?糟粕無(wú)異，固無(wú)大害也，獨(dú)動(dòng)于經(jīng)脈之中，而尚未溢出者，若令溢出，則不可復(fù)返矣，惟急止之，使猶可復(fù)還經(jīng)脈，仍循故道，復(fù)返而為沖和之血，所謂止血者，即謂此未曾溢出，仍可復(fù)還之血，止之使不溢出，則存得一分血，便保得一分命，非徒止已人胃中之死血已耳，今醫(yī)動(dòng)言止血，先要化瘀，不知血初吐時(shí)，尚未停蓄，何處有瘀，若先逐瘀，必將經(jīng)脈中已動(dòng)之血，盡被消逐，則血愈枯而病愈甚，安能免于虛損乎，惟第用止血，庶血復(fù)其道，不至奔脫爾，故以止血為第一法。
二消瘀血，既止后，其經(jīng)脈中己動(dòng)之血，有不能復(fù)還故道者，上則著于背脊胸膈之間，下則著于肋少腹之際，著而不和，必見疼痛之證，或流注四肢，則為腫痛，或滯于肌腠，則生寒熱，凡有所瘀，莫不壅寒氣道，沮滯生機(jī)，久則變?yōu)楣钦舾裳A瘵，不可不急去之也，且經(jīng)隧之中，既有瘀血踞住，則
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新血不能安行血恙，終必妄走而吐溢矣，故以去瘀為治血要法，用花蕊石散，令瘀血化水而下，且不動(dòng)五臟真氣，為去瘀妙藥，如無(wú)花蕊石，用三七郁金桃仁牛膝醋炒大黃，亦有迅掃之功，顧舊血不去，則新血斷然不生，而新血不生，則舊血亦不能自去也，譬諸君子之道不長(zhǎng)，則小人之道亦不消，須知瘀血之去，乃新血日生，瘀血無(wú)處可留，迫之不得不去，故或化而走小便，或傳而入大腸，花蕊石，化血從小便去，醋黃散，下血從大便去，但能去瘀血，而不能生新血，不知克敵者存乎將，袪邪者賴乎正，不補(bǔ)血而去瘀，瘀又安能盡去哉，治法宜用圣愈湯以補(bǔ)血，加桃仁丹皮紅花枳殼香附云苓甘草，補(bǔ)瀉兼行，瘀既去而正不傷，治瘀之法，大指如是，然亦有宜用溫藥者，內(nèi)經(jīng)
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下際，其氣澤之下降，亦如雨露之下滋，因之膀胱通，大便調(diào)，五臟六腑之氣，皆得潤(rùn)利而不壅遏，肺氣通調(diào)之益也，設(shè)肺中陰液不足，被火克刑，則為肺痿，肺葉焦舉不能下垂，由是陰液不能垂之下注，肺中之氣，乃上逆而為欬，此內(nèi)因之欬，難治之證也，以上二者，乃肺之本病，自致咳嗽者也，又有為他臟所干，而亦欬嗽者，則以肺為華蓋，諸臟皆居其下，故他臟痰飲火氣，皆能上熏沖射，使肺逆欬，故內(nèi)經(jīng)欬嗽論，詳別臟腑，而總言之曰，聚于胃關(guān)于肺，病雖由于他臟，而皆關(guān)于肺，此肺之所以主欬嗽也，人必先知欬嗽之原，而后可治欬血之病，蓋欬嗽固不皆失血，而失血?jiǎng)t未有不咳嗽者，或外感失血，病由皮毛，內(nèi)合于肺，自應(yīng)欬嗽，或由胃中積熱，火盛乘金，氣上而欬，或由肝之怒火上逆而欬，此失血之實(shí)證，必致欬嗽者也，或由陰虛火旺，肺失清肅之令，痿燥作欬，或挾脾過憂郁，心經(jīng)虛火，以致欬嗽，或腎經(jīng)陰虛，陽(yáng)氣
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不附，上越而欬，此失血之虛證，不免欬嗽者也，又有痰欬，界在半虛半實(shí)之間，又有氣欬，屬在虛多實(shí)少之證，或先咳而后失血，或先失血而后欬，或暫欬即愈，或久欬不止，種種不一，必細(xì)推究之，而于失血虛勞，庶得調(diào)治之法。
