分為以下十大類。
1. 多糖類
靈芝多糖及其單糖組成已被測(cè)定的有60多種。其中大部分為β-型葡聚糖，為結(jié)構(gòu)型多糖;少數(shù)為α-型葡聚糖，為一種貯存型多糖。其中GLA2、GLA3、GLA6為肽多糖系列;GLA4、GLA8為雜多糖系列，其糖基以葡萄糖、半乳糖為主，少量的木糖、阿拉伯糖、鼠李糖。GLB2為葡聚糖，GLB3為甘露葡聚糖，GLB7為雜多糖，GLB9為半乳葡聚糖，其他GLB系列為以葡聚糖為主的雜多糖。靈芝多糖有抗腫瘤活性。
肽多糖的肽鏈有16個(gè)氨基酸組成。
2. 氨基酸類
有16種氨基酸。主要有谷氨酸、纈氨酸、亮氨酸、甘氨酸、異亮氨酸、絲氨酸、蘇氨酸等。
3. 微量元素類
有機(jī)鍺為主要的活性成分。有機(jī)鍺的含量為人參的4～6倍，為強(qiáng)力免疫增強(qiáng)劑。
4. 生物堿類
靈芝堿甲、乙有抗炎活性。以及膽堿、甜菜堿等。
5. 呋喃類
赤芝孢子內(nèi)酯A有降低膽固醇的作用。
6. 三萜類
靈芝酸含30個(gè)碳原子，有四環(huán)三萜，五環(huán)三萜兩類，目前已分離出靈芝酸100多種。是靈芝的苦味成分。赤芝孢子酸含27個(gè)碳原子，赤芝孢子酸A有降低轉(zhuǎn)氨酶的活性。
7. 腺苷類
靈芝腺苷為核苷和嘌呤為基本構(gòu)造的物質(zhì)。為靈芝的主要成分之一。有靈芝嘌呤、腺嘌呤、腺嘌呤核苷、尿嘧啶、尿嘧啶核苷等。腺苷類具有抗凝解聚作用。
8. 油脂類
有硬脂酸、花生酸、二十二烷酸等。
9. 甾醇類
有麥角甾醇、β-谷甾醇等。
10. 纖維素
靈芝纖維素有降低膽固醇的作用。
【藥理作用】
1. 免疫增強(qiáng)作用
靈芝對(duì)正常小鼠的免疫功能有明顯的增強(qiáng)作用。對(duì)由于衰老、免疫抑制藥、抗癌藥所致的免疫功能低下的小鼠有顯著的免疫增強(qiáng)作用。
(1) 提高非特異性免疫功能 靈芝多糖能提高機(jī)體的免疫功能，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用;并能提高粒細(xì)胞的功能。顯著地促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖。
(2) 增強(qiáng)NK的活性 能消除化學(xué)藥物，如環(huán)磷酰胺對(duì)淋巴細(xì)胞的抑制作用;顯著提高自然殺傷細(xì)胞 (NK)的活性，降低化學(xué)藥物對(duì)NK細(xì)胞的抑制作用。
(3) 促進(jìn)產(chǎn)生白介素 靈芝多糖能提高激活狀態(tài)下的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素-1(IL-1)的能力;并能促進(jìn)脾細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素-2(IL-2)。
(4) 促進(jìn)產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF) 靈芝多糖能促進(jìn)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子，使腫瘤出血、壞死，直接殺傷腫瘤細(xì)胞。
(5) 增強(qiáng)免疫細(xì)胞DNA多聚酶α活性 靈芝多糖能促進(jìn)脾細(xì)胞DNA多聚酶α的活性，增強(qiáng)免疫細(xì)胞DNA合成和細(xì)胞增殖，加速免疫應(yīng)答反應(yīng)。
(6) 拮抗化療藥的免疫抑制作用 靈芝多糖能完全拮抗環(huán)孢霉素A、絲裂霉素C、阿糖胞苷、氟脲嘧啶以及氫化可的松對(duì)小鼠的免疫抑制，并具有顯著的恢復(fù)作用。
