最近找到壇中前輩發(fā)過不少用藥經(jīng)驗談，感覺很有用，要是能做個合集就好了。
何首烏這個藥好像壇中還沒討論過，這里摘段朱良春先生的。拋磚引玉。
大家談談個人
1、對何首烏的認識
2、何首烏的配伍以及禁忌
3、何首烏使用劑量體會
4、何首烏的用藥心得
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《朱良春用藥經(jīng)驗集》，第二版，第260頁
119．何首烏補益脾腎、降脂延年
何首烏性味苦、甘、澀、微溫，歸肝、腎、心經(jīng)，《中華人民共和國藥典》記載：“生用具有解毒、消癰、潤腸通便”之功；制用則具“補肝腎益精血，烏須發(fā)，強筋骨”之效。朱師運用何首烏治療多種疾病，頗為得心應手，茲選其部分經(jīng)驗介紹于下。
(1)益智補腦
制何首烏具補肝腎，益精血之功，蓋“腎藏精主骨生髓”、“腦為髓?！保I氣通于腦，髓海賴腎精滋養(yǎng)，精血充足則髓海得養(yǎng)，思維敏捷，記憶力強，故朱師認為制何首烏能養(yǎng)血生精補髓，益智補腦安神。常用制何首烏治療眩暈耳鳴，記憶力減退之腦力不足者，現(xiàn)代藥理研究認為何首烏含有卵磷脂，具有健腦益智，“養(yǎng)心安神”的作用，故何首烏對腦力衰弱、記憶力減退、失眠者用之尤宜，臨床常加入枸杞子、菟絲子、山茱萸同用，效果更佳，“精足髓旺”，“腦髓實則思易得”矣。朱師還移用于治腦萎縮、老年性癡呆癥，用上藥加桃仁、紅花、赤芍藥、紫丹參活血化瘀藥，再入地龍、膽南星、遠志、菖蒲化痰泄?jié)衢_竅。若用于治腦瘤，可再加入全蝎、蜈蚣、守宮、僵蠶解毒通絡。
(2)降脂瘦身
高脂血癥屬于中醫(yī)“痰濁”、“濁阻”、“肥胖”等范疇。高脂血癥與動脈粥樣硬化、冠心病、中風、肥胖病、糖尿病等有著密切的關系，因此高脂血癥的防治日益引起人們的重視。除了控制飲食外，服用有效而副作用小的降脂藥，實屬必要。朱師常選何首烏為主藥，用量20～30g，配以澤瀉、丹參、山楂、稀薟草、桑葉，長期堅持煎水代茶飲，能降脂瘦身，一般服藥1個月后自覺舒適輕松，部分病人血壓有穩(wěn)步下降之效。根據(jù)朱師經(jīng)驗，血脂高者，若平素大便偏于甚至便秘者，重用以何首烏為主的方藥治療后，其三酰甘油和膽固醇下降較快，此與何首烏之降泄作用有關。現(xiàn)代藥理研究認為，何首烏含蒽醌衍生物、四羥基乙烯等成分，故氣血流暢，濁物能瀉。為了防止停藥后血脂有不同程度回升，故宜持續(xù)用藥，煎水代茶飲，以鞏固療效。長期服用何首烏還可“黑須發(fā)，悅顏色”，防治血管硬化，抑制肥胖，從而達到祛病“延年不老”。
【病案舉例】
陳某某，女，56歲，教師。形體肥胖2年，近來頭 昏沉重，形體肥胖，四肢乏力，口干，大便2～3日一行。舌紅苔薄膩，脈細澀。BP 140／90mmHg。查血脂：三酰甘油3．4mmol／L，總膽固醇8．7mmol／L；查血黏度：高黏(++++)。西醫(yī)診斷為高脂血癥、高黏血癥。中醫(yī)辨證為肝腎不足，瘀濁內(nèi)阻，治予補益肝腎，化瘀泄?jié)?。采用何首烏、澤瀉、丹參、山楂、稀薟草、桑葉，每日1劑，煎水代茶飲。1個月后，病人覺頭清目爽，形體開始漸瘦，腰圍較前縮小，BP 135／85mmHg，繼用上法堅持治療2個月，諸癥消除，體重下降3kg，腰圍減少4cm。復查血脂：三酰甘油2．1mmol／L，膽固醇5．6mmol／L。血壓穩(wěn)定在130／82mmHg左右。繼用何首烏等藥泡茶飲，觀察1年，病人的血脂、血壓、血黏度均控制在正常范圍內(nèi)。
(3)止癢效佳
臨床常見中老年皮膚瘙癢癥，手足皮膚皸裂、外陰白斑等皮膚病，多以皮膚干燥、粗糙、萎縮、脫屑、色暗等癥狀為特點，臨床治療頗為棘手。朱師認為，從中醫(yī)理論研究，這些皮膚病均因肝腎不足，精血虧虛，生風生燥，皮膚失養(yǎng)所致。治療宜用滋養(yǎng)肝腎，填精補血，濡潤肌膚法。何首烏擅補肝腎、益精m，故朱師常以何首烏20～30g為主藥，加入丹參、生地黃、熟地黃、徐長卿等，精血充則風自滅，瘙癢自止。何首烏治癢，不僅適用于血虛生風之瘙癢癥，對過敏性蕁麻疹，加人蟬蛻、僵蠶亦有佳效。對頑固性濕疹瘙癢久治不愈者，或銀屑病、女子外陰瘙癢癥等，可加入清熱利濕的地膚子、白鮮皮、蛇床子、川黃柏、生薏苡仁等，內(nèi)服外洗同用，止癢效果極好。究《滇南本草》謂何首烏治“瘡疥頑癬，皮膚瘙癢”，該藥性辛，雖溫但不燥，雖滋而不膩，既能“滋陰養(yǎng)血”，又能“瀉火解毒”，故止癢效果佳。
總結朱師運用何首烏的經(jīng)驗，認為生者偏于解毒，可用于治療瘰疬瘡癰，風疹瘙癢，腸燥便秘，高脂血癥，乙型肝炎，痔瘡等。制者偏于補益，能治血虛萎黃，眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟，肢體麻木，關節(jié)筋脈疼痛，崩漏帶下，久病體虛等。因何首烏生者有毒，入藥時應與黑豆、甘草同用，以減其毒性。[朱建華、郭建文整理]