一實(shí)欬，外感風(fēng)寒，先見頭痛，惡寒發(fā)熱等證，仲景云，欬而喘息有音，甚則吐血者，用麻黃湯，李東垣師其意，用麻黃人參芍藥湯，可見欬嗽吐紅之證，多有因外感者，古法用麻黃，乃劫病之劑，且是氣分之藥，于血分尚少調(diào)治，須知欬固氣病，然使不犯血分，又何緣而失血也哉，故必以兼顧血分為宜，醫(yī)宗金鑒用蘇子降氣湯，予則用小柴胡湯，加紫蘇荊芥當(dāng)歸白芍丹皮杏仁，于氣分血分兩兼治之，最得和表清里之法，火重秘結(jié)者，加酒軍，惡寒無(wú)汗者，加麻黃，胸腰背刺痛脹滿者，為有瘀血，再加桃仁紅花，蓋小柴胡，為通利三焦，治肺
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調(diào)肝，和榮衛(wèi)之良方，加減得宜，左宜右有，凡血家兼有表證者，以此方為主，極為妥當(dāng)，普明子止嗽散亦可用，但藥力薄，不堪治重病，如咳嗽輕帶血少者，又須用此輕劑以調(diào)之，斯為中病，而不致太過，止血者，再加蒲黃藕節(jié)，清火者，再加枯芩寸冬，降痰加尖貝茯苓，降
氣加杏仁枳瞉，補(bǔ)血加當(dāng)歸生地，凡上兩方，及加減之法，皆為新病欬血而設(shè)，其有外感既久，陳寒入肺，久欬喘滿，因而失血者，乃欬嗽氣逆，牽動(dòng)諸經(jīng)之火，以克肺金，肺氣亦能牽動(dòng)胸背脈絡(luò)之血，隨欬而出，是病雖生于寒，而實(shí)因寒動(dòng)火，治法但溫其寒，益動(dòng)其火，宜清火疏寒，面面俱到，斯不差爽，用千金麥門冬湯，并小柴胡加蘇子冬花，蓋寒中包火者，宜小柴胡加減，以清郁火，火中伏寒者，宜千金麥門冬湯，以搜陳寒，或用細(xì)辛代麻黃，再加黑姜五味，尤去肺寒要藥，但血證多
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忌剛燥，更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之，用去火中伏寒，庶幾調(diào)劑得法，然而寒在肺中，久亦變從火化，既化為火，便當(dāng)專治其火，兼溫其寒，是猶抱薪救火矣，以上所論，外感風(fēng)寒，變?yōu)闄?，此證最多，醫(yī)者誤治，往往釀成癆瘵，慎之慎之，此外又有內(nèi)受瘟暑濕熱者，亦能攻發(fā)而為欬血，其證身熱口渴，小便不利，胸腹煩滿，與外感風(fēng)寒相似，治宜專清其里，忌發(fā)其表，蓋此病皆襲人口鼻，浸人脈絡(luò)，伏留腸胃膜原之間，不似傷寒，從膚表入者，故但用清里之藥，不可發(fā)表，以張病勢(shì)，里清則表自和，欬血自止，人參瀉肺湯治之，若其人素嗜厚味，胃火炎上作欬者，用犀角地黃湯，加麥冬五味杏仁枳瞉藕節(jié)，又或肝經(jīng)怒火逆上，侮肺作欬，則用柴胡梅連散，加青皮牡蠣蒲黃丹皮生地，又有熱邪激動(dòng)水氣，水上沖肺，欬逆不得臥，或其人面目浮腫者，仲景謂之風(fēng)水，用越脾湯，血家風(fēng)火相動(dòng),，激水氣上升者，毋庸以麻桂發(fā)表，平肝風(fēng)，
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宜柴胡白芍桑寄生殭蠶青蒿荊芥薄荷之屬，清肺火，宜枯芩知母石膏天麥冬，清肝火，宜膽草黃柏，清心火，宜黃連炒梔，治激動(dòng)沖上肺中之水，宜葶藶苡仁防己桔梗杏仁云苓，合此數(shù)品藥，以求方治，其于風(fēng)火淚動(dòng)水氣沖肺，肺脹欬嗽之證，乃為合宜，蓋仲景越脾湯，是治外感肺脹之法，吾所論者，乃血證內(nèi)傷肺脹之法，吾曾治數(shù)人，有用瀉白散，合葶藶瀉肺湯而效者，有用二陳湯，和知毋石膏荊芥莼荷防己木通而效者，有用小柴胡，加荊芥紫蘇杏仁防己木通寸冬兜鈴而效者，又丹溪云，此證多系痰挾瘀血，礙氣為病，若無(wú)瘀血，何致氣道如
