看看舌頭，就知道哪個(gè)臟腑或器官可能出現(xiàn)了問題？舌診作為中醫(yī)“望聞問切”中望診的重要組成，在臨床診斷中十分具有參考意義。什么樣的舌頭提示異常？舌頭和人體臟腑之間有什么樣的對(duì)應(yīng)關(guān)系？其實(shí)舌診沒有那么神秘，其關(guān)鍵就包含4個(gè)字里——
我所說的獨(dú)處藏奸理論是《景岳全書》的作者張景岳提出的，大意就是在看病的時(shí)候，我們通過收集的四診證據(jù)來斷病，如果大部分證據(jù)與診斷結(jié)果在病機(jī)上都比較一致，但是有一到兩處跟其他的證據(jù)不一致，這個(gè)時(shí)候不能盲目地遵守少數(shù)服從多數(shù)原則。往往不起眼的證據(jù)才能真實(shí)反映事實(shí)的真相。
明代醫(yī)家王肯堂分析了舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，又加上自己的臨床實(shí)踐，首次提出來各臟腑在舌表面的分屬區(qū)域。他在著作《醫(yī)鏡·論口舌證》中寫道：凡病俱見于舌，舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。這應(yīng)該是臟腑在舌面分部的較早記載了，后世醫(yī)家大都在此基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)揮，幾乎沒有太大進(jìn)展。大量的臨床實(shí)踐證明這樣的劃分基本是準(zhǔn)確的。
特點(diǎn)一：獨(dú)紅者病——特別紅的地方是病
有次看了一個(gè)小伙子，舌頭一伸（圖1-1），整體看還好，但是有一塊地方紅紅的沒苔。我先以為是他吃了什么或喝了什么東西染的。細(xì)問小伙子得知也沒吃啥喝啥，我就大膽猜測(cè)：是胃不舒服？小伙子覺得太神奇了。
舌診的分區(qū)是很準(zhǔn)確的，舌中整體屬于脾胃，脾胃是中醫(yī)說法，其實(shí)所對(duì)應(yīng)的西醫(yī)實(shí)質(zhì)器官通常包括食管、胃、腸。獨(dú)獨(dú)那么一塊紅，你不覺得異常么？為什么我會(huì)覺得那就是胃呢？詳細(xì)參看本章節(jié)“特別凸出的地方是病”。
這位患者捂著自己的右腹部說隱痛不適（圖1-2），我想你看到他的舌頭（圖1-3），應(yīng)該能聯(lián)系起來。應(yīng)該能認(rèn)識(shí)到要從肝膽論治。
特點(diǎn)二：獨(dú)厚者病——苔特別厚的地方是病
下面圖中（圖1-4、圖1-5、圖1-6）三個(gè)患者的舌苔，是不是不一樣，圖1-4是舌苔整體均勻地厚，圖1-5是中間偏后的地方厚，而且是越到后面越厚，圖1-6是只有舌根厚膩。
這三個(gè)人都是我的老患者，圖1-5和圖1-6中的患者都有前列腺炎，總覺得下面潮濕，小便滴滴拉拉，解不干凈，前面陰囊、后面肛門都潮濕。舌根主腎，舌根厚常常表現(xiàn)為下焦盆底問題，舌根厚膩者經(jīng)常會(huì)有下面潮濕的癥狀。
女性常常表現(xiàn)為盆腔部位的婦科問題，常伴有白帶異常、疼痛等癥狀。如果舌苔黃膩，往往白帶也黃得明顯，比如圖1-7這位婦女，治療前（圖1-7）與治療后（圖1-8）舌苔對(duì)比明顯。
奇妙的是，基于這樣的原理，通過仔細(xì)觀察圖1-12中的舌苔，我診斷出下圖這位患者患一側(cè)腹痛。
請(qǐng)看，這里一側(cè)舌苔獨(dú)厚，積聚了一團(tuán)黃膩苔。
特點(diǎn)三：獨(dú)陷下者病——獨(dú)陷下的地方是病
圖1-13是當(dāng)初第一個(gè)引起我對(duì)舌診定位診斷極大興趣的患者，患者自訴小時(shí)候就得過消化道潰瘍，現(xiàn)在胃口一直不好，舌上總有一個(gè)大坑，深深的。從那以后我觀察了很多病例，發(fā)現(xiàn)舌定位診斷確有道理。
特點(diǎn)四：獨(dú)凸者病——特別突出的地方是病
圖1-15這個(gè)肝癌患者讓我終生難忘，兩側(cè)凸出極為夸張，并且舌苔極其不干凈。舌邊主肝膽，舌兩邊有異常凸出時(shí)要小心是肝膽的問題。
圖1-16是個(gè)遺精患者，長(zhǎng)期吃中藥治療，后來找我治療，第一次看他的舌頭，發(fā)現(xiàn)舌兩邊突出明顯，我就詢問他肝功能是否正常，他說吃中藥期間有次查轉(zhuǎn)氨酶發(fā)現(xiàn)升高很多，提示肝功能損傷明顯。
圖1-17這個(gè)患者左側(cè)舌邊突出，西醫(yī)考慮診斷舌下血管瘤。我根據(jù)中醫(yī)理論，指導(dǎo)該患者查肝膽功能，發(fā)現(xiàn)果然有異常，結(jié)果提示患者有許多膽囊結(jié)石。西醫(yī)只考慮到了局部的問題，沒有考慮到關(guān)聯(lián)的臟器問題。
這位老太太舌頭表面長(zhǎng)了一塊舌癬（圖1-19），時(shí)發(fā)時(shí)止。詢問老太太得知其患胃病多年，胃部十分敏感脆弱，一食生冷就會(huì)嘔吐。
獨(dú)處藏奸是這一類原理的總稱，遇到其他舌表面異常情況要想到這一點(diǎn)。
再結(jié)合前面幾個(gè)涉及胃的例子（獨(dú)紅、獨(dú)凸），不難看出，其實(shí)箭頭指的這一塊（圖1-20），對(duì)應(yīng)的就是人體實(shí)質(zhì)器官胃（圖1-21）。
獨(dú)紅者病，獨(dú)厚者病，獨(dú)陷下者病，獨(dú)凸者?。哼@幾個(gè)口訣只是獨(dú)處藏奸理論在舌診中應(yīng)用的示范，要重點(diǎn)掌握這個(gè)原理，碰到書中沒有介紹到的情況也要會(huì)診斷。
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