(7) 調(diào)節(jié)體液免疫 靈芝對(duì)體液免疫的作用是雙相性的。它既有提高體液免疫的一面，又有抑制體液免疫和抗過敏反應(yīng)的一面。這可能與靈芝所含復(fù)雜的成分有關(guān)。
靈芝多糖能提高體液免疫，提高遲發(fā)性超敏反應(yīng)，提高IgG含量。
靈芝又有抑制體液免疫的作用，對(duì)淋巴細(xì)胞DNA合成和刀豆素A(ConA)所致T細(xì)胞和B細(xì)胞轉(zhuǎn)化有明顯的抑制作用，對(duì)小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖有明顯的抑制作用，在體內(nèi)能抑制小鼠脾抗體分泌細(xì)胞。
2. 抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)作用
從靈芝菌絲體中分離到一種蛋白質(zhì)，能阻止變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)SRS-A的釋放，從而阻止了變態(tài)反應(yīng)的產(chǎn)生。靈芝的抗變態(tài)反應(yīng)作用可能與靈芝所含的這種蛋白質(zhì)有關(guān)。
靈芝三萜類成分具有抑制組胺的釋放作用。
靈芝的抗過敏作用還與能顯著抑制大鼠肥大細(xì)胞脫顆粒的作用有關(guān)，能抑制大鼠的被動(dòng)變態(tài)反應(yīng)，抑制免疫溶血反應(yīng)和抑制免疫復(fù)合物型腎炎所引起的蛋白尿，抑制遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)和接觸性皮炎。
3. 抗腫瘤作用
靈芝能防止腫瘤發(fā)生和抑制腫瘤生長(zhǎng)。據(jù)報(bào)道靈芝能抑制癌細(xì)胞DNA的合成，對(duì)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)具有直接的抑制作用。靈芝還能促進(jìn)血液纖維蛋白對(duì)腫瘤的包圍，阻斷了對(duì)腫瘤細(xì)胞血液和營(yíng)養(yǎng)的供給，從而抑制了癌細(xì)胞的增長(zhǎng)。
從研究中還發(fā)現(xiàn)靈芝對(duì)免疫和抗癌的作用還與用量、濃度有關(guān)。靈芝在一定濃度時(shí)能提高巨噬細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子(TNF)，當(dāng)濃度進(jìn)一步提高時(shí)，TNF的分泌量反而下降。
4. 對(duì)心血管血流作用
(1) 強(qiáng)心和抗心律失常作用 赤芝對(duì)在體兔心、蛙心有明顯的強(qiáng)心作用，收縮力增強(qiáng)，心率變慢。對(duì)中毒性心臟衰竭的強(qiáng)心作用更為明顯。
大鼠靜脈注射靈芝液能使藥物性室性心律失常完全消除。表明靈芝具有抗心律失常作用。
(2) 增加冠狀動(dòng)脈流量作用 靈芝注射液可使犬的冠狀動(dòng)脈流量迅速增加，并使冠狀動(dòng)脈阻力心肌耗氧量明顯下降，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，從而對(duì)動(dòng)物心肌線粒體的損傷有明顯的保護(hù)作用。
靈芝對(duì)血壓有先升后降的作用。
(3) 抗血栓作用 赤芝對(duì)家兔和人誘導(dǎo)的血小板聚集有較強(qiáng)的抑制作用。并對(duì)體外血小板血栓形成有抑制作用，表明靈芝有抗血栓形成的作用。
(4) 靈芝能改善腦和內(nèi)臟微循環(huán)血流量的作用。
5. 抗肌炎作用
(1) 抑制肌炎 靈芝提取物能使小鼠免疫性肌炎肌肉組織中的磷酸肌酸激酶(CPK)受到保護(hù)，血清中CPK下降，并使肌肉炎癥減輕。