此阻塞，以致欬逆倚息，而不得臥哉，用四物湯，加桃仁，訶子，青皮，竹瀝，姜汁治之，丹溪此論，洵中病情，蓋失血之家，所以有痰，皆血分之火，所結(jié)而成，然使無(wú)瘀血，則痰氣有消容之地，
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尚不致喘息欬逆，而不得臥也，血家病此，如徒以肺脹法治之，豈不南轅北轍，丹溪此論，可謂發(fā)蒙振聵，第其用四物湯加減，于痰瘀兩字，未盡合宜，予謂可用通竅活血湯，加云苓桔梗杏仁桑皮丹皮尖貝，小柴胡，加當(dāng)芍桃仁丹皮云苓，尤妥，此皆血家欬嗽屬實(shí)證者，再參兼欬嗽條更詳。
一虛欬，肺為嬌臟，無(wú)論外感內(nèi)傷，但一傷其津液，則虛陰火動(dòng)，肺中被刑，金失清肅下降之令，其氣上逆，嗽痰欬血，變?yōu)榉勿糁夭?，吐白沬如米粥，咽痛聲啞，皮毛灑浙，惡寒憎熱，皆金損之證，不易治也，此病無(wú)論寒久變火，火郁似寒，總以十藥神書保和湯治之，蓋肺金火甚，則煎熬水液而為痰，水液傷，則肺葉不能腴潤(rùn)下垂，其在下之肝腎，氣又熏之，肺葉焦舉，不能制節(jié)，故氣逆為欬，氣愈逆，所以久欬不止也，此方潤(rùn)肺滌痰，止血和氣，無(wú)論寒久變火，火郁似寒，痰血痿燥等證，
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皆統(tǒng)治之，凡由外傷，變作虛欬勞證者，以此方為第一，又有肺中陰虛，本臟氣燥，生痰帶血，發(fā)為痿欬，以及失血之后，肺燥成痿，痰凝氣郁，久欬不止，此乃內(nèi)傷所致，不必治其余病，但補(bǔ)其肺，諸病自愈，用清燥救肺湯，甘涼滋潤(rùn)，以補(bǔ)胃陰，而生肺金，肺金清潤(rùn)，則火自降，痰自祛，氣自調(diào)，欬自止，血枯加生地，火甚加犀角，痰多加貝母，帶血加蒲黃，以上二方，于肺經(jīng)虛火治法綦詳，失血之人，多是陰虛火旺，照上治法者，十居八九，亦有一二屬肺經(jīng)虛寒者，內(nèi)經(jīng)云，形寒飲冷則傷肺，肺惡寒，多漩唾上氣，仲景用甘草干姜湯治之，然金匱自言遺溺小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，則明見有虛冷遺溺之實(shí)據(jù)，乃用甘草干姜以溫之，且其脈必沉弦遲微，痰必清稀泛溢，不似清燥保和二湯所治，故主溫藥，吾謂可用六君子為主，再加當(dāng)歸白芍炮姜五味，則于止欬止血皆宜，脾經(jīng)虛寒，痰動(dòng)欬嗽者，此方亦宜，若脾
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經(jīng)虛火，生痰帶血，則宜逍遙散，加寸冬藕節(jié)蒲黃，若肝經(jīng)虛火生痰帶
血，亦宜逍遙散，加丹皮山梔五味，又有腎經(jīng)虛火，生痰帶血者，另詳唾血咯血門，肝腎虛證，均詳吐血門，降沖氣條，并詳見六卷欬嗽門。
一痰欬，肺中痰飲實(shí)熱，氣逆而欬血者，揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪，瀉肺丸主之，夫欬血之證，未有不與痰為緣者，人身之氣以運(yùn)血，人身之血，即以載氣，血少，則氣多不能載之，壅于內(nèi)而為熱，熱則水津被灼，煎熬成痰。
是以火旺則痰盛，痰盛，則滯氣之往來(lái)，氣阻則壅積，而益生其熱，故痰甚而火益旺，此時(shí)補(bǔ)虛，則助邪，此時(shí)逐邪，則重虛，是惟攻補(bǔ)兼用，庶幾兩得其治，先用十藥神書消化丸，臨臥，用飴糖拌吞，以攻其實(shí)，即噙化太平丸，以補(bǔ)之，攻補(bǔ)兼施，
