中新社北京9月22日電 (記者 曾利明)中國內(nèi)陸目前約有超過2000萬慢性乙型肝炎患者需要治療，其中至少有500百萬人正在服用核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療。中國工程院院士莊輝教授今天提醒：非活動性乙肝病毒攜帶者處于免疫耐受期，一般不需要治療，盲目抗病毒反而容易發(fā)生耐藥。 他在此間舉行研討會上強(qiáng)調(diào)，乙肝治療選擇病人非常重要，醫(yī)患應(yīng)攜手合作進(jìn)行優(yōu)化治療，投入同樣精力、時間和費(fèi)用，可使患者獲得最大的效益。優(yōu)化治療首先需嚴(yán)格篩選病人，只有病毒復(fù)制活躍，肝功能出現(xiàn)持續(xù)或間歇異常的慢性乙肝患者才需進(jìn)行抗病毒治療。盲目抗病毒，容易導(dǎo)致耐藥提早來臨。
莊教授稱，無論是肝硬化還是慢性乙肝，堅持長期抗病毒治療必須考慮延緩疾病進(jìn)展、用藥安全、治療費(fèi)用三個因素。選擇藥物要做到“三方兼顧”，不僅考慮短期療效，更要追求“減少肝硬化、肝癌的發(fā)生幾率”的終極目標(biāo)，做好長期治療的心理準(zhǔn)備。今年發(fā)布的臨床研究已發(fā)現(xiàn)，使用拉米夫定等核苷類藥物治療32個月后，可以把疾病進(jìn)展減少55%，肝癌的發(fā)生率減少51%；個別患者早期肝硬化得到逆轉(zhuǎn)。
他認(rèn)為，隨著治療人群擴(kuò)大、合并用藥以及個體差異，藥物不良反應(yīng)會隨之出現(xiàn)。為保障用藥安全，除堅持定期監(jiān)測外，還應(yīng)盡量選擇上市時間長、使用人群廣、不良反應(yīng)少的藥物，尤其是肝硬化、兒童、孕婦這些特殊人群更需注意。
北京地壇醫(yī)院蔡(日+告)東教授透露，在去年進(jìn)行的對萬名乙肝患者調(diào)查結(jié)果顯示，超過六成患者月收入不足2000元人民幣，治療費(fèi)用已成為巨大負(fù)擔(dān)，他建議醫(yī)生應(yīng)選擇患者至少承受使用2至3年的藥物。他稱，國內(nèi)外多項臨床試驗證實(shí)，治療24周就能有效預(yù)測療效和耐藥發(fā)生率。如果療效理想，可繼續(xù)單藥治療。如果療效不理想，可加藥進(jìn)行聯(lián)合治療，提高病毒抑制率，減少耐藥的發(fā)生。(完)
