當代8位名老中醫(yī)論治白癜風經(jīng)驗薈萃
白癜風是一種原發(fā)性的、局限性或泛發(fā)性的皮
膚色素脫失癥。中醫(yī)稱之為“白癜”、“白駁”、“白駁
風”等。本病常見，病程慢性，原因不明，易診而難
治。現(xiàn)代中醫(yī)一般認為 白癜風的病因病機為氣血
失和，脈絡瘀阻；或情志所傷，肝氣郁結，復受風邪；
或肝腎不足，外邪侵入。臨床根據(jù)中醫(yī)辨證采用疏
肝理氣、滋補肝腎、活血化瘀、祛風等方法治療?，F(xiàn)
筆者將8位當代名老中醫(yī)論治白癜風的經(jīng)驗綜述
如下。
1 傅魁選以補血養(yǎng)血通絡為主，祛風為輔論治
傅魁選教授認為白癜風是風邪相搏于肌膚，氣
血失和所致，但該病的病機關鍵不在于風，而在于
局部的氣血瘀阻，經(jīng)絡不通。正如《素問風論篇》所
云“風氣藏于皮膚之間，內不得通，外不得泄”，久而
血瘀，皮膚失養(yǎng)變白而成此病。
治療上以補血、養(yǎng)血、通絡為主，祛風為輔，認
為氣血得調補，經(jīng)絡得通暢，風邪必能除。自擬玄機
湯治療，藥物組成：紫草25 g，草河車50g，丹參50 g，
川芎15 g，浮萍50 g，劉寄奴25 g，琥珀10 g，地龍
10 g，牡丹皮25 g，土鱉蟲10 g，威靈仙25 g。方中以
紫草清熱涼血、活血解毒；丹參、川芎、牡丹皮、土鱉
蟲等活血化瘀；以劉寄奴、琥珀、地龍、威靈仙通經(jīng)
活絡；草河車清熱解毒；浮萍祛風散熱、宣肺達皮。
全方突出了理血活血、通經(jīng)活絡的治療思想
2 顧伯華重視辨證論治、內外兼治，提出治療白癜
風六法
2．1 治療白癜風六法① 祛風為先，辛散入肺達皮
毛；② 養(yǎng)血活血，善治風者先治血；③ 疏肝理氣，開
達毛竅解郁閉。④ 益氣固表，辨病寓于辨證中；⑤ 補
腎益肺，金水同源治病根；⑥ 浸漬外治法，直達病所
取捷徑l3．41。顧伯華教授重視辨證論治，內外兼治，常
針對白癜風的發(fā)生、發(fā)展與臟腑氣血病理變化的辨
證關系進行治療。
2．2 遣方用藥特點
2．2．1 重視古方的應用 若見營血不足，血虛生風
者，當治以補益心脾，常用歸脾湯、四物湯加減；若證
為肝郁氣滯，氣血失和，治當疏肝理氣，開達郁閉，取
小柴胡湯合逍遙散加減；若辨證為氣虛，衛(wèi)陽不固
者，治當用益氣固表合祛風之品，取玉屏風散加味。
2．2．2 特色用藥① 如在治療風濕搏于肌膚，氣血
失和之證時，凡由外風而發(fā)者，常取蒼耳子、浮萍為
君；在祛風藥中常配伍白蒺藜透表。若病程較長，風
邪入絡，又常輔以烏梢蛇、廣地龍搜剔深入經(jīng)絡之
風。② 在治療血虛生風證時，喜用桂枝，藉桂枝疏通
經(jīng)脈，助養(yǎng)血活血之功，并能調和營衛(wèi)。③ 對于表虛
患有白癜風者，重用黃芪補氣固表，又伍同防風、白
術以祛風健脾。④ 顧伯華教授認為白癜風的發(fā)生，無
論是由外風而發(fā)，還是因內風而得，都與稟體腎氣虛
損、肺氣不足密切相關，故除用補益肺氣之品外，更
注重色黑人腎的藥物，如熟地黃、黑芝麻、黑玄參、墨
旱蓮、制首烏等。⑤ 常囑白癜風患者宜將含自然銅的
