本文字數(shù)約：5995 字 閱讀時間約：7 分鐘 本文章節(jié)： 01、有幻覺、妄想不等于“精神病” 02、要分清幻覺和錯覺，妄想和幻想 03、怎么盡快消除幻覺、妄想？ 部分抑郁癥、雙相障礙、強迫癥的小伙伴，在病情嚴重時，有可能會出現(xiàn)幻覺、妄想。 在很多大眾的觀念里，有這種癥狀的人往往意味著有精神分裂癥，等同于老百姓所說的“神經(jīng)錯亂”“精神病”。有的人說得更難聽，說這部分患者是“瘋子”。 所以，一些小伙伴發(fā)現(xiàn)自己有幻覺、妄想時，心里也很慌：我是不是要瘋掉了？ 請大家放心，其實并不是這么一回事！不是只有精神分裂癥才會出現(xiàn)幻覺、妄想，抑郁癥、雙相障礙、強迫癥在病情嚴重時也會出現(xiàn)。 而且，有時候你以為自己有幻覺、妄想，或者別人說你有幻覺、妄想，但其實有可能并不是。這里面要科學(xué)地去辨別。 那具體怎么辨別呢？如果真的出現(xiàn)了幻覺、妄想，患者該怎么辦呢？今天這篇文章就來詳細分析，并提出建議。 有幻覺、妄想不等于“精神病” 先來介紹一下幻覺、妄想的定義。 在精神醫(yī)學(xué)里，幻覺是指缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時，個體所出現(xiàn)的知覺體驗。而幻覺最常見的類型是幻聽和幻視。 說人話就是：明明患者周邊沒有某種聲音，也沒有某個物體，但他們就是聽到了、看到了，往往還非常清晰，就像真的存在一樣。 比如幻聽，最常見的是評論性幻聽，也就是患者憑空聽到別人對自己評頭論足，貶低、指責(zé)、嘲笑自己。還有命令性幻聽，患者聽到一個聲音對自己發(fā)出指令。有的青少年患者還說，他們曾多次幻聽到陌生人吵架的聲音。 而幻視中的內(nèi)容則具有更大不確定性，可能看到當(dāng)時不存在的人物、動物、物品，甚至可能看到妖魔鬼怪，十分嚇人。 而妄想，則指患者具有內(nèi)容與事實不符，與其文化水平及社會背景也不符的病理信念。簡單來說就是，明明按常理來說，事情不可能是那樣，但患者就認定是那樣。 最常見的妄想有4種，分別是被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想和鐘情妄想。 被害妄想相對好理解，指患者堅信自己的安全受到威脅，總認為身邊有人跟蹤、監(jiān)視自己，給自己下藥等，目的是要害自己。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
關(guān)系妄想指患者總把周圍環(huán)境中一些實際與自己無關(guān)的現(xiàn)象，總認為是與自己有關(guān)聯(lián)的。比如別人咳嗽，患者認為這是故意咳給自己聽的；看到鄰居們在聊天，就覺得是在討論自己。
被害妄想和關(guān)系妄想經(jīng)常一起出現(xiàn)。比如有被害妄想的患者，往往會認為別人的言行舉止都是為了迫害自己而做準備，又或者是故意羞辱、針對自己。
還有，有很多抑郁癥、雙相障礙、強迫癥患者會出現(xiàn)被監(jiān)視感，總覺得周圍有人、有攝像頭監(jiān)視自己。尤其是住酒店時，特別缺乏安全感，會反復(fù)檢查酒店里是否有針孔攝像頭。
這往往是因為患者遭受過疊加性心理創(chuàng)傷，出現(xiàn)了警覺狀態(tài)，一開始還只是比較敏感多疑，稱不上是被害妄想。他們仔細檢查后發(fā)現(xiàn)沒有，就感覺安全多了。
可如果患者遭受的心理創(chuàng)傷不斷疊加，病情不斷加重，再加上確實有很多“酒店房間被安裝針孔攝像頭”的新聞報道，患者的強烈不安全感就會加重，演變?yōu)楸缓ν耄瑘孕抛约荷磉吘褪前惭b了很多攝像頭，只是自己找不出來罷了。
夸大妄想是指患者以為自己是有特殊的才能、或者是特別有錢的人，常常在患者情緒比較高興、興奮時出現(xiàn)。
比如有的患者認為自己可以主宰別人的命運，是能夠影響全世界的大人物，國內(nèi)外情報機構(gòu)都在拼命爭取自己。
鐘情妄想是指患者堅信別人愛上了自己，并通過各種方式向自己暗示愛意。就算對方在現(xiàn)實中已經(jīng)多次說過沒有，但患者還是不信，反而覺得對方有苦衷，或者是故意考驗自己。
當(dāng)然，幻覺和妄想還有很多種，這里就不一一羅列了，一般來說了解以上最常見的幾種就可以了。
