語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子，都一樣嗎？

家長(zhǎng)咨詢：

兒子豆豆快7歲了，讀書完全跟不上，理解能力很差，語(yǔ)言表達(dá)能力也是很差，一個(gè)很簡(jiǎn)單的題目標(biāo)題要給他念很多遍還是不理解，數(shù)學(xué)很簡(jiǎn)單的十以內(nèi)的加減法都不能口算出來(lái)，還得掰手指頭，去年教他數(shù)學(xué)個(gè)位數(shù)加減法，他總是數(shù)過(guò)頭不知道停止，今年只會(huì)掰手指頭，跟他同齡的孩子口算都很厲害了，拼音聲調(diào)也是跟他講很多遍都分不清幾聲調(diào)應(yīng)該怎么標(biāo)，家里一般的親戚關(guān)系也搞不清楚，到前段時(shí)間才分清楚身邊的伙伴表姐表妹的爸媽應(yīng)該叫什么，

如果僅看說(shuō)話早晚，表達(dá)能力，并不能準(zhǔn)確判斷是否為語(yǔ)言發(fā)育遲緩。畢竟每個(gè)孩子都是獨(dú)特的個(gè)體，都有自己的發(fā)育軌跡。另外還要看，與同齡人之間的差距。

孩子晚說(shuō)話的原因有很多，像是家族遺傳、聽力問(wèn)題、智力低下或是錯(cuò)誤的教育方式。在不同的成長(zhǎng)階段，寶寶的說(shuō)話程度也會(huì)不同。

語(yǔ)言發(fā)育遲緩的主要表現(xiàn)和預(yù)后

一般家長(zhǎng)辨別孩子的語(yǔ)言發(fā)育晚，多數(shù)會(huì)從【說(shuō)話晚、理解和表達(dá)能力差、發(fā)音不準(zhǔn)】等方面觀察，這些確實(shí)都是語(yǔ)言發(fā)育遲緩的主要表現(xiàn)。

但是我們更注重觀察孩子的精神發(fā)育、以及其他社會(huì)性屬性，比如社交意愿，溝通技能，語(yǔ)言信息加工和輸出等等。當(dāng)一個(gè)孩子不會(huì)說(shuō)話,只能說(shuō)單詞,言語(yǔ)不連貫,回答問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)鸚鵡舌樣表現(xiàn)等等。還要觀察是否存在與別人缺少目光接觸,煩躁、多動(dòng),不與小朋友玩等行為方面的表現(xiàn)。

不僅要重視分析孩子對(duì)外界事物、狀態(tài)的認(rèn)識(shí),符號(hào)化的內(nèi)容(言語(yǔ)理解、表達(dá)等),同時(shí)還要分析與他人的信息交流狀況。這樣才能準(zhǔn)確把握孩子的癥狀分類，輕重程度，才能量化孩子整體語(yǔ)言能力的差距。并以此制定康復(fù)計(jì)劃。

科研數(shù)據(jù)表明：

在2-3歲時(shí)，語(yǔ)言發(fā)育遲緩的比例大約是13.5-17.5%;

在4-7歲時(shí)，其比例是7.4%-9.4%;

如果在3-5歲就進(jìn)行系統(tǒng)的語(yǔ)言康復(fù)干預(yù)，確實(shí)有很大幾率，與語(yǔ)言發(fā)育正常的兒童無(wú)異。但是在5歲以后，語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子如果不能自發(fā)追趕上同齡人，那么有50%的幾率將會(huì)持續(xù)到學(xué)齡后期，給學(xué)習(xí)生活帶來(lái)很多困難。尤其是讀寫計(jì)算，思考，記憶等。

關(guān)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)定

語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)定，最好還是通過(guò)專業(yè)的機(jī)構(gòu)或人士才靠譜。其評(píng)定的主要目的不僅僅是發(fā)現(xiàn)和確定孩子是否存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，而且還要分析屬于那種類型，與正常健康孩子相比處于哪一個(gè)階段。這個(gè)評(píng)估很重要，因?yàn)殛P(guān)系到后期的一系列康復(fù)進(jìn)程。

