編輯推薦：兩位世界著名心臟病學(xué)家在發(fā)表于《柳葉刀》雜志的一篇評(píng)論中表示，由于沒(méi)有廣泛使用簡(jiǎn)單、低成本的降壓藥，如他汀類(lèi)藥物和阿司匹林以單一藥片的形式廣泛使用，全球健康已經(jīng)付出了致命的代價(jià)。 他們呼吁說(shuō)，復(fù)方制劑的廣泛使用將大大降低心血管疾病(CVD)的風(fēng)險(xiǎn)，并使全球大多數(shù)人負(fù)擔(dān)得起。
兩位世界著名心臟病學(xué)家在發(fā)表于《柳葉刀》雜志的一篇評(píng)論中表示，由于沒(méi)有廣泛使用簡(jiǎn)單、低成本的降壓藥，如他汀類(lèi)藥物和阿司匹林以單一藥片的形式廣泛使用，全球健康已經(jīng)付出了致命的代價(jià)。 他們呼吁說(shuō)，復(fù)方制劑的廣泛使用將大大降低心血管疾病(CVD)的風(fēng)險(xiǎn)，并使全球大多數(shù)人負(fù)擔(dān)得起。
世界心臟聯(lián)合會(huì)主席Fausto Pinto教授指出：“盡管有大量科學(xué)證據(jù)表明復(fù)方制劑具有高效率、安全性和可負(fù)擔(dān)性，但很少有這樣的組合產(chǎn)品，而且在少數(shù)幾個(gè)有這種產(chǎn)品的國(guó)家，使用率很低?！?/p>
人口健康研究所(PHRI)執(zhí)行主任、麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)榮譽(yù)教授Salim Yusuf介紹：“這種系統(tǒng)性的失敗是一個(gè)全球悲劇，因?yàn)樵S多心血管疾病導(dǎo)致的過(guò)早死亡是可以避免的。”
每年約有5400萬(wàn)人患有心血管疾病，其中三分之一死于心血管疾病，其中80%生活在低收入和中等收入國(guó)家。
大多數(shù)心臟病發(fā)作和中風(fēng)患者之前沒(méi)有心血管疾病，這意味著對(duì)首次心臟病發(fā)作或中風(fēng)進(jìn)行一級(jí)預(yù)防是必要的。對(duì)已經(jīng)患有心血管疾病的人進(jìn)行二級(jí)預(yù)防也很重要，但沒(méi)有同樣的效果。
Yusuf教授認(rèn)為：“目前的心血管疾病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防戰(zhàn)略在大多數(shù)國(guó)家(包括高收入國(guó)家)只取得了一定的成功。甚至在這些國(guó)家，只有不到一半的有CVD病史的患者和不到20%的無(wú)CVD病史的患者接受了有效的預(yù)防治療?！?/p>
復(fù)方制劑，也被稱(chēng)為固定劑量聯(lián)合療法(FDC)——由降血壓藥物、一種降低低密度脂蛋白膽固醇的他汀類(lèi)藥物和低劑量阿司匹林的組合——在21世紀(jì)初被提出，作為一種大幅降低心血管疾病的低成本手段。
Yusuf教授強(qiáng)調(diào)：“答案現(xiàn)在是明確而有力的，三個(gè)獨(dú)立的、大型的、長(zhǎng)期的一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)和一個(gè)二級(jí)預(yù)防試驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示了它的救命意義?！笔褂脧?fù)方制劑可以減少心臟病發(fā)作和中風(fēng)35%到50%。
世界心臟聯(lián)合會(huì)主席Fausto Pinto教授倡議：“現(xiàn)在是廣泛使用復(fù)方制劑以每年挽救數(shù)百萬(wàn)人生命的時(shí)候了！”他和Yusuf教授推薦了以下新策略：
一、鼓勵(lì)大型制藥公司投資開(kāi)發(fā)和測(cè)試復(fù)方制劑——特別是具有更大降壓效果的新型復(fù)方制劑(如將低劑量的3或4類(lèi)藥物與他汀類(lèi)藥物和低劑量的阿司匹林結(jié)合使用)。使用非專(zhuān)利成分進(jìn)行生產(chǎn)，并以當(dāng)?shù)孛舾械膬r(jià)格銷(xiāo)售復(fù)方制劑，將確保公司的可負(fù)擔(dān)性，同時(shí)保持盈利能力，從而提高世界各地大多數(shù)人的使用。
二、將復(fù)方制劑列入世界衛(wèi)生組織基本藥物清單，并列入心血管疾病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防指南，是下一步重要的工作。“這將鼓勵(lì)政府和保險(xiǎn)公司，特別是在低收入和中等收入國(guó)家，將其納入其處方，并鼓勵(lì)臨床醫(yī)生推薦使用它。”
三、將復(fù)方制劑與訓(xùn)練有素的非醫(yī)師衛(wèi)生工作者(NPHWs)提供的心血管疾病預(yù)防的生活方式建議結(jié)合起來(lái)——這并不意味著可以替代醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生可以利用他們的先進(jìn)技能管理患有更復(fù)雜疾病的個(gè)人——因此，這是一種可以幫助更多的人的聯(lián)合策略。
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