那是不是只要出現(xiàn)了幻覺、妄想，就等同于精神分裂癥呢？
大概20多年前，我國的精神科還比較落后，當(dāng)時大部分精神科大夫確實是這么認為的。于是，只要患者出現(xiàn)了幻覺、妄想，多數(shù)精神科大夫就會診斷精神分裂癥。
但現(xiàn)在，我國精神科已經(jīng)得到很大的發(fā)展，更加注重患者的心理社會因素，對常見精神心理障礙也有了更深入、全面的理解。
所以，目前大部分精神科大夫已經(jīng)意識到，抑郁癥、雙相障礙、強迫癥、焦慮癥較嚴重的時候，患者也可能會出現(xiàn)幻覺、妄想，但這不是精神分裂癥。
不過，有可能在農(nóng)村、小城鎮(zhèn)等比較基層的地方，小部分大夫的觀念還沒有更新，仍然會持有舊時的觀念。這就有可能涉及到“誤診”。
所以，如果有的小伙伴被診斷為精神分裂癥，但自己或家人覺得不是的話，可以到更高一級的醫(yī)院，找更加有經(jīng)驗的大夫就診，診斷就有可能得到糾正。
（關(guān)于“精神分裂癥”和“抑郁癥、雙相障礙伴有幻覺妄想”的鑒別，我們以前在這篇文章里分析過：存在幻覺、妄想等精神病性癥狀，就一定是精神分裂癥嗎？）
那么從這個角度講，精神科里將幻覺、妄想稱為“精神病性癥狀”，這個概念是不妥的，容易引起誤解，也容易強化患者的病恥感。只不過暫時沒有更加合適的名稱和定義，便繼續(xù)沿用這個稱呼。
類似的情況，比如精神科臨床上將奧氮平、喹硫平這類藥物被稱為“抗精神病藥”，很多小伙伴以為醫(yī)生給自己開這種藥，就意味著自己是“精神病”，有的還因此拒絕服用，“我才不是精神病！”
其實，這也是誤解。臨床中，抗精神病藥也能用于治療抑郁癥（尤其是難治性抑郁癥）和雙相障礙，目的是加強對病情的控制。大家不要被它的名字嚇倒了。
說到這里，相信大家就明白了，不是出現(xiàn)了幻覺、妄想，就意味著你要瘋了。
相反，當(dāng)你有這個擔(dān)憂的時候，證明你仍有一定的自知力，還不算十分嚴重。如果你完全喪失了自知力，基本上你就不會想這個問題，只會堅信那都是真的。
要分清幻覺和錯覺，妄想和幻想
還有，很多人會混淆了幻覺與錯覺，妄想與幻想，也就是：把錯覺當(dāng)做了幻覺，把幻想當(dāng)做了妄想。
那我們就要先學(xué)會辨別，別隨隨便便就給自己扣上幻覺、妄想的帽子。
什么叫錯覺？指的是因為受到客觀因素的影響，或者個體生理、心理原因，而產(chǎn)生了與實際不符的知覺。
比如房間里太暗了，我們把衣帽架看成一個人影，嚇了一跳；
門外傳來“哐”“哐”的聲音，我們以為有人敲門，打開門發(fā)現(xiàn)是聽錯了；
新手媽媽對嬰兒非常關(guān)注，又經(jīng)常聽到寶寶啼哭，以至于有時寶寶明明不在身邊，媽媽也似乎能聽到哭聲；
還有，許多人因為工作的緣故不能看手機，但又怕錯過重要的來電或信息，有時總覺得手機鈴聲響了，但一看又沒有……
以上這些都屬于錯覺，正常人也會有，而且還很常見。錯覺的特征是：當(dāng)我們?nèi)ヲ炞C、或經(jīng)過別人解釋后，我們很快就能意識到，“噢，原來是我搞錯了！”
但幻覺則不是這樣。有些患者的病情不是十分嚴重，仍有一定自知力，他們經(jīng)過驗證后，意識到那些聲音、畫面似乎是不存在的，但他們?nèi)阅苷媲械芈牭健⒖吹?，這往往會讓他們很恐懼。
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而有的患者病情嚴重，完全喪失了自知力，無論別人怎么解釋，他們就是堅信不疑，并且自有一套合理化解釋，不接受現(xiàn)實的驗證。
比如有的患者聽到手機鈴聲響，還傳出來別人罵自己的聲音，但拿起手機一看，沒有來電記錄，甚至可能手機都沒開機。身邊的人可能會向患者解釋：“你看，你聽錯了?！?/p>
但患者不認同，他們認為剛才真的有人打來電話，就是為了罵自己。手機沒有來電、甚至關(guān)機，是因為對方通過一些科技手段操縱了手機，打完電話后馬上就把通話記錄刪掉了，還能遠程開關(guān)機。
理論上，這種科學(xué)技術(shù)可能是可以實現(xiàn)的，但一般人都知道，這幾乎不可能出現(xiàn)在日常生活中。但患者認定了就是這樣，無法被說服，這就是不能接受現(xiàn)實的檢驗。
那妄想和幻想的區(qū)分又是怎么回事呢？
