據(jù)統(tǒng)計，截至2012年底，我國60歲以上的老齡人口已達1.94億人，而全國各類養(yǎng)老床位僅約416.5萬張，每千名老人擁有床位數(shù)21.5張，與“十二五”末每千名老人擁有床位數(shù)30張的目標差距很大。要解決全國億萬老人的養(yǎng)老問題，僅僅依靠政府的力量是遠遠不夠的，必須鼓勵吸引民間資本參與養(yǎng)老服務產業(yè)。近年來，盡管國家出臺了一系列相關優(yōu)惠政策，但是民營資本進入養(yǎng)老服務產業(yè)仍存在著諸多政策和體制的障礙，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一是民資進入養(yǎng)老服務產業(yè)的政策限制多。根據(jù)有關規(guī)定，大多銀行把民營養(yǎng)老服務機構設施作為國家福利設施，不能抵押貸款，這就增加了民間資本的運營成本和開辦風險。此外，民營養(yǎng)老服務機構登記為民辦非企業(yè)單位，雖然可以享受政府補助和優(yōu)惠政策，卻不能分紅，資產也不能抽回，只能是做公益事業(yè)，也使得民間資本參與養(yǎng)老服務產業(yè)的積極性不高。還有一些地方針對民營養(yǎng)老服務機構的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農保報銷政策的各種限制等等，諸多的政策限制進一步阻礙民營資本進入養(yǎng)老服務產業(yè)。
二是民資進入養(yǎng)老服務產業(yè)的政策落實難。通過調查走訪顯示，政策落實不力是影響民資進入養(yǎng)老服務產業(yè)的一個重要因素。例如，國務院2011年出臺的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃》中明確規(guī)定“各級政府應將社會養(yǎng)老服務設施建設納入城鄉(xiāng)建設規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，合理安排，科學布局，保障土地供應。符合條件的，按照土地劃撥目錄依法劃撥?！钡歉鞯匾蚪ㄔO用地指標緊張且優(yōu)先用于工業(yè)企業(yè)或城市建設，很多民資投資養(yǎng)老項目因無土地指標而擱淺；規(guī)劃還明確“鼓勵和引導金融機構在風險可控和商業(yè)可持續(xù)的前提下，創(chuàng)新金融產品和服務方式，改進和完善對社會養(yǎng)老服務產業(yè)的金融服務，增加對養(yǎng)老服務企業(yè)及其建設項目的信貸投入?！钡珜嶋H操作中銀行貸款條件不僅要求提供優(yōu)質抵押資產還需具有穩(wěn)定的現(xiàn)金流，這就使得民營養(yǎng)老服務機構基本無法獲得銀行貸款支持。此外，民營養(yǎng)老服務機構的床位建設補貼、運營補貼、水電氣優(yōu)惠等均無法全部落實到位。這些“好看不好用、好看不能用”的養(yǎng)老政策，嚴重挫傷了民間資本投入養(yǎng)老服務業(yè)的積極性。
三是民資進入養(yǎng)老服務產業(yè)的途徑不暢。目前民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的種類主要有：無固定場所，僅為居家空巢老人提供家政服務；租用場所舉辦小型托老機構；購買或租用土地建立老年公寓等等。租用場所的養(yǎng)老機構，往往投入不足，軟、硬條件較差、安全隱患較多，很難得到相關政策支持；自建老年公寓的，往往因投入較大，回收周期長，加之融資難、用人難等因素影響，苦苦支撐，艱難經營。因此，大量民資無法找到有效突破口，而徘徊于養(yǎng)老產業(yè)門外。
四是民資進入養(yǎng)老服務產業(yè)的人才缺乏。“用人難”一直是困繞民營養(yǎng)老服務機構發(fā)展的重要因素。養(yǎng)老護理人員的待遇不高及社會地位低下，使民營養(yǎng)老服務機構的從業(yè)人員常常是“招不進，留不住”。據(jù)統(tǒng)計，90%以上的民辦養(yǎng)老服務機構的護理人員嚴重缺乏，且大多以40、50婦女為主，文化程度低，也缺少基本的護理培訓，難以提供專業(yè)的護理服務。