(2) 對(duì)肌強(qiáng)直作用 靈芝菌絲體和提取的尿嘧啶核苷對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性肌強(qiáng)直癥有控制作用，并使血清醛縮酶明顯下降。
6. 保肝、降糖、降脂和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用
(1) 保肝作用 赤芝能明顯降低小鼠四氯化碳引起的SGPT和三酰甘油的蓄積，能減輕脂肪肝。能促進(jìn)小鼠部分切除的肝臟再生。
(2) 降糖作用 靈芝雜多糖和多聚糖均有降糖作用。其降糖的機(jī)理與靈芝使血漿胰島素濃度增加，以及參與了葡萄糖代謝過程中酶的活性，從而加速了葡萄糖的代謝有關(guān)。
(3) 降脂作用 靈芝制劑連續(xù)灌胃10日，對(duì)膽固醇下降明顯，對(duì)三酰甘油下降不明顯。
(4) 促進(jìn)核酸蛋白質(zhì)合成作用 靈芝多糖能促進(jìn)肝臟RNA合成，促進(jìn)骨髓細(xì)胞RNA、DNA合成。促進(jìn)肝臟、骨髓蛋白質(zhì)合成。
7. 抗衰老作用
靈芝能顯著提高超氧歧化酶(SOD)的含量和活性，靈芝多糖具有抗氧化抗自由基的作用。
靈芝多糖促進(jìn)老年免疫細(xì)胞DNA多聚酶α的活性，使老年小鼠低下的免疫功能得以恢復(fù)到年輕小鼠的水平，這也是靈芝抗衰老機(jī)制的一個(gè)方面。
8. 其他
(1) 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用 靈芝小鼠腹腔注射有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。有促進(jìn)支氣管黏膜上皮再生修復(fù)作用。
(2) 對(duì)腎炎的作用 對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性膜性腎小球腎炎病理性改變，蛋白尿有明顯的減輕作用。
(3) 促進(jìn)內(nèi)分泌功能 赤芝糖漿具有增加小鼠腎上腺皮質(zhì)功能，但沒有性激素樣作用。
(4) 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用 靈芝對(duì)中樞有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗興奮、抗驚厥、松弛肌肉的作用以及增強(qiáng)小鼠記憶的功能。
(5) 膽堿樣作用 靈芝能顯著抑制小鼠藥物引起的流涎現(xiàn)象。
(6) 抗輻射作用 對(duì)小鼠60Co照射可明顯延長(zhǎng)存活時(shí)間，減少死亡率。表明對(duì)放射性損傷有一定的保護(hù)作用。
【臨床應(yīng)用】
1) 身體虛弱，不論陰虛、陽虛、氣虛、血虛都能使用。
2) 腫瘤手術(shù)后，化療后、放療后，繼續(xù)治療。
3) 慢性支氣管炎、冠心病等心肺功能減退，咳嗽、氣急、胸悶、心慌等有癥狀無癥狀都可服用。
4) 失眠、早醒、多夢(mèng)。
【劑量與用法】
(1) 藥典劑量 6～12g。
(2) 臨床常用劑量 15～30g。
(3) 大劑量 30～60g。
(4) 使用方法 水煎服。孢子粉膠囊吞服。
【臨床體會(huì)】
1. 關(guān)于靈芝
靈芝在古代民間帶有神秘色彩。認(rèn)為是神仙之藥。李時(shí)珍的認(rèn)識(shí)是科學(xué)的?！侗静菥V目》記載：“芝乃腐朽余氣所生，正如人生瘤贅，而古今皆以為瑞草，又云服食可仙，誠(chéng)為迂謬……又方士以木積濕處，用藥敷之，即生五色芝?！闭f明古代已經(jīng)能人工培植靈芝。
