羊水栓塞病情極為兇險可怕，它常在瞬間就將孕婦置于死地，死亡率高達80%以上，其中有50%在一小時內(nèi)死亡。故它被稱為產(chǎn)婦的致命殺手。
羊水栓塞起病急
不可預(yù)料，病勢兇險。它是在分娩過程中，導(dǎo)致混有毳毛、胎脂、胎糞、角化上皮細胞、粘液的羊水進入母體血液循環(huán)，然后引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，急性腎功能衰竭，呼吸功能衰竭、心功能衰竭等的一系列危癥?；疾〉漠a(chǎn)婦有的死于心功能衰竭，有的死于呼吸功能衰竭或腎功能衰竭，有的死于全身性出血。羊水栓塞的短暫先兆癥狀是呼吸困難和胸前有壓迫感。只有及時發(fā)現(xiàn)其先兆癥狀并及時采取有效措施，才能阻止羊水栓塞的發(fā)展。其急救處理包括吸氧、氣管切開、心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測、凝血象監(jiān)測、血氣分析等。
由此可見，產(chǎn)婦只有到有搶救條件的大醫(yī)院分娩，才能減少此病的發(fā)生。
羊水進入母體的機制尚不十分清楚，但婦科專家認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面預(yù)防：宮縮間歇正確施行人工破膜，以防止穿刺后形成胎膜后血腫，導(dǎo)致分娩時血腫處破裂，使羊水進入宮頸破損的血管而發(fā)病。合理使用催產(chǎn)素，防止宮縮過強，使羊水溢出后被擠入已破損的子宮小靜脈血管而發(fā)病。
嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。剖宮產(chǎn)時子宮切口血竇大量開放，如羊水沒吸凈,娩出胎兒后子宮收縮，可致羊水被擠入切口的血竇而發(fā)病。專家發(fā)現(xiàn)，胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂、前置胎盤等均可致羊水通過損傷的血管或損傷的胎盤血竇而進入子宮內(nèi)破損血管而發(fā)病。宮頸及宮體發(fā)生過損傷及發(fā)育不良者，可致胎盤與子宮發(fā)生粘連，分娩時可致這些部位發(fā)生裂傷。高齡初產(chǎn)婦宮頸堅硬，不易擴張,如宮縮過強，可致宮頸或子宮裂傷。上述這些情況均可致溢出的羊水從破損的血管進入母體而發(fā)病。
滯產(chǎn)、產(chǎn)程長或胎兒宮內(nèi)窒息、死胎等，可致胎膜強度減弱，致使羊水從胎膜滲出，然后被子宮吸收進入母體，也可致羊水栓塞。可見，通過定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療妊娠并發(fā)癥及合并癥等，及時糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，確定正確的分娩方式，對防止羊水栓塞是至關(guān)重要的.
羊水栓塞急救措施
關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（一過性羊水栓塞癥狀1～2min自然消失）。
根據(jù)本病發(fā)生的病理生理變化，應(yīng)采用以下治療措施:
.1 抗過敏 及早使用大劑量糖皮質(zhì)激素，給地塞米松20～40mg或氫化可的松300～500mg加入液體中靜滴。
.2 糾正缺氧 高流量面罩給O 2 ，或氣管插管加壓給氧（一般采取面罩高流量給O 2 ）。
3 解除肺動脈高壓
3.1 罌栗堿30～90mg加25%～5%葡萄糖20ml靜脈注射，每日用量最大不超過300mg。
3.2 阿托品1～2mg，每15～30分鐘靜脈注入1次，至癥狀好轉(zhuǎn)終止，主要適用于心率慢者。
3.3 氨荼堿250mg加入25%葡萄糖液250ml靜脈滴注。
3.4 抗休克
4.1 可選用低分子右旋糖酐溶液擴容，對腎功能減退者慎重。對失血者最好補充新鮮全血。
4.2 有條件者行靜脈插管，既可了解中心靜脈壓指導(dǎo)補液量，又可采集血標(biāo)本，檢測凝血功能及查找羊水有形成分。
4.3 休克癥狀急劇而嚴(yán)重者，如血容量已補足而血壓仍不穩(wěn)定者應(yīng)使用血管活性藥物多巴胺20～40mg靜脈滴注，如血壓仍不能維持，可加適量間羥胺靜脈點滴，但多巴胺濃度應(yīng)高于間羥胺。
5 糾正酸中毒 首次靜脈點滴5%碳酸氫鈉200～300ml，最好能根據(jù)血氣檢查結(jié)果補堿。
.6 預(yù)防DIC
6.1 盡早使用肝素抑制血管內(nèi)凝血 出現(xiàn)癥狀10min內(nèi)用最好。肝素25mg加入200ml0.9%氯化鈉注射液中快速靜脈滴入。然后，50mg+5%葡萄糖液500ml緩慢滴注，以后每4～6h給藥一次或酌情加用肝素用量。
6.2 胎兒娩出后應(yīng)警惕產(chǎn)后出血，盡可能用新鮮 血、血小板、凍干血漿、補充纖維蛋白原等，以補充凝血因子，預(yù)防產(chǎn)后出血。如出血量最較多，在輸血的同時給止血藥。如氨基已酸8～12g/d加入液體中點滴。
7 防治心功能衰竭 注意控制輸液量，必要時，毛花甙丙0.2～0.4mg加10%葡萄糖注射液20ml靜脈推注（時間不少于15分鐘）。
8 防治腎功能衰竭 在血容量補足及血壓回升后，如每小時尿量仍小于17ml，則可選用以下方法:①速尿40～100mg靜脈推注;②20%甘露醇250ml半小時內(nèi)靜脈滴注;③利尿酸鈉50～100mg靜脈滴注。如仍無改善，常屬高危性腎衰，應(yīng)盡早開始血液透析。
9 預(yù)防感染 如果需要抗感染治療，應(yīng)靜脈給予對腎臟毒性小的抗生素。
10 產(chǎn)科處理
