【摘要】  目的 觀察曲安奈德與鹵米松乳膏聯(lián)用治療神經(jīng)性皮炎的療效。方法 治療組采用醋酸曲安奈德注射液2 ml（20 mg）與鹽酸利多卡因4 ml（含80 mg）配成混合液，在皮損區(qū)及周圍皮膚皮下局部注射，皮膚明顯隆起為度，每周注射1次，四次為1個(gè)療程，鹵米松乳膏局部外用，涂患處每日2次。對(duì)照組采用醋酸氫化潑尼松注射液50 mg與鹽酸利多卡因4 ml配成混合液，注射方法和療程同治療組。結(jié)果 治療組有效率為96.2%，明顯高于對(duì)照組的79.2%。結(jié)論 曲安奈德皮損區(qū)皮下局部注射，濃度高，不良反應(yīng)少，療效顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】  曲安奈德 鹵米松乳膏 神經(jīng)性皮炎 療效

    寧波市鎮(zhèn)海區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診部于2004年2月～2007年5月應(yīng)用醋酸曲安奈德注射液（上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）配成混合液局部皮下注射，鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠生產(chǎn)）外用，治療52例局限性神經(jīng)性皮炎取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  100例局限性神經(jīng)性皮炎均為門診患者，臨床癥狀典型，診斷明確，都發(fā)生在頸側(cè)項(xiàng)部、背部、腘部、骶部、肘部、陰囊等部位［1］。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組52例，其中男36例，女16例，年齡24～52歲，病程3個(gè)月～6年。對(duì)照組48例，其中男34例，女14例，年齡23～50歲，病程3個(gè)月～5.5年，對(duì)有嚴(yán)重肝功能不良、心臟病、糖尿病、高血壓、胃潰瘍、結(jié)核病、惡性腫瘤患者不列入研究。

    1.2  治療方法  治療組：醋酸曲安奈德注射液2 ml（20 mg）與鹽酸利多卡因4 ml（含80 mg）配成混合液，先進(jìn)行常規(guī)消毒皮損區(qū)及周圍皮膚，然后在皮損區(qū)及周圍皮膚皮下局部注射，面積較大者，可采用邊進(jìn)針邊注射［2］，注射量根據(jù)患者皮損區(qū)部位多少和面積大小而定，對(duì)部位較多者可分二次注射，一次劑量曲安奈德不能超過30 mg，利多卡因不能超過150 mg，以防引起局部皮膚萎縮。注意操作時(shí)藥液一定要注入皮損區(qū)，皮膚明顯隆起為度，但不能過深，否則注入皮下正常組織則達(dá)不到治療效果。在注射藥物過程中要觀察患者的面色，也可邊交談邊注射，分散患者的注意力，避免患者精神緊張而出現(xiàn)暈針現(xiàn)象［2］。每周注射1次，四次為1個(gè)療程，每次治療都觀察記錄治療前的皮損變化情況，以及自覺癥狀和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。鹵米松乳膏局部外用，涂患處每日2次。對(duì)照組：醋酸氫化潑尼松注射液50 mg（浙江省醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）與鹽酸利多卡因4 ml配成混合液，用法及操作要求同上，鹵米松乳膏局部外用，涂患處，每日2次。治療組和對(duì)照組在治療期間均停用其他一切藥物，禁酒、忌辛辣刺激性食物，治療結(jié)束后繼續(xù)隨訪3個(gè)月觀察結(jié)果。如有復(fù)發(fā)患者為無效，治療組未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組復(fù)發(fā)病例3例。

    1.3  療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)  痊愈：皮損完全消退，癥狀消失，局部皮膚色素沉著。顯效：皮損消退>70%以上，癥狀基本消失，局部皮膚色素沉著。有效：皮損消退40%～70%，癥狀減輕，局部皮膚部分色素沉著。無效：皮損消退<40%，癥狀稍有改變或改變不明顯。

    2  結(jié)果

    2.1  臨床療效  兩組總有效率以痊愈加顯效加有效計(jì)，兩組治療效果見表1。

    2.2  藥物不良反應(yīng)  經(jīng)治療未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，在治療操作過程中可能是病人精神過度緊張?jiān)?，?例病人第一次注射開始出現(xiàn)心跳加快，頭暈、惡心、出冷汗等癥狀，立即暫停注射，休息1 h后患者上述癥狀消失，繼續(xù)進(jìn)行注射未出現(xiàn)類似現(xiàn)象。表1  治療組與對(duì)照組療效比較 注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對(duì)照組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.23,p＜0.05）