由于野生靈芝比較少。古代中醫(yī)中藥書上臨床應(yīng)用的記載很少，方劑也非常少。本草書上靈芝的主治大多是益精氣、堅(jiān)筋骨、好顏色、療虛勞等保健性質(zhì)的功效，沒有明確的治療病證記載。只在近十年中大量的培植，價(jià)格低廉，民間和臨床使用才得以普及。
靈芝的藥性是平的，味苦略帶甘。雖有益氣功效，但作用較弱。遠(yuǎn)不及參、芪。民間都作保健品使用。中老年人長(zhǎng)期服用有增強(qiáng)體質(zhì)、健康延壽的功效。
對(duì)于各種虛證，不論陰虛、陽虛、氣虛、血虛都能使用，辨證論治比較簡(jiǎn)明。
2. 關(guān)于靈芝孢子的問題
靈芝孢子是靈芝的雌雄配子，是靈芝繁殖后代的種子。兩種不同性別的孢子萌發(fā)后成為雌雄單核菌絲。兩個(gè)雌雄菌絲經(jīng)核配后成為雙核菌絲，進(jìn)一步繁育生長(zhǎng)后就能產(chǎn)生子實(shí)體，這就是靈芝。靈芝孢子個(gè)形微小，只有5.2×10微米，外面有雙層孢子壁。100千克靈芝只能提得5～10千克靈芝孢子，產(chǎn)量很低，因此價(jià)格很貴。
靈芝孢子的成分和藥理作用與靈芝基本相同。
3. 關(guān)于靈芝治百病
靈芝能治百病，說明什么病證都能治療，什么病證也解決不了。如要作為藥物來解決某些臨床病證，其藥力弱了一些。靈芝目前臨床上應(yīng)用得較多的是強(qiáng)身保健。身體虛弱，免疫功能低下的患者，以提高免疫為主，降低血黏度，抗凝血，抗血小板聚集。靈芝可以作為保健品或強(qiáng)壯性中藥，對(duì)于虛弱乏力，心悸失眠、慢性支氣管炎性肺氣腫，咳嗽氣急，以及冠心病胸悶氣短，高脂血癥，腫瘤手術(shù)后等病癥，可以長(zhǎng)期服用，有助于康復(fù)和改善癥狀。
靈芝理論上有增強(qiáng)免疫，并有抗過敏作用。對(duì)于免疫功能低下，容易感冒感染的慢性支氣管哮喘患者，可在復(fù)方中使用。如果是過敏性疾病，患者處于高敏狀態(tài)，靈芝的抗過敏作用是否有效，臨床使用后效果不大。
不論靈芝煎劑還是孢子粉，與人參、黨參、黃芪等主要補(bǔ)氣藥相比較，其藥力弱多了。靈芝需大劑量長(zhǎng)期服用才能起到補(bǔ)益功效，對(duì)各種證型都可使用，也沒有補(bǔ)氣藥上火等不適反應(yīng)。
4. 關(guān)于抗癌
腫瘤患者手術(shù)后長(zhǎng)期服用靈芝，不但可加速身體康復(fù)，還可以提高抗癌的免疫功能。對(duì)于不能手術(shù)的晚期腫瘤患者服用靈芝可以改善癥狀，改善體質(zhì)，提高帶瘤生存的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。單味服用較弱，宜與人參、黃芪等在復(fù)方中使用。靈芝在理論上具有扶正抗癌功效，但單用靈芝和孢子粉是阻止不了癌塊的增長(zhǎng)和病情惡化的。癌癥必須是綜合治療，靈芝作為一味中藥，在復(fù)方中起應(yīng)有的作用。
任意夸大靈芝和靈芝孢子粉的臨床抗癌效果，僅是商業(yè)方面的操作，不是實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。甚至有的廣告詞披著科學(xué)化的外衣，重復(fù)著古代神仙化的內(nèi)容。對(duì)中醫(yī)中藥的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生不良影響。
靈芝孢子粉價(jià)格昂貴。其臨床一般性的藥效價(jià)值與昂貴價(jià)格相比，是極不相稱的。
5. 關(guān)于治療自身免疫病
