有位家長(zhǎng)問：

孩子語言發(fā)育嚴(yán)重遲緩，很迫切地想知道，自己的孩子到底能不能開口講話，過了四五歲之后，還有希望嗎？

雖然家長(zhǎng)只有一句話，但關(guān)系到好多問題。

1、語言發(fā)育遲緩的孩子，屬于什么類型，是否已查明原因。

2、在家訓(xùn)練，父母能否保證每天的訓(xùn)練強(qiáng)度，能否高質(zhì)量地完成訓(xùn)練內(nèi)容。

3、孩子是否具有一定的語言理解基礎(chǔ)？

4、孩子的學(xué)習(xí)能力如何，是否接受干預(yù)？

5、孩子有沒有自閉癥傾向或“發(fā)育商”不達(dá)標(biāo)情況（低于75分）

年齡大了，孩子康復(fù)沒希望？

不要過早放棄對(duì)孩子口語能力的開發(fā)，4-5歲還未開口講話的孩子，只要不放棄語言訓(xùn)練，都有改善語言的機(jī)會(huì)，甚至有一半的孩子，可以達(dá)到字正腔圓，表達(dá)流利。他們中的70%的孩子，至少能學(xué)會(huì)用簡(jiǎn)單的語言溝通。

智力落后，語言無法彌補(bǔ)？

有些人認(rèn)為語言發(fā)育遲緩的孩子，年齡大了，智力發(fā)育落后無法彌補(bǔ)，即使學(xué)會(huì)說話，也比正常兒童差很多，其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)，有些孩子因?yàn)闊o法用語言溝通，很多評(píng)估測(cè)試顯示智商較低，這是因?yàn)榉钦Z言智商很難量化，并不代表他們完全沒有理解和認(rèn)知能力。相反，大量的案例證明，恰恰是因?yàn)檎Z言訓(xùn)練的進(jìn)步，帶動(dòng)了孩子的全面的康復(fù)。

只要撬動(dòng)語言這扇門，讓孩子的語言和社交能力得到發(fā)展，不斷融入社會(huì)。將來的某一天一定會(huì)看到孩子脫胎換骨般的變化。

發(fā)育遲緩寶寶康復(fù)手冊(cè)（刪減版）

1、你為寶寶定下的目標(biāo)，合適嗎？

如何制定訓(xùn)練目標(biāo)？要根據(jù)每個(gè)不同兒童的發(fā)展基礎(chǔ)、語言現(xiàn)有水平、語言評(píng)估結(jié)果定下不同的康復(fù)目標(biāo)。對(duì)于自閉癥、智力落后的兒童而言，康復(fù)目標(biāo)不要過高。

如針對(duì)只會(huì)重復(fù)模仿，沒有主動(dòng)語言的孩子，可以定下這樣的目標(biāo)：利用重復(fù)訓(xùn)練命名、提升要求技能。

如何提升要求技能，激發(fā)說話的動(dòng)機(jī)？比如：父母發(fā)出指令，利用孩子喜歡的玩具、食物等做強(qiáng)化物，發(fā)出指令，孩子做了相應(yīng)的回復(fù)，即可得到獎(jiǎng)勵(lì)，根據(jù)這個(gè)模式，不斷延長(zhǎng)訓(xùn)練鏈條，建立語言與行為的關(guān)系，讓孩子逐漸理解，并接納。最終的目的是讓孩子相信，只要使用語言提出需求，就能得到高度滿足。

2、找出語言康復(fù)的切入點(diǎn)

父母根據(jù)對(duì)語言遲緩的了解，加上語言評(píng)估的結(jié)果，對(duì)孩子“因材施教”，根據(jù)他們不同的興趣或者現(xiàn)有的語言水平，設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練切入點(diǎn)。例如，孩子喜歡某個(gè)玩具，喜歡某種游戲等，那么父母應(yīng)該從這一興趣著手，圍繞這些設(shè)計(jì)訓(xùn)練方法。

一些中度，輕度的孩子，應(yīng)當(dāng)提升訓(xùn)練難度。利用孩子喜歡的物品，做自主學(xué)習(xí)泛化性的訓(xùn)練，讓孩子在原有的語言基礎(chǔ)上，積累語言經(jīng)驗(yàn)，接受大量的語言刺激，甚至可以直接營(yíng)造一個(gè)屬于孩子的語言溝通環(huán)境，通過大量的對(duì)話和游戲，迅速提高語言交流能力。

