癌癥是全球主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，近年來(lái)，由于飲食、環(huán)境、人口的老齡化等因素，全球癌癥發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，癌癥作為主要死因的情況日益突出。大多數(shù)類(lèi)型的癌癥在男性中的發(fā)病率比女性要高，但尚不清楚其原因。
2022年8月8日，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的研究人員在《癌癥》雜志上發(fā)表了一篇題為" Sex disparities in the incidence of 21 cancer types：Quantification of the contribution of risk factors "的研究論文。
該研究表明，男性比女性更容易患癌的原因，可能主要是源于性別差異，而不是吸煙、飲酒等行為相關(guān)的差異。
在該研究中，研究人員分析了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）與美國(guó)退休人員協(xié)會(huì)（AARP）在1995年-2011年開(kāi)展的一項(xiàng)飲食與健康研究，共納入171274名50-71歲的男性和122826名女性成年人的數(shù)據(jù)，評(píng)估了參與者患上21種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)差異。
在研究期間，男性新發(fā)癌癥17951例，女性新發(fā)癌癥8742例。
研究發(fā)現(xiàn)，只有甲狀腺癌和膽囊癌的男性發(fā)病率低于女性，對(duì)于其他癌種，男性患癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，比女性的高1.3-10.8倍。
具體來(lái)說(shuō)，男性患食管癌、喉癌、賁門(mén)癌和膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)最大，分別比女性高10.5、3.5、3.5、3.3倍。
男性和女性的癌癥數(shù)量、發(fā)病率、年齡調(diào)整發(fā)病率?率
此外，在調(diào)整了與患癌相關(guān)的潛在行為因素，以及減少致癌物質(zhì)暴露后，男性患上大多數(shù)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有降低。實(shí)際上，非生物因素可能占男性癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加的11.2%-49.5%，具體取決于癌癥類(lèi)型，如僅占食管癌的11.2%。
相反，研究結(jié)果表明，性別之間的生物學(xué)差異，如生理、免疫、遺傳等，在男性與女性的癌癥差異中起主要作用。
研究人員表示，男女癌癥發(fā)病率存在的差異，不能僅由環(huán)境暴露來(lái)解釋?zhuān)行院团灾g存在著影響癌癥易感性的內(nèi)在生物學(xué)差異占主要因素。
目前，研究人員并不清楚這種差異的內(nèi)在機(jī)制。
研究人員推測(cè)，性類(lèi)固醇激素可以解釋一些基于性別的差異。例如，高睪酮水平與男性患皮膚癌和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。而孕酮和雌激素可能與降低女性結(jié)腸癌發(fā)病率有關(guān)。
從免疫學(xué)角度來(lái)看，女性體內(nèi)更強(qiáng)的先天性和適應(yīng)性免疫反應(yīng)可以降低癌癥易感性。例如，女性對(duì)乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒等致癌感染有更強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，而這反過(guò)來(lái)又可以降低肝癌和口咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。
在同期的社論中，兩位癌癥研究人員表示，越來(lái)越清楚的是，性別在疾病的發(fā)展軌跡中起著重要作用，因此必須在研究和臨床環(huán)境中加以考慮。
最后，研究人員表示，檢查和解決癌癥和其他疾病中的性別差異是一項(xiàng)持續(xù)的任務(wù)，從風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和癌癥一級(jí)預(yù)防、癌癥篩查和二級(jí)預(yù)防到癌癥治療和患者管理，應(yīng)從戰(zhàn)略上將性別作為一個(gè)生物學(xué)變量加以實(shí)施。
論文鏈接：
https://doi.org/10.1002/cncr.34390