對(duì)于自身免疫病，雖然靈芝有雙相調(diào)節(jié)免疫的作用，尚有抗過敏作用，但在臨床上卻難于掌握。我們?cè)鴮㈧`芝30g在復(fù)方中水煎服，治療自身免疫病，看不出對(duì)病情有什么變化。曾有人試用靈芝孢子膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效不明顯而不了了之。近年我們?cè)谂R床上已看到有狼瘡患者服了保健品靈芝孢子膠囊連續(xù)2～3個(gè)月后，病情復(fù)發(fā)和加重的情況。所以自身免疫病我們是不主張使用靈芝的。
6. 關(guān)于治療肝病
靈芝藥理上有保肝降酶作用。臨床上也普遍用于治療肝病和肝炎，并且屢有報(bào)道。但臨床上也看到慢性乙肝患者和脂肪肝患者用了靈芝，連續(xù)2～3個(gè)月后，轉(zhuǎn)氨酶和γ-球蛋白都升高了，停用后能恢復(fù)。由于慢性肝炎既有病毒問題，又有免疫問題。靈芝是免疫增強(qiáng)藥，可以與具有免疫抑制作用和降酶作用的中藥，如苦參、黃芩、黃連等同用。如果單味使用靈芝治療慢性肝炎還宜謹(jǐn)慎。
7. 關(guān)于煎煮和破壁
靈芝加熱后的有效成分多糖類、腺苷類、甾醇類、三萜類、有機(jī)鍺等都能溶解于水，也能溶于醇，并且比較容易吸收。煎煮的時(shí)間宜稍長(zhǎng)一些，30～60min，相當(dāng)于破壁靈芝被人體所吸收。
靈芝孢子有破壁和不破壁兩種。破壁孢子服用后容易吸收，但也容易氧化而破壞。不破壁孢子如果煮沸1h左右，其有效成分也均能溶解于水中，并且同樣很容易吸收，即相當(dāng)于破壁靈芝孢子。
靈芝在江浙一帶有大片培植，培植時(shí)間也很短。藥房所配的靈芝飲片價(jià)格是很低廉的，而且是安全的。
【保健與食療】
1. 靈芝的食用與食療
靈芝性能平和，不溫不燥，不涼不膩，不會(huì)損傷脾胃，沒有不適反應(yīng)，但效果也較弱、較慢。像許多食用菌那樣有補(bǔ)益功效，就是味道苦了一點(diǎn)，硬了一點(diǎn)，需要長(zhǎng)期服用才能有益于健康。靈芝色深，帶有苦味。民間常作強(qiáng)身補(bǔ)益之用。煎湯取汁，藥渣如軟木瓶塞，嚼不爛，都是渣。
食療可制作藥膳、菜肴，火鍋、藥酒、飲料等。甜、酸、苦、辣、咸，五種味道均可相配。
2. 藥膳
靈芝單味可制作藥膳菜肴，與深色的海鮮、河鮮相配，如靈芝海參等。但不宜與淡色的菜肴相配。
靈芝也可與西洋參、紅參、麥門冬、天門冬、沙參等相配，制成復(fù)方菜肴。
曾設(shè)計(jì)觀賞冷盆壽星采芝圖案，宴請(qǐng)貴賓。日本人將靈芝切成薄片，咀嚼后完全吃下。
3. 煲湯
靈芝加在火鍋煲湯中，煎汁的顏色如淡咖啡色，有鮮味，略有苦味，需調(diào)味后加以改善。靈芝藥渣與老姜那樣最后是不吃的。
4. 保健品
靈芝可制作藥酒、飲料，可用冰糖、蜂蜜等甜味劑矯味。如靈芝與生曬參、西洋參制成雙參靈芝酒。靈芝與枸杞子、麥門冬制成靈芝杞麥飲。用于病后調(diào)理。
5. 文件規(guī)定
靈芝為中藥，在有關(guān)文件中沒有收錄。
【不良反應(yīng)】
1. 傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》：“無毒?！?
2. 毒理試驗(yàn)
(1) LD50 赤芝小鼠腹腔注射LD50為6.73g/kg。
(2) 毒性反應(yīng) 亞急性毒性試驗(yàn)，兔和犬連續(xù)給藥十天，總量達(dá)150ml/kg，均較安靜。靈芝在大劑量的毒性試驗(yàn)中表明毒性極低。
(3) 病理檢查 病理檢查未見異常。
3. 臨床觀察
靈芝無毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)，長(zhǎng)期服用或大劑量服用也沒有明顯不良反應(yīng)。
【禁忌證】
靈芝對(duì)于球蛋白亢進(jìn)的患者不宜服用。
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