30、太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。（《傷寒論》.第45條）。
作者：蔣遠東
太陽病有太陽中風(fēng)、太陽傷寒、太陽風(fēng)寒之分。太陽中風(fēng)外證不解是用桂枝湯在發(fā)汗；太陽傷寒表不解是用麻黃湯在發(fā)汗；太陽風(fēng)寒表不解是用大小青龍湯在發(fā)汗；由此可見，太陽病發(fā)汗是沒有問題的。
太陽病先發(fā)汗不解不是不對，是汗出不徹而不解。太陽病汗出不徹不是改用下藥去下，而是要繼續(xù)發(fā)汗，直到汗出。桂枝湯方講：若不汗，更服（桂枝湯），依前法；又不汗，后服當(dāng)小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。
醫(yī)將此太陽病的發(fā)汗改作下，目的是想用下的方法把表證引開，使這個外邪不在表。豈知發(fā)汗不解的這個不解是寒邪所致，發(fā)汗的目的是為了驅(qū)除這個寒邪；復(fù)下之是反復(fù)用下藥下會引邪入里，使這個太陽病變成陷胸湯證，陷胸湯證中有死證。由此可見，復(fù)下之是一個很危險的舉措。
本條文教了一個診斷下后不愈的方法就是：如果下后，其脈仍然浮，說明這個太陽病還在。治療的方法是：繼續(xù)解外，最好還是選用桂枝湯解外；這就是本條講的：脈浮者不愈；浮為在外，而反下之，故令不愈；今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。