比如利用孩子喜歡的玩具，進(jìn)行交流演示，引導(dǎo)孩子參與角色扮演，用玩具完成故事情節(jié)，一個(gè)捉迷藏游戲，或者一個(gè)過家家游戲，只要切入得當(dāng)，都可以讓孩子學(xué)會(huì)用語言復(fù)述，參與問答。

3、抽象概念如何引導(dǎo)

找到孩子語言康復(fù)的切入點(diǎn)以后，要多利用日常生活中的常見事物和活動(dòng)，用具體的人、具體的物品來引導(dǎo)孩子，逐步發(fā)展出抽象的語言概念，這些不但有利于認(rèn)知理解進(jìn)步，還有助于日后社交互動(dòng)能力的發(fā)展。

引導(dǎo)抽象概念，要考慮孩子的實(shí)際能力，有些孩子發(fā)育落后較多，認(rèn)知理解能力差距較大，在抽象概念方面學(xué)習(xí)要循序漸進(jìn)，逐漸引導(dǎo)。

對(duì)于重度發(fā)育遲緩的孩子，可能要從基本的邏輯方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，比如：數(shù)字認(rèn)知，需要以實(shí)物來讓孩子明白1、2、3、4、5，數(shù)字多少的比較。用手指學(xué)會(huì)數(shù)數(shù)，學(xué)會(huì)基本的增加、減少概念。

另外，抽象概念的另一個(gè)重要的學(xué)習(xí)方向，是對(duì)空間和時(shí)間的理解，這些學(xué)習(xí)要從短時(shí)記憶開始設(shè)計(jì)，逐漸增加記憶時(shí)長(zhǎng)，家長(zhǎng)可以通過3分鐘的記憶圖像，引導(dǎo)孩子記憶復(fù)述，情景還原等。逐漸增加時(shí)長(zhǎng)。

4、輔助提示，不能濫用

對(duì)于重度發(fā)育遲緩的孩子來說，輔助提示是必要的，但要掌握好度。不能一味地成為孩子的依賴。語言康復(fù)中的提示輔助一般包括身體提示、手勢(shì)提示、常規(guī)言語提示、言語示范提示、選擇提示、問答提示等。在語言康復(fù)過程中，父母需要慢慢地撤退輔助，以幫助孩子盡快自主地掌握相應(yīng)的技能。

比如進(jìn)行邏輯思維方面的訓(xùn)練時(shí)，父母可以用手式提示，用眼神提示，但絕不可以一幫到底，一定要給孩子自己思考的時(shí)間，哪怕是犯錯(cuò)，也是積累經(jīng)驗(yàn)的需要。

5、多樣化技能訓(xùn)練

對(duì)于一些智力落后的孩子來說，他們的動(dòng)作行為與語言都比較刻板、記憶比較機(jī)械，在訓(xùn)練中遇到的門檻較多，經(jīng)常止步不前。所以在康復(fù)過程中，父母為了避免出現(xiàn)以上情況，需要運(yùn)用豐富、多樣化的語言引導(dǎo)。比如，教孩子打招呼，應(yīng)該引導(dǎo)他們和不同的人，在不同的地點(diǎn)、不同的時(shí)間去打招呼。教孩子“請(qǐng)求”的概念，需要漸進(jìn)，慢慢讓孩子掌握語言配合手勢(shì)，然后再進(jìn)一步配合表情和眼神等等。

最后，對(duì)這類孩子的學(xué)習(xí)，一定要適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)的目的不僅僅是滿足孩子的需求，更是為了強(qiáng)化學(xué)習(xí)目標(biāo)。一旦孩子做出正確的回應(yīng)的時(shí)候，父母保證獎(jiǎng)勵(lì)是孩子最想要得到的強(qiáng)化物。它可以是語言的鼓勵(lì)，也可以是愛的抱抱，也可以是食物，玩具等等。

我們需要認(rèn)清一點(diǎn)，所有技能的訓(xùn)練最終是用于社交、互動(dòng)的。干預(yù)的最終結(jié)果，就是能夠使兒童能夠在交流中，能夠正確地使用語言。

所以，居家康復(fù)訓(xùn)練，切忌為了完成任務(wù)而訓(xùn)練，一定要多尋找機(jī)會(huì)，讓孩子在真實(shí)發(fā)生的狀態(tài)下，多做實(shí)踐。