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藥理學(xué)（12-2）抗流感病毒藥（學(xué)習(xí)筆記）

2014.12.16

第二節(jié)　抗流感病毒藥

　　金剛乙胺
　　【藥理作用】
　　1.作用于具有離子通道的M2蛋白而影響病毒脫殼，抑制病毒核酸釋放入胞漿，抑制甲型流感病毒早期的復(fù)制和增殖。
　　2.通過(guò)影響血凝素而干擾病毒組裝。
　　【臨床應(yīng)用】
　　主要用于亞洲甲型流感的預(yù)防和治療。于感染早期用藥能縮短病程，減輕癥狀，并有明顯的退熱作用。
　　　　金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強(qiáng)4～10倍，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均低于金剛烷胺。
　　【不良反應(yīng)】
　　常見(jiàn)頭痛、興奮、失眠、震顫、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言不清等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；還有胃腸道反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)錯(cuò)亂、癲癇樣癥狀，甚至昏迷。
　　扎那米韋
　　抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶（補(bǔ)充：神經(jīng)氨酸酶是病毒表面的一種糖蛋白，其活性對(duì)新形成的病毒顆粒從被感染細(xì)胞中釋放和感染性病毒在人體內(nèi)進(jìn)一步播散至關(guān)重要），使病毒難以從感染細(xì)胞釋放，從而阻止病毒在呼吸道擴(kuò)散。
　　用于甲型和乙型流感預(yù)防和治療，對(duì)耐藥金剛烷胺和金剛乙胺病毒仍有抑制作用。
　　不良反應(yīng)可引起惡心、嘔吐和支氣管痙攣，對(duì)患有哮喘或氣管慢性阻塞性疾病的患者可出現(xiàn)肺功能狀態(tài)惡化。本品與中樞興奮藥合用可加強(qiáng)中樞神經(jīng)的興奮，嚴(yán)重者可引起驚厥和心律失常。
　　奧司他韋（達(dá)菲）
　　【藥理作用】
　　神經(jīng)氨酸酶抑制劑，抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，從而抑制流感病毒的復(fù)制和播散。
　　【臨床應(yīng)用】
　　防治流感病毒較為有效的藥物，用于成人和1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療；13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
　　　　【不良反應(yīng)】
　　常見(jiàn)惡心和嘔吐，其他還有失眠、頭痛和支氣管炎等。

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