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丁香園論壇

最近找到壇中前輩發(fā)過不少用藥經(jīng)驗談,感覺很有用,要是能做個合集就好了。

何首烏這個藥好像壇中還沒討論過,這里摘段朱良春先生的。拋磚引玉。

大家談談個人

1、對何首烏的認識

2、何首烏的配伍以及禁忌

3、何首烏使用劑量體會

4、何首烏的用藥心得

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《朱良春用藥經(jīng)驗集》,第二版,第260頁

119.何首烏補益脾腎、降脂延年

何首烏性味苦、甘、澀、微溫,歸肝、腎、心經(jīng),《中華人民共和國藥典》記載:“生用具有解毒、消癰、潤腸通便”之功;制用則具“補肝腎益精血,烏須發(fā),強筋骨”之效。朱師運用何首烏治療多種疾病,頗為得心應手,茲選其部分經(jīng)驗介紹于下。

(1)益智補腦

    制何首烏具補肝腎,益精血之功,蓋“腎藏精主骨生髓”、“腦為髓?!保I氣通于腦,髓海賴腎精滋養(yǎng),精血充足則髓海得養(yǎng),思維敏捷,記憶力強,故朱師認為制何首烏能養(yǎng)血生精補髓,益智補腦安神。常用制何首烏治療眩暈耳鳴,記憶力減退之腦力不足者,現(xiàn)代藥理研究認為何首烏含有卵磷脂,具有健腦益智,“養(yǎng)心安神”的作用,故何首烏對腦力衰弱、記憶力減退、失眠者用之尤宜,臨床常加入枸杞子、菟絲子、山茱萸同用,效果更佳,“精足髓旺”,“腦髓實則思易得”矣。朱師還移用于治腦萎縮、老年性癡呆癥,用上藥加桃仁、紅花、赤芍藥、紫丹參活血化瘀藥,再入地龍、膽南星、遠志、菖蒲化痰泄?jié)衢_竅。若用于治腦瘤,可再加入全蝎、蜈蚣、守宮、僵蠶解毒通絡。

(2)降脂瘦身

高脂血癥屬于中醫(yī)“痰濁”、“濁阻”、“肥胖”等范疇。高脂血癥與動脈粥樣硬化、冠心病、中風、肥胖病、糖尿病等有著密切的關系,因此高脂血癥的防治日益引起人們的重視。除了控制飲食外,服用有效而副作用小的降脂藥,實屬必要。朱師常選何首烏為主藥,用量20~30g,配以澤瀉、丹參、山楂、稀薟草、桑葉,長期堅持煎水代茶飲,能降脂瘦身,一般服藥1個月后自覺舒適輕松,部分病人血壓有穩(wěn)步下降之效。根據(jù)朱師經(jīng)驗,血脂高者,若平素大便偏于甚至便秘者,重用以何首烏為主的方藥治療后,其三酰甘油和膽固醇下降較快,此與何首烏之降泄作用有關。現(xiàn)代藥理研究認為,何首烏含蒽醌衍生物、四羥基乙烯等成分,故氣血流暢,濁物能瀉。為了防止停藥后血脂有不同程度回升,故宜持續(xù)用藥,煎水代茶飲,以鞏固療效。長期服用何首烏還可“黑須發(fā),悅顏色”,防治血管硬化,抑制肥胖,從而達到祛病“延年不老”。

【病案舉例】

陳某某,女,56歲,教師。形體肥胖2年,近來頭  昏沉重,形體肥胖,四肢乏力,口干,大便2~3日一行。舌紅苔薄膩,脈細澀。BP 140/90mmHg。查血脂:三酰甘油3.4mmol/L,總膽固醇8.7mmol/L;查血黏度:高黏(++++)。西醫(yī)診斷為高脂血癥、高黏血癥。中醫(yī)辨證為肝腎不足,瘀濁內(nèi)阻,治予補益肝腎,化瘀泄?jié)?。采用何首烏、澤瀉、丹參、山楂、稀薟草、桑葉,每日1劑,煎水代茶飲。1個月后,病人覺頭清目爽,形體開始漸瘦,腰圍較前縮小,BP 135/85mmHg,繼用上法堅持治療2個月,諸癥消除,體重下降3kg,腰圍減少4cm。復查血脂:三酰甘油2.1mmol/L,膽固醇5.6mmol/L。血壓穩(wěn)定在130/82mmHg左右。繼用何首烏等藥泡茶飲,觀察1年,病人的血脂、血壓、血黏度均控制在正常范圍內(nèi)。

(3)止癢效佳

臨床常見中老年皮膚瘙癢癥,手足皮膚皸裂、外陰白斑等皮膚病,多以皮膚干燥、粗糙、萎縮、脫屑、色暗等癥狀為特點,臨床治療頗為棘手。朱師認為,從中醫(yī)理論研究,這些皮膚病均因肝腎不足,精血虧虛,生風生燥,皮膚失養(yǎng)所致。治療宜用滋養(yǎng)肝腎,填精補血,濡潤肌膚法。何首烏擅補肝腎、益精m,故朱師常以何首烏20~30g為主藥,加入丹參、生地黃、熟地黃、徐長卿等,精血充則風自滅,瘙癢自止。何首烏治癢,不僅適用于血虛生風之瘙癢癥,對過敏性蕁麻疹,加人蟬蛻、僵蠶亦有佳效。對頑固性濕疹瘙癢久治不愈者,或銀屑病、女子外陰瘙癢癥等,可加入清熱利濕的地膚子、白鮮皮、蛇床子、川黃柏、生薏苡仁等,內(nèi)服外洗同用,止癢效果極好。究《滇南本草》謂何首烏治“瘡疥頑癬,皮膚瘙癢”,該藥性辛,雖溫但不燥,雖滋而不膩,既能“滋陰養(yǎng)血”,又能“瀉火解毒”,故止癢效果佳。

總結朱師運用何首烏的經(jīng)驗,認為生者偏于解毒,可用于治療瘰疬瘡癰,風疹瘙癢,腸燥便秘,高脂血癥,乙型肝炎,痔瘡等。制者偏于補益,能治血虛萎黃,眩暈耳鳴,須發(fā)早白,腰膝酸軟,肢體麻木,關節(jié)筋脈疼痛,崩漏帶下,久病體虛等。因何首烏生者有毒,入藥時應與黑豆、甘草同用,以減其毒性。[朱建華、郭建文整理]

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