北京中醫(yī)藥大學(xué)科技處處長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師韓振蘊(yùn):中醫(yī)臨床與科研的關(guān)系極為緊密,醫(yī)學(xué)界很多創(chuàng)新成果均來(lái)源于對(duì)于臨床工作的思考。例如,20世紀(jì)70年代,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科和血液科的醫(yī)生創(chuàng)造性地將砒霜(三氧化二砷)用于治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL),使其完全緩解率在90%以上。之后,陳竺院士等又首次從分子生物學(xué)及基因水平揭示了三氧化二砷誘導(dǎo)早幼粒白血病細(xì)胞凋亡的機(jī)理,還因此獲得2016年歐尼斯特·博特勒獎(jiǎng)及2018舍貝里獎(jiǎng)等國(guó)際大獎(jiǎng)。這個(gè)例子很好地說(shuō)明,優(yōu)秀、獨(dú)特的選題能夠創(chuàng)造出明顯的學(xué)術(shù)和社會(huì)價(jià)值。
中醫(yī)臨床科研可簡(jiǎn)單概括為八大類。一是回顧性研究?;仡櫺匝芯坑挚衫斫鉃檎碣Y料性研究,但要求所整理的資料完整且可靠。二是臨床療效評(píng)估。近年來(lái),我國(guó)的中醫(yī)臨床療效評(píng)估數(shù)量逐年遞增。一項(xiàng)設(shè)計(jì)嚴(yán)格、科學(xué)的高質(zhì)量中醫(yī)臨床研究同樣可以在高水平的國(guó)際期刊發(fā)表。例如,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科主任劉志順等學(xué)者在2017年發(fā)表于美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志(JAMA)上的電針對(duì)女性壓力性尿失禁漏尿量療效的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。三是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究。目前,很多中醫(yī)問(wèn)題在使用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),而中醫(yī)自己的標(biāo)準(zhǔn)化研究極度缺乏。中醫(yī)臨床診療指南、中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)量表學(xué)研究等皆屬于本范疇。四是中醫(yī)政策性研究。很多政策的最終制定要以臨床醫(yī)生的第一手資料作為支撐。五是理論探討性研究。理論不是基礎(chǔ)研究學(xué)者的專屬。例如,王永炎院士的“毒損腦絡(luò)”理論,正是基于中醫(yī)臨床觀察,提出正氣虧虛,氣血痰淤阻滯,日久變生為毒的理論。六是機(jī)制研究。這是目前開展最廣泛的中醫(yī)研究類型,許多臨床醫(yī)生在申請(qǐng)基金課題時(shí)最先選擇的正是中醫(yī)機(jī)制性研究。七是醫(yī)藥結(jié)合的中藥新藥研究。臨床醫(yī)生想把經(jīng)驗(yàn)方市場(chǎng)化,就必須借助藥學(xué)專家開展中藥制劑、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥理和毒理學(xué)研究。八是醫(yī)工結(jié)合類多學(xué)科交叉性研究,如中醫(yī)醫(yī)療器械類研發(fā)等?;ヂ?lián)網(wǎng)和5G時(shí)代,臨床醫(yī)師更可借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等開展中醫(yī)可視化、客觀化研究工作。
成都中醫(yī)藥大學(xué)首席教授、博士生導(dǎo)師曾芳:目前,我國(guó)中醫(yī)科研隊(duì)伍不斷壯大,優(yōu)秀的科研工作者似乎都具有同樣的特質(zhì)——靜。這種“靜”意味著堅(jiān)持、從容、穩(wěn)定。做科研時(shí),很多人都經(jīng)歷過(guò)熬夜、馬不停蹄的狀態(tài)。寫文章時(shí),常常修改了一遍、兩遍、十遍、幾十遍……這樣的重復(fù)過(guò)程不一定會(huì)帶給青年人知識(shí)或者能力上的提升,卻是對(duì)心性的磨練,不以力弱,貴在堅(jiān)持。只有在持之以恒的堅(jiān)持下,才能過(guò)濾掉浮躁的想法,讓心境更為成熟。
科研若想成功,年輕的中醫(yī)人需要一定的韌性。而對(duì)于已經(jīng)取得了一些成績(jī)的人來(lái)說(shuō),則更需要安定從容的心態(tài)。這種心態(tài)使人在面臨選擇的時(shí)候不盲從,不急功近利。在具體的科研臨床工作中,應(yīng)能夠始終堅(jiān)持去接收靈感,適當(dāng)?shù)禺愊胩扉_,讓自身的思維處于一種自由狀態(tài),真正做到“任雨落風(fēng)驚,自靜水流深”。
在最初做科研的幾年,年輕人可以涉獵廣泛,但經(jīng)過(guò)幾年的沉淀后,應(yīng)專注于某一個(gè)方向或領(lǐng)域。中醫(yī)科研有許多分支,每一個(gè)分支內(nèi)都有不一樣的風(fēng)景。在選定研究的細(xì)分方向后,我們不應(yīng)輕易改變。因?yàn)橹灰獔?jiān)持,才有可能走得更遠(yuǎn)。
中醫(yī)學(xué)作為一門臨床科學(xué),療效是其傳承與發(fā)展的生命線。青年科研工作者一定不能為了科研而科研,為了文章而科研。文章只是科研的副產(chǎn)品,科研搞好了,文章自然也就出來(lái)了。當(dāng)我們?cè)诩磳⒆叩娇蒲械闹型荆魍h(yuǎn)方的時(shí)刻,應(yīng)不斷思考和回顧科學(xué)研究的動(dòng)因,這樣才不會(huì)在科研的道路上有所偏移。(本文出自健康報(bào),記者夏海波)
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