藥渣外洗，并建議其在生活用水及煮藥時加入銅塊
共煮。
3 張作舟立足整體，內外兼調
張作舟教授認為同白癜風是先天稟賦不足，或
后天失于調養(yǎng)所致。病因病機應責之于“三點一要”[61，
即肝腎陰虛為本；風濕侵襲為標； 日久氣滯血瘀為
主；脾胃虛弱為要。
治療以“三點一要”為主線，采取滋補肝腎，祛風
除濕，行氣活血通絡以及健脾益氣等治法進行治療。
據(jù)此張教授自擬消斑湯，藥物組成：熟地黃20 g，何
首烏16 g，當歸110 g，女貞子15 g，菟絲子15 g，黃芪15 g，補骨脂10 g，丹參15 g，白術10 g，柴胡10 g，
郁金10 g，防風15 g，白芷10 g，白花蛇舌草15 g，
甘草6 g，臨床取得滿意的療效。另外，治療時常合并
外治，給予白駁酊(復方補骨脂酊)外用以增加療效。
張作舟教授臨證謹守病機，用藥靈活[5-71：① 根
據(jù)本病病因及兼證不同，將本病分為四型，用藥以
消斑方為基礎，又各有側重：陰虛內熱者改熟地黃
為生地、加北沙參、牡丹皮、地骨皮等；肝氣郁結型
將熟地黃改為生地，加郁金、香附、白芍等；氣滯血
瘀型加桃仁、紅花、雞血藤等活血化瘀之品，另酌桂
枝、僵蠶以祛風通絡行氣；脾氣虛弱則重用黃芪，酌
加黨參、蒼術、厚樸等以補生化之源，去柴胡以防傷
氣。② 根據(jù)白癜風發(fā)病季節(jié)不同酌情選用不同藥
物：若夏季發(fā)病或加重者加紫草、茜草等涼血活血
藥；冬季發(fā)病或加重者加桂枝、細辛等溫經(jīng)通絡藥；
春季發(fā)病或病情加重者加浮萍、沙苑子等。
4 張志禮主張理氣解郁、化痰通絡、疏風祛邪為治
張志禮教授根據(jù)《諸病源候論》關于白癜風的
論述，認為肝主藏血，性喜調達而主疏泄，如情志不
舒，致肝氣郁結，氣機不暢，復感風邪，搏于肌膚，致
局部皮膚氣血失和，則易發(fā)生白癜風。
張志禮教授在治療上抓住“氣滯”和“風邪”這
兩個主癥，在用藥上首先選柴胡、枳殼、白芍等疏肝
柔肝，理氣解郁之品；其次用白術、茯苓等健脾益
氣，再加白附子、防風以共同扶正祛邪。此外，根據(jù)
中醫(yī)理論“氣為血之帥，血為氣之母”，氣滯則血瘀，
血瘀則氣更滯，故行氣通絡的同時還需活血散瘀，
應加用當歸、丹參、香附、郁金、紅花、益母草等品。
這樣三組藥物共達理氣解郁、化痰通絡、疏風祛邪
之目的。在臨床上常將白癜風分為肝腎陰虛、心脾
兩虛、肝郁氣滯等3個證型I 。
5 莊國康在內服法基礎上。善用外治、圍刺法
莊國康教授認為白癜風是由腎氣不足，腎精虧
乏，氣血生化無源，風邪客于肌表，氣血失和，氣滯
血瘀而發(fā)病。因而根據(jù)臨床經(jīng)驗提出以滋補肝腎、
活血化瘀相結合治療本病。故內服經(jīng)驗方中常選用
熟地黃、何首烏、黑芝麻、桑椹子、菟絲子滋補肝腎；
茜草、赤芍、桃仁、紅花、當歸尾活血化瘀。
外治上，常采用高梁膏(即高梁醋，經(jīng)煎制、濃
縮配成醋膏)以調和氣血，滋膚散瘀。莊國康教授認
為本藥單獨用于治療少年白癜風效果佳，若配合內
治藥則效果更著。
對于局限型的白癜風患者，常用圍刺法治療。