養(yǎng)老服務業(yè)的前期投入大、回報周期長，加之現(xiàn)階段老年人實際消費預期和支付能力有限，使得民間資本參與的意愿不高。因此，必須以政府政策來撬動民資向養(yǎng)老服務產業(yè)流動，以正常合理的盈利吸引更多民資參與進來，形成良性循環(huán)?，F(xiàn)提出如下建議：
1.全面落實養(yǎng)老服務業(yè)的相關政策
國務院于2013年9月13日發(fā)布了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，在鼓勵民間資本進入養(yǎng)老服務業(yè)的土地、規(guī)劃、稅收、補貼等關鍵要素上都有很多新的突破。如何讓國家的扶持優(yōu)惠政策真正落到實處，是鼓勵和吸引民資進入養(yǎng)老業(yè)的重要前提。建議加強對養(yǎng)老業(yè)政策落實情況的監(jiān)督檢查，并制定關于民營養(yǎng)老機構的用地、信貸、補貼等具體的量化配套政策，確保政策落到實處，惠及全國老年人群。
2.加快養(yǎng)老服務人才隊伍建設
一是根據(jù)國務院文件要求，抓緊制定我國養(yǎng)老機構從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核的細化政策，建立養(yǎng)老護理員職業(yè)準入制度。二是在有條件的高職、中職學校開設養(yǎng)老護理專業(yè)，制定優(yōu)惠政策，鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作；三是政府設置一定的養(yǎng)老護理公益崗位，為從事養(yǎng)老護理工作人員提供崗位補貼；四是加大宣傳，提高養(yǎng)老護理員的知曉度和社會地位，如開展評選“最美護理員”活動等。
3.打通民資進入養(yǎng)老服務產業(yè)有效途徑
一是以購買服務為主要方式，吸引民資進入“社區(qū)+服務”的居家養(yǎng)老服務模式。居家養(yǎng)老服務，是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的養(yǎng)老服務方式，主要涵蓋家政服務、康復護理、上門醫(yī)療、精神慰藉、臨終關懷等內容。這種“社區(qū)+服務”養(yǎng)老服務模式是由地方政府出資建設服務平臺，依托社區(qū)或街道的養(yǎng)老服務中心，委托民營服務實體進行公益化和市場化的運營，引入社會力量提供專業(yè)化服務。建議有條件的社區(qū)和居委會，探索嘗試引導民營企業(yè)開展“社區(qū)+服務”的居家養(yǎng)老服務模式。二是以提高資源利用效率為目的，推廣養(yǎng)老機構的公辦民營和公建民營之路。公辦民營和公建民營就是把政府投資建設的養(yǎng)老機構引入民間力量運營，使政府由養(yǎng)老服務的提供者轉為監(jiān)管者，提高公共資源的利用效率。以公建為切入點，政府解決土地成本、低效率成本，讓民資輕裝上陣致力養(yǎng)老服務和市場運營。如北京市已經明確今后所有的政府財政投資建設的養(yǎng)老機構將全部用民營的方式來實現(xiàn)運營。建議已有公辦養(yǎng)老院可逐步讓給民資運營，財政新建養(yǎng)老機構全部用民營方式運營。三是以養(yǎng)老地產為著力點，吸引民資打造功能完善的新型養(yǎng)老社區(qū)。隨著房地產市場暴利時代的終結，養(yǎng)老地產作為新興的房產開發(fā)模式，是一個有發(fā)展?jié)摿Φ男滦彤a業(yè)方向，未來需求的快速增長顯而易見，市場空間十分廣闊，前途無限、前景向好。新型養(yǎng)老社區(qū)結合了社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，逐一完善傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中的不足，讓老人享受到專業(yè)照護的同時，又可不經受與家人分離居住的孤獨，服務老年人生活的同時，充盈他們的精神世界。建議政策府部門加大養(yǎng)老產業(yè)的政策支持力度，尤其在土地、融資、稅收方面給予實實在在的優(yōu)惠，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，吸引更多的民資打造功能完善的新型養(yǎng)老社區(qū)。
?。ㄗ髡撸喝珖ど搪?lián)；選編自全國政協(xié)十二屆二次會議大會發(fā)言材料）
