剛退休的張阿姨是位能歌善舞，愛好運(yùn)動(dòng)的人，但近期總感覺腰酸背痛，腿腳無力，于是到醫(yī)院就診。這一查，才發(fā)現(xiàn)是骨質(zhì)疏松在作怪。
張阿姨覺得奇怪，自己平時(shí)是有注意補(bǔ)鈣的，每天一杯牛奶，經(jīng)常吃鈣片，怎么會(huì)骨質(zhì)疏松呢？
經(jīng)過詳細(xì)問診后，發(fā)現(xiàn)張阿姨患有糖尿病，長期服用羅格列酮片，同時(shí)患有慢性胃炎，正服用奧美拉唑等藥物，排除多種因素后，醫(yī)生懷疑張阿姨的骨質(zhì)疏松是藥物導(dǎo)致。
藥源性骨質(zhì)疏松怎么辦？
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師張群介紹，有些常見的藥物在服用后可能會(huì)造成骨質(zhì)疏松，相關(guān)患者應(yīng)當(dāng)予以重視。
據(jù)介紹，藥源性骨質(zhì)疏松影響患者的生活質(zhì)量，容易因跌倒造成骨折甚至危害生命，因此在應(yīng)用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物時(shí)，應(yīng)養(yǎng)成健康生活方式，并定期監(jiān)測血鈣、礦物質(zhì)水平和骨密度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物或進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物的治療。
哪些常見藥物可引起骨質(zhì)疏松？
糖皮質(zhì)激素：目前導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥最常見的藥物，代表藥物有地塞米松、波尼松、甲潑尼龍等。
由于糖皮激素能引起內(nèi)分泌改變，促進(jìn)骨吸收、抑制骨形成導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生，還能影響骨代謝，引起鈣流失，加重骨質(zhì)疏松的癥狀。長期應(yīng)用容易出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥，多發(fā)生在絕經(jīng)婦女、老人及兒童上，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自發(fā)性骨折。
噻唑烷二酮類降糖藥物：為胰島素增敏劑起改善胰島素抵抗的作用，對骨代謝的影響比較大，代表藥物有羅格列酮、吡格列酮等。長期服用將增加骨破壞，減少骨形成，通過多方面的影響作用，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
質(zhì)子泵抑制劑：是治療胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病的常用藥物，代表藥物有奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑等。長期使用該類藥物可能增加骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，考慮與抑制胃酸，影響腸道鈣及維生素D的吸收，促進(jìn)溶骨，增加骨吸收等有關(guān)。
抗癲癇藥：代表藥物是苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等，因?yàn)槠浯龠M(jìn)維生素類的降解及使消化道對鈣吸收減少，使骨容量減少從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或自發(fā)性骨折。
甲狀腺激素：代表藥物有甲狀腺素片等，能夠協(xié)同生長激素促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育，但過量使用，則可通過抑制成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)破骨細(xì)胞的形成和分泌，造成鈣磷轉(zhuǎn)運(yùn)失衡，從而影響鈣磷代謝引起骨質(zhì)疏松。
抗腫瘤藥：代表藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。環(huán)磷酰胺可引起成骨細(xì)胞損傷造成骨發(fā)育不全，并影響骨代謝；甲氨蝶呤通過減少成骨細(xì)胞活性、增加破骨細(xì)胞生成，引起骨質(zhì)疏松。
芳香化酶抑制劑：代表藥物有阿那曲唑、來曲唑、依美西坦等。其能減低雌激素水平，從而加速患者的骨丟失，降低骨密度，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。
蛋白酶抑制劑：代表藥物有利托那韋、洛匹那韋等，其主要因影響破骨細(xì)胞分化而影響骨代謝。
抗骨質(zhì)疏松藥：代表藥物有唑來膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等，長期服用可能影響骨骼自行重組的過程，從而阻礙了骨骼的修復(fù)。
抗凝藥：代表藥物有華法林等，其可減少骨鈣沉積，干擾骨代謝，長期服用會(huì)使骨質(zhì)疏松、脆性骨折發(fā)生率明顯增加。
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