宋代，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)被分為九科，其中眼科也單獨(dú)成科，進(jìn)步非常突出，其中五輪八廓學(xué)說(shuō)的形成是其最主要的成就。
五輪學(xué)說(shuō)最早源于《內(nèi)經(jīng)》對(duì)眼與臟腑關(guān)系的論述，《靈樞·大惑論》曰：“精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束”。后世醫(yī)家據(jù)此發(fā)展為五輪學(xué)說(shuō)，以眼部不同部位的形色變化診察相應(yīng)臟腑的病變。眼部與臟腑相關(guān)部位是：目?jī)?nèi)眥與外眥的血絡(luò)屬心，稱“血輪”；黑睛屬肝，稱風(fēng)輪；白睛屬肺，稱氣輪；瞳仁屬腎，稱水輪；上下眼瞼屬脾，稱肉輪。
八廓是對(duì)五輪的補(bǔ)充，以期更全面的將眼科各部和臟腑進(jìn)行聯(lián)系。在陳言的《三因極一病證方論》中，首次提及八廓這一名稱。在《仁齋直指方論》中亦載有八廓內(nèi)容，并有了關(guān)泉、養(yǎng)化等八種廓名，并分別與小腸、三焦等臟腑聯(lián)系，但此時(shí)尚處于有名無(wú)位的初級(jí)階段。
金元時(shí)期，中醫(yī)眼科隨著整個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)界的活躍，也呈現(xiàn)出一種新的面貌。此時(shí)還出現(xiàn)了一批很有影響的眼科專著。如《銀海精微》，舊提孫思邈撰，現(xiàn)經(jīng)考證多認(rèn)為成書于元末，因道家稱眼為“銀海”故有此名。書中強(qiáng)調(diào)“目為五臟之精華”，對(duì)五輪八廓學(xué)說(shuō)非常重視。書中對(duì)五輪的名稱、部位、臟腑歸屬三者關(guān)系做了詳細(xì)的論述，將五輪學(xué)說(shuō)最終確定下來(lái)，并為后世眼科所宗。書中還進(jìn)一步發(fā)展了宋代眼科72證的說(shuō)法，列舉了80種不同的目疾，并逐一附圖，以說(shuō)明其病位、癥狀。同時(shí)也首次將五輪學(xué)說(shuō)初步融合于這80種目疾當(dāng)中，用于分析病機(jī)，指導(dǎo)治療。
八廓理論的演變較五輪學(xué)說(shuō)更為復(fù)雜，其眼部部位與臟腑分屬，各書中記載差異很大。至元代危亦林《世醫(yī)得效方》將八廓在眼中劃分出一定的部位，配屬于相應(yīng)的臟腑，并以八卦中天、水、山、雷、風(fēng)、火、地、澤為八廓命名。《銀海精微》則大體沿用《世醫(yī)得效方》命名與臟腑方位配屬，并有初步運(yùn)用的例證。“天廓屬大腸，傳送，肺金，乾卦?；鹄獙傩?，抱陽(yáng)，命門經(jīng)，離卦。地廓屬脾胃，水谷之海，坤卦。水廓屬腎經(jīng)，會(huì)陰，坎卦。山廓屬膽經(jīng)，清凈，艮卦。風(fēng)廓屬肝經(jīng)，養(yǎng)化，巽卦。雷廓屬心，小腸經(jīng)，關(guān)泉，震卦。澤廓屬膀胱經(jīng)，津液，兌卦（《銀海精微·八廓圖式》）
五輪八廓學(xué)說(shuō)作為眼科獨(dú)特的辨證理論，經(jīng)多次演變后，最終于元代定型并運(yùn)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中。尤其是五輪學(xué)說(shuō)，已成為中醫(yī)目診的重要組成部分，而一直沿用至今。
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