其評(píng)定的結(jié)果，將被用作康復(fù)的權(quán)威依據(jù)，即使后期的語(yǔ)言評(píng)估也會(huì)以此為參考。

早期發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩很重要。另外,要重點(diǎn)注意，語(yǔ)言發(fā)育遲緩中多數(shù)具有智能障礙和交往障礙。這時(shí)如僅僅進(jìn)行語(yǔ)言評(píng)定,而忽略了心理等方面的評(píng)定,也不能正確進(jìn)行診斷。

父母注意到孩子語(yǔ)言落后大多在學(xué)齡前。1-2歲的幼兒,不能講話,但理解方面基本正常,這樣的就診病例也不少見。

口語(yǔ)表達(dá)發(fā)育落后于理解發(fā)這種現(xiàn)象在正常的孩子也可到常常出現(xiàn)，只要在正常范圍內(nèi)，多數(shù)沒有必要訓(xùn)練，但需要父母加強(qiáng)家庭引導(dǎo)。

年齡比較小的孩子如果懷疑有語(yǔ)言發(fā)育遲，家長(zhǎng)有必要每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次,以便其觀察語(yǔ)言發(fā)育情況。

關(guān)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩的干預(yù)

引起語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因有很多，比如先天性的21-三體綜合征、后天性的癲癇等等，還有很多孩子即使做過(guò)很多檢查，仍查不到原因，比如自閉癥等等。

目前已知的康復(fù)難度較大的語(yǔ)言發(fā)育遲緩類型，主要來(lái)源于6種因素：聽覺障礙、兒童自閉癥、智力發(fā)育遲緩、失語(yǔ)癥、語(yǔ)言環(huán)境脫離、構(gòu)音器官異常。

雖然語(yǔ)言發(fā)育遲緩的康復(fù)目標(biāo)是一致的，但是針對(duì)不同的類型和因素，不同的年齡個(gè)體，訓(xùn)練方案和實(shí)施技巧，必須是針對(duì)性的，且是唯一性的。

以前面豆豆小朋友為例：

豆豆的問(wèn)題很多，除了基本語(yǔ)言能力落后，還存在簡(jiǎn)單的數(shù)字運(yùn)算，邏輯關(guān)系能力較差，語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)分不清，人物關(guān)系代稱混亂等。

這些都表明孩子的理解認(rèn)知能力差距很大。對(duì)于一個(gè)7歲的學(xué)齡期孩子來(lái)說(shuō)，相比于同齡人落后的差距不是一星半點(diǎn)。在干預(yù)訓(xùn)練之前，最好還是檢查評(píng)估一下，找出這些發(fā)育問(wèn)題的根源，這些都有利于家長(zhǎng)選擇康復(fù)方向和機(jī)構(gòu)。

正常來(lái)說(shuō)，普通幼兒對(duì)物體的認(rèn)知要經(jīng)過(guò)從個(gè)別到一般、從具體到抽象、從感性到理性、從 低級(jí)到高級(jí)的過(guò)程，這一過(guò)程是在幼兒自主的操作和實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)的。

而一些特殊情況，或資質(zhì)欠佳的孩子來(lái)說(shuō)，這個(gè)過(guò)程的發(fā)展卻充滿不確定和意外。比如一些語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，一些智力發(fā)育障礙兒童等等。

如果媽媽自己干預(yù)的話，可能要從很基礎(chǔ)的方面開展。比如聽力理解能力，提升基本的語(yǔ)言符號(hào)輸入問(wèn)題，以及工作記憶，注意力等，尤其是注意力和持續(xù)記憶力是最基本的認(rèn)知能力，而且為基本語(yǔ)言能力、高階認(rèn)知能力和聽力理解所必需。沒有這些基本能力的提升，無(wú)論付出再多的努力，也很難得到進(jìn)步。

最后，語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練方法很多，但一定要根據(jù)孩子的實(shí)際需求出發(fā)，比如，未能學(xué)會(huì)基礎(chǔ)言語(yǔ)符號(hào)的寶寶，要從語(yǔ)言符號(hào)的理解開始，進(jìn)行事物基礎(chǔ)概念的學(xué)習(xí)，注重感知覺方面的引導(dǎo)，提升反饋的正確率。對(duì)事物概念和行為功能差的孩子，需要更多感統(tǒng)方面的訓(xùn)練，并同時(shí)刺激語(yǔ)言的提升。