即取1．5 cm長毫針，刺白斑邊緣，向心性皮下斜刺，
留針30 min，每隔5 min捻轉1次，以促進局部皮膚
充血而消除白斑。
6 榻國維長于黑白配對。平調陰陽
榻國維教授認為其病機有三 】：其一，風濕之邪
搏于肌膚，氣血失暢，血不榮膚所致，常用白蒺藜、白
芷、蟬蛻、浮萍、蒼術等。其二，對于因情志損傷或因
白癜風致情志抑郁，肝失調暢，氣血失和，肌膚失養(yǎng)，
常用雞血藤、丹參、紅花、赤芍、川芎等。其三，由于本
病持續(xù)時間長，久病傷損，致肝腎虧虛，故常用女貞
子、旱蓮草、首烏、補骨脂補腎壯陽、蒺藜平肝潛陽、
疏肝解郁等。
同時榻國維教授認為治療疾病之宗在于陰陽平
衡[12,13】，因此在上述病機認識基礎上選用黑白配對
的方藥進行治療，黑色藥物多為滋補肝腎、調和氣血
之品，而白色藥物重于祛風、除濕、疏肝。其常用藥對
有：菟絲子、白蒺藜；旱蓮草、生牡蠣；玄參、白芷；烏
豆衣、白芍；牡丹皮、白鮮皮；補骨脂、白術等，以達到
祛風疏風除濕、理血和血、調補肝腎之功效。我們可
以看出其治療方法與歐陽恒教授以黑制白的治法迥
異，但臨床上同樣可以達到較好的治療效果。
7 馬紹堯分期論治。擅長清熱涼血法
馬紹堯教授認為白癜風之病因，初起由風邪襲
表，蘊而化熱，搏于肌膚，致氣血失和、氣滯血瘀而
成。及至病久，耗傷肝血腎精，氣血虛弱，不能滋養(yǎng)皮
膚所致。
根據(jù)以上病因，馬紹堯教授認為本病有急性期
與穩(wěn)定期的不同，中醫(yī)治療應采用不同療法I 01。① 血
虛風熱證lI ，相當于急性期。屬風熱襲表，氣滯血瘀。
治宜涼血活血，清熱消風，方用涼血地黃湯加減。常
用藥物為生地、當歸、赤芍、丹參、川芎、桃仁、黃芩、
地榆炭、荊芥、防風、稀薟草、烏梢蛇等。② 肝腎不足
證，相當于穩(wěn)定期。屬肝腎不足，血不養(yǎng)膚。治宜補益
肝腎，養(yǎng)血活血祛風，方用二仙湯合四物湯加減。常
用藥物為仙茅、仙靈脾、熟地黃、生地、當歸、赤白芍、
山萸肉、枸杞子、川芎、桂枝、白蒺藜、白鮮皮、地龍、
防風、甘草等I“】。
8 歐陽恒以調和氣血、補益肝腎、以色治色為主
歐陽恒教授以善于運用中醫(yī)理論攻克皮膚疑難
雜癥著稱，在臨床幾十年經(jīng)驗中探索出各種治療皮
膚病的方法和途徑。其中在白癜風的治療上，以取類
比象，以色治色法臨床應用最廣。
歐陽恒教授認為I ' 61白癜風的發(fā)病機制為“氣
血失和，久病成瘀”，在辨證論治的指導下，采用取類
比象的方法，以藥物的外觀顏色反其皮損之色即“色治色法”來指導臨床用藥。具體治療為在調和氣
血、滋益肝腎的大法下選用帶紫色或紫紅、紫黑色
的藥物，如紫草、紫蘇、紫河車、紫背浮萍、自然銅
等，一則取其“赤人血”，另則意欲以藥之“黑”反其
皮損之“白”。在此基礎上，參照古方白駁丸及浮萍
丸制成了紫銅消白方(主要由紫銅、紫背浮萍、紫河
車、紫丹參、紫草等藥物組成)，該方治療白癜風與
8一甲氧基補骨脂素(MOP)的常規(guī)治療相比，具有明
顯的療效優(yōu)勢 71。
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